WHOの新たな勧告：HIV予防のための注射用レナカパビル

WHOは、追加のHIV予防対策としてレナカパビル（LEN）の使用に関する新しい勧告を発表しました。

世界保健機関（WHO）は本日、HIV曝露前予防（PrEP）の追加選択肢として、注射用レナカパビル（LEN）の年2回投与を推奨する新たなガイドラインを発表しました。この重要な政策決定は、世界のHIV対策を変革する可能性を秘めています。これらの勧告は、ルワンダのキガリで開催された国際エイズ学会（IAS）第13回国際HIV科学会議（IAS 2025）で発表されました。

レナカパビルは、年2回の注射で投与する初めてのPrEP薬であり、毎日の錠剤やその他の短期的な治療選択肢に代わる、非常に効果的で長時間作用する薬剤です。年2回の投与で済むLENは、HIV感染リスクのある人々、特に毎日の薬の服用が困難な人々、偏見に直面している人々、あるいは医療へのアクセスが限られている人々を守るための革新的なステップとなります。

「HIVワクチンはまだ利用できませんが、レナカパビルはそれに次ぐ優れた選択肢です。これは、研究により、リスクのある人々のHIV感染をほぼすべて予防することが示された長期作用型抗レトロウイルス薬です。WHOの新たな勧告と最近のFDAの承認は、この強力なツールへのアクセス拡大に向けた重要な一歩です。WHOは、この革新的なワクチンが可能な限り迅速かつ安全に地域社会に届くよう、各国およびパートナーと協力する用意があります」と、WHO事務局長テドロス・アダノム・ゲブレイェスス博士は述べました。

HIV予防の重要なポイント

新たな勧告は、HIV予防の取り組みが停滞し、2024年には130万人の新規HIV感染者が見込まれるという危機的な時期に出された。性労働者、男性と性交のある男性、トランスジェンダーの人々、注射薬物使用者、囚人、児童・青少年など、重要かつ優先すべき集団が不均衡な影響を受けている。

WHOのLEN勧告は、HIV予防活動の拡大と多様化に向けた決定的な一歩を示しており、人々が自らの健康とライフスタイルに合った選択をよりコントロールできるようになります。

簡素化されたテスト：大きなハードルがクリアされた

これらの勧告の一環として、WHOは、レナカパビル（LEN）やカボテグラビル（CAB-LA）などの徐放性曝露前予防（PrEP）の使用をサポートするために、迅速なHIV検査の活用も推奨しています。この簡素化された検査戦略は大きな障壁を取り除き、薬局、診療所、そして遠隔医療を通じて、より長期的なPrEPを実施できるようにします。

次のステップ：実行への呼びかけ

LENは、WHOが推奨する他のPrEPオプション（毎日服用する経口薬、注射剤のカボテグラビル、ダピビリン膣リングなど）に加わり、HIV流行終息に向けたツール群の拡充に貢献します。臨床試験以外でのLENへのアクセスは依然として限られていますが、WHOは各国政府、ドナー、そしてグローバルヘルスパートナーに対し、LENの普及率、遵守率、そして実社会での影響に関するデータを収集しながら、各国の包括的なHIV予防プログラムにLENを導入するよう呼びかけています。

IAS 2025に関するWHOの追加勧告

WHOの治療ガイドラインは初めて、経口抗レトロウイルス療法（ART）でウイルス量が完全に抑制され、活動性B型肝炎に感染していない成人および青年に対し、抗レトロウイルス療法（ART）への切り替えの代替選択肢として、カボテグラビルとリルピビリンの徐放性注射剤（CAB/RPV）の使用を明確に推奨しました。このアプローチは、経口療法の継続が困難なHIV感染者にとって役立つでしょう。

サービス統合に関する最新の勧告には、HIVサービスを、高血圧や糖尿病などの非感染性疾患対策プログラム、およびうつ病、不安障害、アルコール依存症などのメンタルヘルスサービスと統合することが含まれています。無症候性性感染症の管理に関する新たな勧告には、重要かつ優先的な集団における淋病および／またはクラミジアのスクリーニングが含まれます。

HIV感染者で、過去にARTを受けたことがない、または長期間治療を中断していた方は、できるだけ早くARTを開始することを強くお勧めします。また、MPOX感染が疑われる、または確定診断された方も、早期のHIV検査を受けることをお勧めします。

行動を促す

「エイズを公衆衛生上の脅威として根絶するためのあらゆる手段と知識は、私たちにはあります」と、WHOのHIV・ウイルス性肝炎・性感染症部門長であるメグ・ドハティ博士は述べた。「今こそ、これらの勧告を公平性に基づき、地域社会の支援のもとで実行に移すための大胆な措置が必要です。」

2024年末現在、世界中で推定4,080万人がHIVに感染しており、そのうち約65%がWHOアフリカ地域に居住しています。2024年には、約63万人がHIV関連の原因で死亡し、さらに130万人が感染し、そのうち12万人は子供です。

HIV プログラムへの資金が減少する中、WHO の新規および更新されたガイドラインは、進歩を維持するための実用的かつ証拠に基づいた戦略を示しています。