フィブリノーゲン/フィブリン分解産物は、血管内フィブリン形成に反応して発現する線溶系(プラスミンとフィブリノーゲンおよびフィブリンの相互作用)の活性化によって体内で生成されます。フィブリノーゲン/フィブリン分解産物には、抗トロンボプラスチン作用、抗トロンビン作用、抗ポリメラーゼ作用があります。
α2-アンチプラスミンは、速効性プラスミン阻害剤として最も広く知られています。線溶活性およびエステラーゼ活性をほぼ即座に抑制します。その作用機序は、プラスミノーゲンのフィブリンへの吸着を阻害することで、血栓表面に形成されるプラスミンの量を減らし、線溶を著しく遅らせることにあります。
プラスミノーゲン(プロフィブリノリジン)は、酵素プラスミン(フィブリノリジン)の不活性前駆体です。プラスミノーゲンの測定は、線溶系の状態を評価する上で非常に重要です。
プロテインSはビタミンK依存性の血漿糖タンパク質です。血中を循環するタンパク質は、遊離型(40%)と補体成分C4に結合した型(60%)の2つの形態、すなわち遊離型タンパク質(40%)と補体成分C4に結合した型(60%)の2つです。これらの形態は動的平衡状態にありますが、活性を示すのは遊離型タンパク質のみです。プロテインSは、凝固因子VaおよびVIIIaの不活性化において、プロテインCの補因子として機能します。
プロテインCは、血漿中に存在するビタミンK依存性糖タンパク質です。肝臓で不活性型のプロ酵素として合成され、トロンビン-トロンボモジュリン複合体によって活性型に変換されます。活性化プロテインCは抗凝固酵素であり、イオン化カルシウム、リン脂質、および補因子であるプロテインSの存在下でVa因子およびVIIIa因子を加水分解することにより、選択的に不活性化します。これにより、プロトロンビンからトロンビンへの変換が阻害されます。
活性化血液凝固時間 (ABC) を決定する方法により、人工臓器 (人工心肺、人工腎臓、人工肝臓、血液吸着) の動作中に患者のヘパリン化のレベルを監視および調整し、硫酸プロタミンの中和量を計算し、ヘパリン中和の完全性を評価することができます。
ヘパリンは肥満細胞で合成される硫酸化多糖類で、胎盤を通過しません。肝臓と肺に大量に存在します。アンチトロンビンIIIを即効性の抗凝固剤に変換します。フィブリノーゲン、プラスミン、アドレナリンと複合体を形成し、抗凝固作用と線溶作用を有します。