子宮内膜ポリープの診断

子宮内膜ポリープの診断は今日、婦人科の最も深刻な問題の1つである。一見、ポリープを診断することは非常に容易であると思われます - 婦人科検査では婦人科医が外観でそれを識別できるようになります。それは茎に位置する特徴的な新生物のタイプを有する。それは、子宮内膜の成長の形態の1つであり、子宮に付着し、粘膜で徐々に増殖する。寸法は、最も一般的には1〜10mmまたはそれ以上の範囲で変化し得る。

最も困難なのは、鑑別診断です。子宮内膜のポリープには多くの種類がある。悪性腫瘍を良性と区別し、ポリープの悪性変性の可能性を排除することも重要である。あなたは、ポリープのサイズ、その多重度、または単一の文字、炎症などの付随する病状の存在、感染プロセスを決定する必要があります。時折、ポリープと他の同様の新生物、すなわち過形成、腎芽腫、癌との分化が必要である。

検査室の診断、分析

正確な診断を行うためには、多くのテストに合格する必要があります。まず第一に、一般的な臨床血液および尿検査が処方される。尿中のタンパク質の検出において、体内に炎症過程が存在するか、または存在しないと結論付けられ、その性質をほぼ決定する。また、尿中の白血球の存在は、炎症プロセスの進行を示すことができる。

血液でも、病理のおおよその写真を決定し、さらなる調査計画を作成することができます。したがって、血液中の赤血球の数は診断値を有することができる。それらの減少は、出血性ポリープの背景、隠れた出血、および隠れた炎症過程の存在下でしばしば観察される。赤血球の上昇は、悪性プロセスの発生、およびポリープの癌性形質転換の可能性を示すことができる。出血および中毒、ポリープにおける変性プロセスでは、赤血球の形態学的構造の変化が観察され得る。従って、赤血球の好塩基性粒状性は、しばしば出血性ポリープの徴候である。長期の出血または悪性腫瘍の結果としての貧血の徴候である慢性病理学的過程では、ヘマトクリットの量の減少が観察され得る。このような画像は、ポリープに対する傷害の背景に対して観察することができる。

有益な情報は、白血球製剤の研究であり得る。好酸球の数の増加は、アレルギープロセス、粘膜ジストロフィーを示す。寄生虫や隠れた感染症の発生を示すことができます。血小板は、循環系の状態、血液凝固の特徴、潜在的な出血および活動性炎症プロセスの存在を示すことができる。

血液中のリンパ球および白血球の数の減少は、腫瘍学的プロセスの発達を示す。これは免疫不全の兆候である可能性があるため、診断を明確にするためにイムノグラムを実施することもお勧めします。この研究の結果から、ポリープがどのようにふるまうか、そしてそのがん変性の可能性は何かを結論づけることができます。

がんの疑いがある場合、診断を確認または反証する唯一の方法は組織学的検査です。このために、生検が行われ、その間にさらなる調査のために生物学的物質が採取される。

ウイルス感染が疑われる場合、ウイルス負荷の程度、種組成およびウイルス活性の程度を決定することを可能にする多くのウイルス学的、免疫生物学的および血清学的反応が行われる。症状のない潜伏感染を特定することも可能であり、体内で多数の病理学的プロセスを引き起こす。

ホルモンの分析が必要なのは、体内のホルモン濃度がポリープのさらなる成長を決定するためです。ポリープの成長の活性化は、エストロゲンの優勢とプロゲステロンの欠如により起こる。この場合、除去後のポリープの形成が繰り返されることがある。ホルモン不均衡が検出された場合、矯正療法が処方される。

子宮内膜ポリープの掻爬

子宮内膜の壁からの掻爬は、さらなる細菌検査のために必要な生物学的材料である。特別なトレーニングは必要ありません。医師は、婦人科検査中に必要なすべてを行います。サンプリングには特別なツールが使用されます。手術は痛みがなく、数分以内に投与される。満たされなければならない唯一の条件 - フェンスの材料の前に除く抗生物質を14日間調査前に、だけでなく、数日はろうそくを入れていない、いない潅水、特に地元、任意の抗菌剤を使用しません。

ポリープの感染病因の疑いがある場合、および膣微生物叢の違反の疑いがある場合は、細菌検査が必要となることがあります。このために、標準的な細菌学的研究が行われ、その間に生物学的物質が研究のために採取される。これは、ほとんどの場合、婦人科検査中に医師が服用する膣の粘膜からの汚れまたは擦り傷である。

次いで、実験室条件下で、得られた物質を栄養培地に播種し、サーモスタット条件下で3〜5日間インキュベートする。同時に、追加の封入物、微生物叢の性質、上皮細胞の存在に注意を払って、顕微鏡下の塗抹標本を評価する。これは、活性な炎症過程の徴候であり得る。

培養物が増殖したら、選択的な生物学的培地で再増殖させることによって培養物を産生する。これは、病原体の純粋な培養物を識別し、それを同定するために必要である。必要であれば、一緒に選択された病原体の点で最大の効果を有するであろう最適な抗菌剤を選択することを可能にする抗生物質感受性について分析細菌学的研究です。薬物の必要量もまた決定される。

あなたは微生物相の性質を決定する必要がある場合は、あなたが膣microbiocenosisの状態を評価することを可能にするdysbacteriosis、または特別な微生物学的スクリーニングfemoflor、上の分析を行います。本研究では、微生物叢の定性的および定量的特性を評価することができ、総菌数、構造の概要、絶対及び通性微生物叢の代表者の数および割合、日和見病原体のパーセンテージを割り当てます。

また、絶対的な病原体を特定し、その数を決定することもできます。dysbacteriosisの標準的な分析は細菌学的接種によって行われ、femoflorの分析はPCRによって行われる。それぞれの方法には独自の欠点と利点があります。

子宮内膜子宮内膜生検

生検はがんが疑われるときによく行われる手技です。それは非常に簡単です、主なことは、それを慎重かつ専門的に実行することです。この場合、特殊な器具を使用して、さらなる組織学的検査のために腫瘍（ポリープ）の断片をサンプリングする。それは、組織片が子宮と膣のどこにも落ちないように、非常に慎重にフェンスを実行する必要があります。癌性腫瘍では、これは腫瘍発生（転移）の新たな部位になり得る。また、材料を採取する際には、ポリープへの損傷を最小限に抑え、増殖および悪性変性を引き起こさないように努力すべきである。

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子宮内膜ポリープの組織学

生検中に得られた材料について組織学的検査を行う。分析により、腫瘍細胞で起こる構造および動的プロセスを研究することが可能になる。結果によると、腫瘍の性質についての結論が導かれる。まずそれが良性か悪性かを判断する。また、結果によれば、新生物のさらなる発達の特徴および方向が予測され、戦術および治療戦略が選択される。

重要な診断上の価値がある。病理の性質を決定した後、最適な治療を適時に選択して、疾患のさらなる進行の可能性を低減することが可能である。腺腫性ポリープが見つかった場合は、できるだけ早く除去することを推奨します。

この研究の本質は、組織試料を増殖させるための栄養培地上に組織試料を播種することである。10日間から3週間のサーモスタット条件でインキュベートし、その後人工栄養培地で再播種し、もう少しインキュベートする。

インストゥルメンタル診断

それは、ポリープの視覚化が実際には役に立たず、ミラーで視覚化することが困難であるため、ポリープを視覚化し、それを正確に識別するために行われる。器械的方法だけが、ポリープの局在、サイズ、形状および性質を正確に決定することを可能にする。これは、今後の治療の戦略と戦術に大きく依存します。

主な方法は超音波で、ダイナミクスのプロセスを評価したり、ポリープの形態やそのサイズや位置を調べたりすることができます。ポリープの形成の主な徴候は、子宮の拡張、その内層の肥厚、粘膜の増殖である。

検鏡検査では、ポリープを正確に検査し、検査し、病理のおおよその原因を特定することができます。あなたは、炎症を検出し、感染プロセスを特定し、過形成することができます。コルポスコピーにより、子宮頸管の主な経路が検査される。ポリープの表面、外観および構造を研究することを可能にする婦人用鏡が使用される。

病理の原因を正確に判断することは、子宮内視鏡検査の過程で行うことができ、子宮内腔を検査し、検査する。さらに微視的または組織学的検査のための生物学的材料を描くことができます。また、造影剤の導入によるX線検査にも使用されています。ポリープを視覚化し、構造、サイズ、形状、位置を決定することができます。

磁気共鳴およびコンピュータ断層撮影法は、局所化、ポリープの発生、段階、内殖の程度の特徴を研究する完全な臨床像を得ることを可能にする。これらは、研究に長い時間を要する高価な手順であるため、疑いのある癌に使用されます。しかし、これらの方法は最も完全な画像を与える。

いくつかの方法の組み合わせも非常に有益です。例えば、子宮鏡検査および超音波検査では、ポリープを包括的に評価し、様々な予測における解剖学的および形態学的特徴の両方を研究することが可能になる。

子宮内膜の超音波検査

超音波は、ポリープを視覚化することを可能にする。研究を行うには、腹部（外）および経膣（内）の2つの方法があります。この方法は子宮内に局在するポリープを検出するように設計されているので、子宮内膜ポリープは腹部超音波と診断されることが最も多い。

経膣法は多くの有用な追加情報を与えることができる。通常、超音波を用いて、1cmより大きな大きなポリープが検出される。より小さなポリープの検出には特別な装置が必要であり、これはこの方法の重大な欠点である。また、超音波の助けを借りて、悪性腫瘍に対する感受性を判断するために、ポリープの成長の速さを計算することも可能です。

子宮内膜ポリープのエコー

ポリープの診断で評価される主な指標は、Mエコーの変化であり、子宮腔の前方 - 後方の大きさが反映される。その拡大は、閉経中に観察することができ、これは5年以上（標準）続く。病理学では、生殖年齢の女性では、ポリープ、腫瘍、粘膜の過形成、または子宮の他の層であるかどうかにかかわらず、任意の追加構造の存在を示す。

典型的には、ポリープは、その特徴的な外観によって認識されることができ、そこでは、脚を有する密集した輪郭構造が視覚化される。ポリープの最終同定を可能にする追加情報は、ポリープの血管内の血流の特徴を決定することを可能にするドップラー超音波である。これにより、完全に独立したポリープの血管床を正確に研究することが可能になる。生理溶液を子宮腔に導入することにより、血管をより詳細かつ明確に検査することが可能になる。

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子宮内の子宮内膜ポリープの寸法

ポリープの最小サイズ。特別な方法で視覚化することができます（1 mm）。これは小さなポリープです。中程度の大きさのポリープは、5〜7ミリメートルの大きさのポリープを含む。大きなポリープは1cm以上の大きさと考えられます。彼らは除去が必要です。

ポリープは異なるサイズを持つことができます。初期段階では、ポリープは、数ミリメートル（通常は1〜3mm）に達する、十分に小さなサイズで視覚化される。このようなポリープの検出には特殊な装置が必要です。超音波の助けを借りて、そのようなポリープは見つからない。超音波検査では1cm以上のポリープを診断できます。

コルポスコピー中に4mm以上の大きさのポリープを診断することができます。5〜7ミリメートルを測定するポリープは平均と考えられている。彼らは扱うことができる、削除することができます。通常は薬物治療に適しているので、駆除するのに急いではいけません。サイズ8〜9mmのポリープは、実際には保存的治療には与えない。サイズが1センチメートル以上になると、それを取り除く必要があります。これらはポリープが十分に大きいものです。それらは超音波によって視覚化される。

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子宮内膜の複数のポリープ

ポリープは単一ではなく複数でもあります。複数のポリープがある場合、彼らは花粉症を診断する。これは、最初に単一のポリープが形成され、それが徐々に過形成プロセスを受け始めたことを意味する。複数のものは、主に腺または線維性ポリープであり、悪性腫瘍に転移するのではなく増殖する傾向があるためです。

ポリープは、その特徴的な外的特徴によってかなり容易に認識することができる。自然なホルモンサイクルの違反があるので、しばしば未熟児で、27歳後に発生する。従来の婦人科検査の過程で、または単純な実験室および器械的方法の助けを借りて、複数のポリープを容易に検出することができる。治療の主な方法の中で - 切除と呼ばれることができます（ポリープを除去し、彼のベッドは焼灼されます）。

MRIにおける子宮内膜のポリムス

磁気共鳴療法は、ポリープを同定し、その主な特徴を調べ、局在化し、組織の悪性腫瘍を記録することを可能にする。それは、腫瘍形成の段階でさえ、できるだけ早く、癌性腫瘍、およびポリープ変態の確率（それらの中の非定型細胞の存在）を同定することを可能にする。がんの疑いがある場合に使用されます。

差動診断

鑑別診断の目的は、ポリープを類似の特徴を有する他の腫瘍と区別する必要があることである。ポリープを卵巣嚢腫、子宮内膜症、血栓、子宮筋腫、および癌性腫瘍から区別することがしばしば必要です。

嚢胞は、まず外観と場所で区別することができます。嚢胞は、通常、子宮の後部および側方に位置し、ポリープは、子宮腔またはその首に直接位置する。嚢胞の特徴的な特徴は、子宮内膜全体を集中的に覆う癒着であり、接着プロセスは子宮の壁、頸部を覆う。ポリープでは、接着プロセスは観察されない。

ポリープは平らで、輪郭がはっきりと輪郭を描いてあり、幹に位置しています。嚢胞の壁は不均一に厚くなり、輪郭は不均一になる。卵巣嚢胞の特徴的な特徴は、均一な暗色化の効果である。嚢胞の形態は、しばしば円形、楕円形、ポリープ - 絶対に任意の形状です。

いくつかのケースでは、女性は長くて無症状で発症するので、ポリープがあることを知らないかもしれません。予防的な検査で偶発的に発見されることがよくあります。嚢胞はしばしば女性に下腹部の痛みの訴えのある医者を見させる。嚢胞が十分に大きなサイズに達した場合、それは隣接する臓器を圧迫することがあり、ポリープは、かなり大きなものでさえ、何らかの形で現れないことがある。

ポリープを子宮内膜症から区別することもしばしば必要である。子宮内膜症は、子宮内膜増殖および子宮内膜ポリープの形成を伴う疾患である。これらは、彼らの細胞構造が変化し、実際には前癌状態になるため、非常に危険なポリープです。時には子宮内膜症はポリープの形成を伴わない。鑑別診断の主な方法は、組織学的および細胞学的研究である。これらの研究の間、組織および細胞の構造が研究される。非定型細胞の検出は、子宮内膜症の発生を示す。

ほとんどの場合、ポリープは癌性腫瘍と区別される。場合によっては、特別な研究や視覚化なしに行うこともできます。したがって、ポリープは、密な構造、足の形成によって認識することができます。癌は、緩い構造、細胞の緩み、および無制限の増殖能力を特徴とする。ポリープは長く成長することはできません。

しかしながら、組織学的研究のみが、腫瘍から得られた組織試料を培養し、その特性を研究する間に、診断の信頼できる正確な確認であることに留意しなければならない。成長のタイプによって、良性または悪性の腫瘍のタイプを決定する。これにより、最終的な診断が可能になります。ポリープは良性新生物です。

場合によっては、血栓はポリープと似ている可能性があり、鑑別診断に頼らざるを得ません。発見された構造を慎重に研究する必要があります：ポリープは、滑らかで明確な壁を持つ新生物の出現があり、幹に位置しています。

凝固塊はポルプと異なり、アモルファスであり、しばしばその形状を変化させる。しばしば赤色で、異なる一貫性があるかもしれません。凝血塊の真ん中には、粘液から出血性の液体まで幅広く変化する様々な内容物が充填されています。かなり濃くて厚く、かなり大きい。

ポリープを区別する必要がある別の形態は、筋腫である。それは明確な境界線を持ち、わずかに凹凸のある輪郭を持つノードの出現を有する。差別化する最も簡単な方法はMRIです。Myomaは、MRIで低強度の磁気共鳴信号を有する。この信号は、骨格筋の信号と非常によく似ています。

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子宮内膜ポリープを混同することは可能ですか？

子宮内膜のポリープは、他の病理と混同される可能性があります。しかし、これはしばしば起こるわけではありません。なぜなら、鑑別診断は、同様の症状および症状を有する他のすべての疾患および新生物を排除することを可能にするからです。あなたは一次検査でのみ関与することができますが、そのような混乱を避けるために鑑別診断があります。理論的には、ポリープは癌、嚢胞、筋腫、子宮内膜症および血栓で捕捉され得る。

子宮内膜および癌のポリープ

ポリープは、粘膜の病理学的形成であり、その表面上に突出し、足またはその基部によってそれに付随し、不規則な円形または楕円形の単一または複数の形成を表す。

また、ポリープは緻密な構造、足の形成によって認識されるが、癌は緩い構造、細胞のゆるみ、無限の増殖能力によって認識される。

癌とポリープの外見は区別が容易であるという事実にもかかわらず、この診断方法は信頼されるべきではない。組織学的検査のみによってこれらの2つの疾患を区別する。この場合、標的化された生検が行われ、その助けにより、生物学的材料（腫瘍片）が研究室で研究のために採取される。この研究の本質は、人工栄養培地上のサンプルから組織培養物を成長させることである。次に、腫瘍のタイプは、良性または悪性の増殖のタイプによって決定される。

また、卵巣のポリープは、最終的には悪性で癌に再生する非定型細胞を有し得ることも考慮に入れなければならない。まず、子宮内膜が増殖し、次いで上皮組織が形質転換される。それは、無限の成長のための能力を獲得し、癌腫に変わり、その細胞は制御不能な状態で分かれ続けます。ポリープの癌への変性は、彼の外傷の結果を含む様々な要因の影響下で起こり得る。

子宮筋腫および子宮内膜ポリープ

Myomaのサイズは非常に小さく、平均で0.3〜0.4cmです。ポリープよりもサイズがはるかに小さく、小児もありません。また、磁気共鳴イメージングでは、大きな子宮血管、大きな節が顕著である。異種領域の出現は、子宮筋腫が嚢胞に転化するプロセス、または大量の出血を示す可能性があります。

また、人の幸福によって子宮筋腫を認識することも可能である。ポリープは幸福に影響を与えず、筋腫が大きな弱点と倦怠感、頻繁に炎症プロセスおよび感染プロセスの開発を明示するながら、人への不便を引き起こすことはありません。主な症状は腹部の重度の痛みであり、月経は重度の失血を伴う。また、筋腫のためには、内部器官、貧血、頻繁な排尿に対する圧迫感があります。ときには痛みが鼠径部や他の領域に与えることがあります。

子宮内膜および腺筋症のポリープ

ポリープは外観上認識しやすいです。鑑別診断を確立するために使用される主な方法は、子宮鏡検査である。この方法の助けを借りて、子宮内膜に子宮内膜ポリープがあり、腺腫が内層の深層に影響を及ぼすという違いがあります。

子宮ポリープおよび子宮内膜過形成

子宮内膜ポリープと子宮内膜肥厚の鑑別診断は非常に簡単です。子宮内膜増殖症のサイズが増加している過形成子宮内膜を、提供する検索する場合、それは膣に子宮をはるかに超えて行くことができます。ポリープは、ステム上に位置する子宮内膜の厳密に局在化した領域である。多発子宮内膜症ポリープの場合、多数の小結節の形成が特徴的である。