Dダイマー
最後に見直したもの： 06.07.2025
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フィブリン繊維が分解されると、Dダイマーと呼ばれる断片が形成されます。特異的抗血清を用いてDダイマー含有量を測定することで、検査対象の血液における線維素溶解の程度（線維形成溶解ではなく）を判断することができます。
血漿中の D ダイマー濃度の基準値 (正常値) は、0.25 μg/ml (250 μg/l) または 0.5 μg フィブリノーゲン当量/ml (500 μg フィブリノーゲン当量/l) 未満です。
血漿中のDダイマー測定は、あらゆる局所の血栓症を除外し、DIC症候群を診断するために用いられます。肺塞栓症では、血漿中のDダイマー濃度は通常0.5μg/ml（500μg/l）を超えます。
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Dダイマー増加の原因
Dダイマー含有量の増加は、検査対象血液中のフィブリン形成とその溶解の両方を反映するため、血液凝固系の活性化の主要なマーカーの一つです。Dダイマーが血流から消失する時間は6時間で、これは凝固カスケード活性化の他のマーカー（プロトロンビン分解産物であるフラグメント1+2、トロンビン-アンチトロンビン複合体、フィブリノペプチドA）よりも大幅に長いです。このため、血漿サンプルは6時間以上保存できません。
冠状動脈疾患、心筋梗塞、悪性腫瘍、肝疾患、活動性炎症過程、感染症、広範囲血腫、血栓溶解療法、妊娠、および 80 歳を超える高齢者の場合、血漿中の D ダイマー濃度が上昇することがあります。
ヘパリン投与は、血漿中のDダイマー濃度を急激かつ即座に低下させますが、その後、直接型抗凝固薬による治療中は、この低下はより緩やかに継続します。間接型抗凝固薬の投与もDダイマー濃度の低下を伴いますが、その低下はより緩やかです。通常、間接型抗凝固薬による治療中は、3ヶ月後にDダイマー濃度が500μg/L未満に達します。
組織プラスミノーゲン活性化因子欠損症またはプラスミノーゲン活性化因子阻害因子活性が高い（血漿の線溶活性が低下する）患者では、深部静脈血栓症または肺塞栓症があっても D ダイマー濃度が増加しない場合があります。
心筋梗塞および下肢血管の閉塞性動脈硬化症の患者では、血漿中のDダイマー濃度の上昇が合併症発生リスクの増加と関連しています。永続型心房細動の患者におけるDダイマーおよびフィブリノーゲン濃度の上昇は、血栓塞栓性合併症の前兆と考えられています。
感染症、炎症プロセス、出血性合併症、血液中のリウマチ因子の存在、術後創傷の治癒中のフィブリンの形成は、D-ダイマー濃度の上昇を伴う場合があります。
D ダイマー測定による肺塞栓症の診断感度は 90%、特異度は 50% 未満、深部静脈血栓症の診断感度はそれぞれ 60 ～ 100%、29 ～ 91% です。
血漿中のDダイマー濃度は妊娠初期に上昇し、妊娠後期には初期の3～4倍に達します。妊娠合併症（妊娠中毒症、妊娠中毒症）のある女性、および糖尿病や腎臓疾患のある妊婦では、Dダイマー濃度が著しく高くなります。