卵巣腫瘍

卵巣腫瘍は主に3つのグループに分けられます。

1. 機能的。
2. 良性です。
3. 悪性。

特に、機能性嚢胞は卵巣腫瘍全体の約 24% を占め、良性腫瘍は 70%、悪性腫瘍は 6% を占めています。

疫学

卵巣腫瘍は、子宮筋腫に次いで女性生殖器の腫瘍の中で2番目に多いものです。年齢を問わず発症しますが、主に40歳以降に多く見られます。良性腫瘍が75～80%を占め、悪性腫瘍は20～25%です。過去10年間で、生殖器がんの発生率は15%増加しました。

卵巣腫瘍のうち、嚢胞の発生頻度は35%です。嚢胞には、卵胞嚢胞、黄体嚢胞、子宮内膜症などがあります。卵巣嚢胞は、思春期および生殖年齢に最も多く発生します。

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危険因子

• 肥満。
• 初潮が早かった。
• 不妊。

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病因

卵巣腫瘍は臨床経過に応じて良性、境界性、悪性に分類されます。

卵巣腫瘍の原因：

• 卵巣の正常な構成要素;
• 胚の残骸とディストピア。
• 出生後の成長、異所性、上皮化生。

臨床医の間では、卵巣腫瘍を定義する際に「卵巣嚢胞」や「嚢胞腫」という用語が今でも広く使用されています。

卵巣嚢胞は非増殖性の停留形成物です。

卵巣嚢腫はまさに増殖性腫瘍です。

現代の腫瘍婦人科では、卵巣の「嚢胞と嚢胞腫」は一般に嚢胞腺腫と呼ばれます。

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フォーム

卵巣腫瘍の組織学的分類と用語は 1973 年に WHO によって承認されましたが、臨床医にとっての複雑さを考慮して、SK セロフ (1978) は WHO 分類で提示されたすべての形態の腫瘍を含む、より簡略化されコンパクトな分類を開発しました。

I. 上皮性腫瘍

A. 漿液性、粘液性、類内膜性、中腎性、混合性：

1. 良性：嚢胞腺腫、腺線維腫、表在性乳頭腫;
2. 境界型：嚢胞腺腫と腺線維腫の中間形態。
3. 悪性：腺癌、嚢胞腺癌、乳頭癌。

B. ブレンナー腫瘍：

1. 良性の;
2. 境界線;
3. 悪性。

II. 性索間質腫瘍

• A. 顆粒膜-莢膜細胞腫瘍：顆粒膜細胞、莢膜-線維腫グループ、分類不能な腫瘍。
• B. 男性芽腫、セルトリ細胞腫瘍、ライディッヒ細胞腫瘍（分化型、中間型、低分化型）。
• C. 女性化芽細胞腫。
• D. 分類できない腫瘍。

III. 脂質細胞腫瘍

IV. 生殖細胞腫瘍

• A. 未分化胚細胞腫。
• B. 内胚葉洞腫瘍。
• C. 胎児性癌。
• D. 多胚芽腫。
• E. 絨毛膜癌。
• F. 奇形腫（成熟、未成熟）。
• G. 混合生殖細胞腫瘍。

V. 性腺芽細胞腫

VI. 軟部組織腫瘍（卵巣に特異性がない）

VII. 分類不能な腫瘍

VIII. 二次性（転移性）腫瘍

IX. 腫瘍様および前癌性プロセス：妊娠性黄体腫、卵胞増殖症、卵胞嚢胞、黄体嚢胞、子宮内膜症、炎症プロセス、卵巣傍嚢胞。

この分類に基づくと、卵巣腫瘍の組織学的構造は非常に多様であると結論付けることができます。

卵巣腫瘍は、臨床経過に基づいて良性、境界性、悪性に分類されます。

良性卵巣腫瘍には、上皮細胞の増殖が最小限であるか、または異型性がわずかに見られる腫瘍が含まれます。

境界性腫瘍は、芽球形成の過渡期にある生物学的段階の一種であり、潜在的に低悪性度腫瘍のグループに属し、隣接する間質への明らかな浸潤は見られません。しかしながら、境界性腫瘍は時に腹膜に沿って転移し、遠隔転移を引き起こすことがあります。境界性卵巣腫瘍の患者は高い生存率を示すことが臨床的に証明されています。

悪性卵巣腫瘍は細胞構造の成熟度が異なる腫瘍であり、急速に成長し、広がり、さまざまな臓器に転移します。その予後は早期発見と治療の完全性に左右されます。

卵巣嚢胞腺腫の患者に発生するいくつかの合併症の臨床的特徴、およびこの病変の外科的治療中に発生するいくつかの合併症の臨床的特徴を理解するには、卵巣腫瘍の解剖学的および外科的茎の概念を明確に定義することが重要です。

卵巣腫瘍の解剖学的茎：固有靭帯、漏斗骨盤靭帯、広靭帯の一部。

腫瘍の外科的茎: 固有卵巣靭帯、漏斗骨盤靭帯、広靭帯の一部、卵管。