妊娠以外の生理遅延の理由

妊娠とは関係のない月経の遅れは、出産年齢の女性に様々な症状や病気が原因となることがあります。月経の遅れとは、月経が始まるはずの日から5日間月経が来ないことです。

妊娠以外で生理が遅れる原因として最も可能性が高いのは、多くの場合、ホルモンバランスの乱れです。つまり、月経周期におけるホルモン調節の乱れを意味します。

このような障害は、自然な月経周期を抑制する経口ホルモン避妊薬、特に多期避妊薬の不適切な使用によって引き起こされます。

摂食障害（神経性食欲不振症、疲労、大幅な体重減少、そして過度の運動）は、卵巣におけるエストロゲン合成の減少（低エストロゲン血症）という形で反応を引き起こします。一方、肥満は高エストロゲン血症を伴います。これは、内分泌腺（副腎皮質と性腺）に加えて、白色脂肪組織の細胞でも性ステロイド、特にエストロゲンが合成されるためです。

コルチゾール値の上昇により、長期にわたるストレスはエストロゲン欠乏につながる可能性があります。

妊娠に関連しない月経遅延は、下垂体のプロラクチノーマなどの脳腫瘍の場合、プロラクチンというホルモンによって引き起こされることがあります。

甲状腺ホルモンはゴナドステロイドとは関係ありませんが、月経周期のコントロールに役立ち、甲状腺機能が不十分な女性（甲状腺機能低下症または自己免疫甲状腺炎の初期段階）では月経が遅れることがあります。

月経不順に関連する内分泌疾患には、2 型糖尿病や慢性副腎機能不全もあります。

30歳以降の妊娠以外の生理遅延の理由

上記のすべてに加えて、30 歳以降の女性における妊娠に関連しない月経遅延は、次のような原因が考えられます。

• 慢性卵巣炎- 卵巣の炎症。
• 視床下部、下垂体、または頭蓋底の腫瘍による二次的な卵巣機能低下。
• 子宮粘膜の炎症 -子宮内膜炎およびその他の子宮炎症性疾患。
• 子宮付属器の炎症 - 急性または慢性の付属器炎;
• 子宮内の癒着の存在 -アッシャーマン症候群。これは中絶、帝王切開、子宮への外科的介入の結果として起こる可能性があります。
• 30代女性の早期閉経。その理由については、こちらをご覧ください。

35歳以降に妊娠以外の理由で生理が遅れる理由

35 歳以降の女性では、妊娠に関連しない月経開始の遅れが起こる傾向があります。

• 子宮にポリープがある場合（線維性、嚢胞性、または腺性の子宮内膜ポリープ）
• 嚢胞性卵巣の変化により、エストロゲンの産生が減少する。
• 多卵胞性卵巣構造により卵胞の成熟が不完全であるため。

月経の遅延は、原発性卵巣不全（枯渇卵巣症候群）によって引き起こされることがあります。これは特発性の場合もあれば、染色体疾患や自己免疫疾患、化学療法や放射線療法などに起因する場合もあります。この症候群は、40歳未満の女性において、卵巣が正常に機能しなくなることで発症します。原発性卵巣不全は早発閉経と間違われることがありますが、早発閉経の場合は月経が止まりますが、この症候群では月経周期の遅延や不規則性が見られ、妊娠の可能性があります。

40歳以降の妊娠以外の生理遅延の理由

この年齢層の女性の場合、挙げられたすべての病因に加えて以下のものも追加する必要があります。

• -子宮内膜の腺性嚢胞性増殖症;
• -多嚢胞性卵巣症候群;
• ホルモン産生（エストロゲン分泌）卵巣腫瘍（顆粒膜細胞腫瘍および卵巣嚢腫）。

原因は多くの場合、女性の早期閉経にあります。その前には、月経の遅れが始まる閉経周辺期と呼ばれる移行期があります。

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したがって、妊娠以外の理由で月経が遅れることは月経周期の違反であり、その原因を特定して影響を避けるためには、早めに婦人科に相談する必要があります。