周期の途中で血の混じった分泌物が出る

周期の途中での血の混じったおりものは、第一に時期の遅さ、第二に強度の程度、第三に期間という点で月経とは異なります。原則として、それらは下着にわずかなピンク色または茶色がかった汚れであり、月経の合間に現れ、場合によってはより激しくなりますが、それでも月経出血のレベルには達しません。

月経間の血混じりのおりものの出現は、排卵期、ホルモン剤の服用に関連していることが多く、必ずしも重篤な疾患の兆候であるとは限りません。それにもかかわらず、周期の途中で血液、血液、または出血の痕跡が出現する場合は、潜在的な婦人科病状（メトロラジア）を指します。したがって、この出来事を分析し、新しい避妊薬の使用や古い避妊薬のキャンセルなど、通常のルーチンの革新と結び付けることを試みる価値があります。避妊薬を見逃さないように医師に相談することが望ましいです。病気の発症。

原因 周期中期の出血

月経の合間に下着に血の跡が付く原因を考えてみましょう。

1. 摂取への移行経口避妊薬 - 服用の最初の数か月間、いわゆる破綻出血が観察されますが、ほとんどの場合、それは体が外因性ホルモンの受け入れに再調整しているという事実によって引き起こされる、汚れた血のような分泌物です。この一連の薬の作用は、排卵周期の阻害に基づいています。その後、受け入れスキームに明確に従えば、症状は消えます。月経周期 安定し、月経はそれほど多くなくなり、痛みを伴う症候群も伴いません。このような副作用は予期されており、一般的な経口避妊薬の説明書に次のように説明されています。レギュロン、ジェス、クライラ。
2. 他の形態のホルモン避妊法（パッチ、インプラント、注射）の使用。
3. ホルモン避妊薬の使用計画への違反、その中止。
4. の使用子宮内避妊具、最もよく知られており使用されているのは IUD です。
5. ホルモン剤、血栓溶解剤、神経弛緩剤、精神安定剤、抗うつ剤などの薬を服用している。
6. 婦人科操作の結果、例:子宮頸部びらんのレーザー焼灼、子宮内膜凍結破壊、生検 子宮頸部の、ポリープ切除、卵巣切除、中絶患者は通常、医師から月経間のおりものの可能性について警告を受けます。
7. ホルモン補充療法。
8. 原因不明。

生理周期の途中で血の混じったおりものが出る場合は、検査と治療が必要な原因が考えられます。これらには次のものが含まれます。

1. 卵巣機能不全。このような症状が示すのは、エストロゲンレベルが不十分、卵巣によって生成され、通常は周期の途中で高くなるはずです。性ホルモンの分泌低下は、慢性的なストレス、不適切な食生活、卵巣腫瘍の両方によって引き起こされる可能性があります。多嚢胞性、内分泌病理。
2. 体と子宮頸部の病理 (ポリープ、筋腫、子宮内膜増殖症、悪性新生物）、その付属物。
3. 骨盤臓器の炎症過程、性感染症によって引き起こされるものも含まれます。
4. 膣の損傷。
5. 妊娠中の母親の異常な血性おりものは次の可能性があります。流産の前兆、混乱した子宮外妊娠、存在を示します胎盤ポリープの、位置ずれ または胎盤早期剥離、胎児死亡、または上記の状態の存在。

危険因子

月経間期の血性分泌物は、その外観を引き起こす主な要因である婦人科の病状によってだけでなく、引き起こされる可能性もあります。一部の全身疾患でもこの症状を伴う場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 血液疾患 造血器官は凝固不良を引き起こします。
• 内分泌病理 - ハイパーおよび甲状腺機能低下症、下垂体疾患を含むイチェンコ・クッシング症候群、副腎皮質過形成、糖尿病;
• 肝臓 そして腎不全;
• 神経症、急性および慢性のストレス障害。

月経間おりもののリスクは、ホルモンが不安定な時期、つまり月経周期がまだ確立されていない思春期、および閉経前とその始まり、生殖能力が衰えるとき、赤ちゃんを運ぶ期間中。栄養状態が悪くても、長期にわたる不均衡な食事摂取により、月経周期の途中で血の混じったおりものが現れることがあります。非病理学的原因には、排卵中の卵胞鞘の破裂、子宮筋層への胚の着床も含まれます。

病因

メトロラジアの出現のメカニズムは多様であり、病理学的症状の発症につながった原因に応じて考えられます。しかし、元の病気の病因を深く掘り下げていない場合、時期尚早の血性分泌物の出現との直接の関係は、女性ホルモンの産生に関連する卵巣機能の自然な破壊、またはその人為的な抑制を持っています。子宮筋腫、ポリープ、子宮内膜症、メトロラジアの出現につながる女性生殖器の悪性腫瘍などの器質的病状は、ホルモン依存性の新生物です。卵巣の病状 - 内分泌疾患によって引き起こされる直接的な（炎症、新生物）、体の再構築中の自然な低ホルモン背景（初潮、閉経）は、ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンの生産不足につながります。

通常、エストロゲンレベルは排卵前に最高になるはずです。卵に受精させる。排卵後のレベルは、プロゲステロン妊娠がスムーズに進むことを保証する、 も増加します。周期の終わりまでに、受精が起こらなかった場合、ホルモンの濃度は減少し、子宮内膜層は萎縮し、一定量の血液（月経）とともに拒絶されます。ホルモン不全の場合、同様のプロセスが周期の途中で起こり、ホルモンの不足により子宮内膜の枯渇、萎縮、拒絶反応が起こり、周期の途中で血の混じった分泌物が起こります。

妊娠中の女性の場合、この症状は次のことを示している可能性があります。流産の恐れ。性器感染症、子宮の異常、遺伝的素因に加えて、卵巣機能低下黄体機能不全を引き起こし、流産の病因に主要な役割を果たします。

女性ホルモンの生成に影響を与える薬を服用すると（補充療法、避妊）、女性のホルモン状態が人為的に変化し、内因性エストロゲンとプロゲステロンの生成が抑制されます。天然ホルモン欠乏症の場合と同じプロセスが発生し、特に摂取開始時、体が新しい条件下で再編成しているとき（画期的出血）、および薬の中止後（消退出血）に、子宮内膜の部分的な拒絶反応によって解決されます。

抗凝血剤など、婦人科系の問題に直接関係のない薬を服用すると、月経周期の途中で出血が起こる可能性があります。抗精神病薬、抗うつ薬、その他の向精神薬には高プロラクチン血症などの副作用があり、その結果、メトロラジアのリスクが高まります。

時期尚早の血の混じったおりもののメカニズムは、必ずしも病的なものであるとは限りません。これらは、卵胞鞘の破裂が原因である可能性があります。排卵。一部の女性では、子宮筋層への胚の着床に乏しいおりものの噴出が伴う場合があります。さらに、すでに述べた加齢に伴うホルモン背景の変動が月経外の少量の出血の原因となります。

IUD 挿入後の最初の数週間は、痛みを伴わない月経間の血の混じったおりものは正常であると考えられています。この副作用は予想されており、病因は異物の導入に対する子宮内膜の反応によるものです。ゲスターゲンがスパイラルの構成にある場合、操作中に微小損傷やゲスターゲンへの反応が発生する可能性があります。患者の生殖器球の潜在的な炎症性疾患の存在（病気の明らかな症状がある場合、IUDは設置されません）。子宮内避妊具を取り外した後、少量の出血が起こる場合もあります。

疫学

周期の月経期以外での血性おりものは、その強度に関係なく子宮出血とみなされ、潜在的に病理学的症状であると考えられます。世界の統計によると、婦人科医の受診の10回ごとに異常な子宮出血が報告されています（これには、標準に対応しないさまざまな強度の出血が含まれます）。

婦人科病理学の全体的な構造では、活動的な妊娠可能年齢の患者における肥大性尿症の範囲は 3% ～ 30% であり、初潮と閉経周辺期に発生率が高くなります。 [1]

症状

生理周期の半ばに、痛みのない血の混じったおりものが数日間観察される場合は、おそらく心配する必要はありません。特に、そのような出来事が初めて起こり、これまで生理が規則的だった場合は特にそうです。自分の状態を観察し、以前の出来事を分析するだけの価値があります。おそらく原因は自然に表面化するでしょう。周期の途中で少量の汚れた血の混じったおりものは、原則として排卵と同時に起こり、健康に重大な脅威をもたらすものではありません。

しかし、閉経が確定している女性で、他の驚くべき症状がなくても少量の出血が起こった場合、それはすでにトラブルの兆候であり、婦人科医院を訪れるのは理にかなっています。閉経後の血の混じった分泌物は、先天的に起こるべきではありません。これは病理学的症状と考えられており、炎症過程、子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮内膜症、生殖器の悪性新生物の存在を示している可能性があります。閉経後の女性は多くの慢性疾患を抱えており、治療を受けています。医学的に誘発された血の混じった分泌物が出る可能性があります。

もし腰痛 または下腹部 周期の途中で血の混じった分泌物を伴う場合は、これらの症状がある場合は医師の診察を受けることをお勧めします。発熱の有無も懸念すべきです。このような兆候は、性器の炎症の可能性を示しています。

IUD 挿入後初めて IUD を使用する女性では、下腹部に引っ張られるような痛みを伴う粘血性の分泌物が見られるのは正常です。症状が治まらず、さらに顕著になった場合は、医師に注意を払う価値があります。この女性は潜在的な慢性炎症過程を抱えており、挿入された異物の影響で悪化した可能性がある。また、スパイラル自体が炎症発症の危険因子です。

月経周期の真ん中にある月経間の血の混じった分泌物は、新生物の症状である可能性があります。このような場合、通常は痛みを伴いませんが、子宮頸管ポリープなどの場合、セックス後に下着に油っぽい跡が残ることがあります。筋腫性リンパ節、子宮内膜炎、子宮内膜症、子宮内膜症の存在は、月経がないときに時々下着に残る茶色または血の跡として現れます。

生理周期の途中で粘液を伴う血性おりものが出る場合は、性感染症の病原体による感染の症状である可能性があります。この場合の粘液は透明ではなく、不快な臭いがします。トリコモナス症では、血液の不純物を含む泡状の灰色がかった黄色で、外性器の領域に重度のかゆみを引き起こします。ただし、あまり不快感を引き起こさない無菌形態もあります。粘液性化膿性物質と混合したクラミジアの血性分泌物では、下腹部に痛み、急性のかゆみがあります。淋病では、月経間の血の混じった分泌物が白っぽい黄色または緑がかった粘液に隣接しており、大小の陰唇の領域に発赤と灼熱感があり、排尿時に灼熱感が生じます。体温が上昇する可能性があります。純粋な形の性感染症に遭遇することはほとんどなく、ほとんどの場合、感染が混合されています。

月経期間の間に、下腹部にわずかな不快感を伴う透明または白っぽい粘液を伴うショ糖分泌物があり、通常は排卵に伴う全く無害な症状です。

周期の途中で血栓を伴う血性分泌物もまったく無害である可能性があり、子宮内器具、ホルモン避妊薬の存在下で、排卵またはホルモンの不均衡を背景に現れることがあります。しかし、それらが長期間続いたり、激化したり、かゆみや痛みを伴う場合は、緊急に医師に相談する必要があります - そのような症状は炎症の可能性を示しています。血栓を伴うおりものは血液凝固不良に関連している可能性があり、大量の血の混じったおりものは子宮筋腫によって現れることがあります。腺筋症ポリポーシス、子宮内膜症、悪性新生物。

性交後、すぐに、または朝に血の混じった月経間分泌物に気づく女性もいます。このような現象の原因は、膣の潤滑不足による強い摩擦によって引き起こされる膣または子宮頸部の粘膜の外傷である可能性があります。他の原因としては IUD の存在が考えられます。子宮頸管ポリープ、感染性炎症過程および上記のその他の状態。

妊娠初期に血が混じるおりものは珍しいことではありません。それらは、子宮壁の子宮筋層への受精卵の着床中に発生します。通常、それは乏しい血の混じった分泌物であり、2〜3日間気づくことができます。

妊娠初期の血の混じったおりものは、異所性または子宮外妊娠の兆候である可能性もあります。凍結された妊娠、流産の可能性の症状、膣静脈瘤、狭窄性頸部機能不全。女性が罹患したことがある場合前回の出産で帝王切開、次の妊娠中の血の混じったおりものは、子宮の縫合痕の解離の兆候である可能性があります。さらに、妊娠中の母親は、異所視、びらん、筋腫性結節、ポリープ、感染症、炎症、およびこの症状の他の原因を患っている可能性があります。

妊娠後期の血の混じったおりものは悪い兆候です。前置胎盤の異常や胎盤の早期剥離の場合に発生します。後者の場合、付随する症状は次のとおりです。子宮の緊張亢進 そしてかなり強い痛みの感覚。妊娠後半の血の混じったおりものは、後期流産の可能性を示している可能性があります。子宮内胎児死亡、しかし、時にはその外観は単に前日の乱暴なセックスによって引き起こされた場合もあります。

診断 周期中期の出血

女性では、月経周期の途中で血の混じったおりものが出るのは珍しいことではありませんが、その原因もほとんどの場合、全く無害です。ただし、そのような症状は重篤な病状の存在を示している可能性もあります。そして、外部の兆候によっては、強度、色、痛みの有無の程度によって、危険な症状と無害な症状を個別に区別することはできません。子宮がんは、最初は少量の血の混じった痛みのない分泌物、および排卵時の血液（血塊が含まれていても暗赤色）で現れることがあります。したがって、イベントが繰り返し発生する場合は、医師に相談し、さまざまな診断措置を受ける必要があります。

月経間おりものの原因は非常に多様であるため、診断を下すには通常時間がかかります。医師は患者の年齢を考慮して既往歴を収集します。婦人科検診を行っております。並行して、彼女は次のテストを受けます。

• 臨床 - 血液と尿。
• 血液化学;
• 静菌用膣綿棒;
• パパニコロースミア;
• コアギュログラム;
• 甲状腺ホルモン。

必要に応じて、医師は他の臨床検査を処方したり、内分泌専門医、腎臓専門医、神経専門医との相談を行ったりすることがあります。

まず患者様が受けるのは、骨盤超音波検査。これで十分でない場合は、生殖器の磁気共鳴画像法などの他の機器診断が処方されます。あ子宮腔の子宮鏡検査 組織学的検査用の材料が処方される場合があります。

鑑別診断は、患者の検査データと最も危険な病状を除外することによる彼女の既往歴の研究に基づいて行われます。

治療 周期中期の出血

生理周期の途中での血性おりものはさまざまな要因によって引き起こされる可能性があるため、それぞれの場合の治療法は異なります。患者様の検査結果に応じて処方されます。

さらに、大量のおりものがある女性が大量の血液を失った場合、医師の最優先事項は、これらの損失を補うことです。代償療法は検査と診断と同時に行われます。上記の患者には、止血剤、血管壁を強化し、子宮の筋肉の収縮を促進する薬が処方されています。損失を回復するために、Bグループのビタミン、鉄含有製剤、マルチビタミン複合体が処方されます。出血がホルモンの不均衡によって引き起こされている場合は、複雑なホルモン避妊薬を服用することで出血が回復します。彼らは3〜6か月のコースを受講し、患者のホルモン状態が定期的に監視されます。新生物（子宮頸部または子宮腔のポリープ、子宮内膜症）を検出する場合、まず子宮腔内容物の診断用スクレーピングを実行して腫瘍を除去します。その後、組織学的検査の後、新生物の再増殖を防ぐために個別の保存的治療が処方されます。

子宮鏡検査 - 診断と低侵襲治療介入に同時に使用されます。光学ノズルを備えた内視鏡器具、コンピューターに接続された子宮鏡が、膣から子宮に挿入されます。 10倍の倍率のモニターに子宮粘膜の内面が映し出されます。医師はそれを検査し、良性の病状の兆候がある粘膜の部分のみを切除します。子宮の内面は、診断用スクレーピングよりもはるかに少ない外傷を受けます。このような手術の後、患者はより早く回復しますが、悪性プロセスの疑いがある場合、原則として子宮鏡検査は使用されません。この場合、診断的切除のみが行われます。

子宮内膜の広範な病変の場合、子宮内膜を焼き切るための低侵襲介入である子宮内膜の電気外科的アブレーションが処方される場合があります。このような手術は通常、出血が長引いている、および/またはホルモン療法が禁忌である閉経期の患者に対して行われます。アブレーションの結果としての子宮内膜層は事実上回復不可能であるため、この介入は妊娠可能な年齢の患者に対して厳密な適応に基づいて行われます。

組織学により性器の細胞に悪性変化の存在が示された場合、通常は外科的治療が必要となります。婦人科がんには、子宮本体、子宮頸部、卵巣の悪性新生物が含まれます。手術の量は、プロセスの範囲と腫瘍の局在化によって異なります。妊娠しやすい年齢の女性は、可能な限り生殖能力を維持しようとします。すべての場合において、外傷の少ない腹腔鏡手術が優先されます。現代の診療所では、腹腔鏡検査の助けを借りて、たとえば子宮内膜がんの場合、子宮体部だけでなくその付属器や骨盤リンパ節も切除する非常に大規模な介入さえ行われています。

で子宮頸がん 局所的な広がりがないようにするには、腫瘍の影響を受けた部分だけでなく子宮の本体も切除する必要があります。次の標的臓器は卵巣です。したがって、子供を産む予定のない女性も同様に削除することになります。しかし、若い患者は、放射線療法セッション中の死亡を防ぐために、上腹腔内の血管上で卵巣の転位を実行して卵巣を救おうとします。腫瘍が膀胱や直腸などにまで成長した場合は、すべての骨盤臓器を切除する必要があります。

卵巣がん 必ずしも臓器の完全な切除を伴うわけではありません。初期段階では、出産可能年齢の患者は、腹腔鏡下卵巣切除術。広範囲にわたるプロセスの場合、腫瘍のすべての病巣が除去されます。現在、多くのクリニックでは腹腔鏡下手術を行うことができます。手術の続きは、化学療法 および/または放射線療法 示されるように。

性感染症および非感染性起源の炎症性疾患は保存的に治療されます。特定のケースごとに、検査の結果と判明した原因に応じて治療方針が処方されます。

婦人科以外の病状では、基礎疾患を治療し、失血を補い、ホルモンバランスの違反を排除します。

周期の途中で医原性の血性分泌物の場合、特定された病理学的影響の性質に応じて、治療法が個別に処方されます。薬の投与量や薬自体を別のものに変更したり、避妊方法を変更したりします。

合併症とその結果

生理周期の途中で血の混じったおりものを引き起こす理由は非常に多様である可能性があることを考えると、症状を無視した場合の結果は致命的になる可能性さえあります。

体のホルモンの再構築、ストレス、人生の衝突、身体的過負荷によって引き起こされる、生殖管からの異常な血性分泌物は、引き金となる状況の正常化に合併症を残しません。子宮内避妊とホルモン避妊の両方にも同じことが当てはまります。

周期の途中で血の混じった分泌物の病理学的原因は、特にタイムリーな助けが求められれば、ほとんどの場合治療可能であるか、状態を医学的に補うことができます。

女性が様子見の姿勢をとり、いかなる形でも検査を受けるつもりがない場合、この戦術は合併症を引き起こす可能性があります。未治療の病状の最も可能性の高い結果は、退院の頻度の増加、出血の発症です（この場合、通常はすでに救急車に頼っています）。

女性が異常な血性分泌物に長期間注意を払わない場合、その結果は全身衰弱、めまいから意識喪失、低血圧、吐き気、貧血になる可能性があります。

ただし、月経間のおりものは常に増加するわけではなく、毎回現れるわけではなく、病状が進行して複雑になります。次のことを考慮する必要があります。

1. 未治療の性感染症が存在する場合、主に生殖器領域が影響を受け、感染は他の臓器にも広がる可能性があります。考えられる結果としては次のようなものがあります。
   • 膣粘膜の細菌異常症;
   • 子宮、その付属器、子宮頸管の粘膜の炎症 →不妊症;ポリープ、びらん、子宮内膜症→前がん。
   • 卵管閉塞→不妊症。
   • 卵管上皮組織の萎縮性変化→子宮外妊娠。
   • 卵巣の炎症 → 卵巣機能不全;
   • 妊娠の合併症：胎盤障害→流産、不全など。
   • 膀胱炎、腎盂腎炎;
   • 腹膜の炎症 等
2. 良性新生物がある場合:
   • 子宮出血;
   • 悪性化の可能性;
   • 受胎と妊娠に関する問題。
3. 悪性新生物が存在すると、致命的な結果が生じる可能性があります。
4. 内分泌学的病状、神経症が悪化すると、それらを補うことがより困難になります。これは生物全体に病理学的影響を及ぼします。
5. 妊娠初期の女性の血の混じったおりものは、出血に変化する可能性があります。将来の母親におけるそのような症状の合併症は、自然流産、未診断の子宮外妊娠における卵管破裂である可能性があります。妊娠後期 -早産、 胎児低酸素症。

予防

1. 可能な限り健康的なライフスタイル: 栄養価の高い食事により、質の高い機能に必要なすべての成分を体に自然に与えることができます。悪い習慣を避けること。実行可能な身体活動（フィットネス、ピラティス、ヨガ）。アドレナリンの放出を促進し、血管を強化し、血液循環を刺激します。メンタルヘルスとストレス耐性を強化します。
2. ほとんどの場合、婦人科の病状の多くは性感染症に起因するため、性生活の文化と衛生を遵守します。予期せぬ妊娠の予防。特に、日常的な接触の場合には、バリア避妊法を使用する必要があります。
3. 生殖器球の慢性疾患を持つ女性は、定期的に一連の物理的処置（水圧マッサージ、円形シャワー、ミネラルバス、その他の種類の水治療法、泥、電気処置、光線療法、マッサージ、鍼治療など）を受けることをお勧めします。ヘルスリゾートでの治療は症状に良い影響を与えます。
4. 婦人科診療所への定期的な訪問（年に 1 ～ 2 回）。特に、個人や家族に好ましくない婦人科歴を持つ女性の場合。
5. 子供の頃から性文化と親密な衛生の基本を教え込みます。
6. 診断された病状の存在下では、主治医のすべての処方箋に明確に従って、タイムリーな治療を受ける必要があります。

予測

女性が月経周期の途中で血の混じったおりものを起こす原因のほとんどは、特にタイムリーに専門家の助けを求めた場合、女性の健康と生命に影響を与えることなく取り除くことができます。

予後は月経間分泌物を引き起こした要因によって異なります。原因が無視された炎症過程、大きなサイズの筋腫、癌性腫瘍である場合、治療の結果、女性の生命は維持されますが、生殖機能は維持されません。転移を伴う播種性悪性新生物は、患者の早期死亡につながる可能性があります。

しかし、それでも、タイムリーな医療援助は通常、好ましい結果につながります。