記事の医療専門家
新しい出版物
腹腔CT検査
最後に見直したもの： 05.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
腹腔内CT検査
すべての実質臓器は、同様に明瞭に観察できる必要があります。唯一の例外は、プライベートボリューム効果の発現と、スパイラルスキャンにおける造影剤増強の初期動脈相です。血管や腸管ループなどの構造も、脂肪組織を背景に明瞭に観察できる必要があります。筋肉についても同様です。
結合組織腔の描出が不十分な場合は、浮腫、炎症、または悪性腫瘍の増殖の兆候として認識する必要があります。構造の解剖学的構造を辿るのが困難な場合は、関心領域の密度を測定するか、増幅なしの切片とKB導入後の切片を比較すると役立つ場合があります。
これまでと同様に、私たちが提供する推奨事項は厳密な処方箋ではなく、初心者にとって役立つツールです。病理学的兆候を見逃す可能性を減らすのに役立ちます。
腹部コンピュータ断層撮影法
腹腔は横断方向（軸断面）からも観察されます。標準的な断面厚は10mm、テーブル移動ステップは8mm、前断面との重なりは1mmです。近年では、断面厚を5～8mmに薄くする傾向にあります。
腹腔の正常な解剖学
腹部臓器の断面は肺の下部を覆い、尾方向には後肋骨横隔膜洞と外側肋骨横隔膜洞が続いて可視化されます。造影剤増強の静脈相では、肝臓と脾臓の実質は通常、焦点の変化のない均質な構造をしています。門脈の枝と円靭帯のみが見えます。胃壁を評価するために、検査前に患者にブスコパンの静脈内投与と低濃度KB溶液の飲用が行われます。胸腔と腹腔の間に位置する横隔膜は、密度が等しいため、肝臓と脾臓と融合します。断面での横隔膜の断面が斜めまたは垂直方向を通過する場合、横隔膜のドームは薄い構造として見えます。
腹壁病変
腹壁の病変は、鼠径部に最も多く局在します。リンパ節が直径2cmまで腫大しても、病理学的変化とはみなされません。リンパ節の大きな集塊は非ホジキンリンパ腫の特徴であり、リンパ肉芽腫症（ホジキン病）ではそれほど一般的ではありません。
肝生検や放射線療法を計画する際には、病変がどの部分に位置するかを正確に把握する必要があります。肝臓は、門脈主枝に沿って水平方向に頭側と尾側に分けられます。頭側では、肝静脈が各部分の境界となります。肝臓の右葉と左葉の境界は、鎌状靭帯ではなく、中肝静脈と胆嚢窩の間の平面に沿っています。
総胆管腸吻合術、括約筋切開術、または内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）後、肝内胆管内腔に低密度の気泡が出現することがよくあります。このような空気の存在は、嫌気性感染症における膿瘍の形成に起因するガスと常に鑑別する必要があります。
脾臓のCT検査
脾臓CTのネイティブ画像における脾臓実質の密度は通常約45HUです。その構造はネイティブ画像と造影剤増強の静脈相後期においてのみ均質です。
膵臓のコンピュータ断層撮影
急性膵炎は、急性膵間質性浮腫として現れることがあります。この場合、膵臓は不明瞭な輪郭を呈し、正常な膵臓に典型的な細胞構造は認められません。膵臓近傍には、低密度の液体（滲出液）と結合組織の浮腫が認められることがよくあります。破壊過程が進むと、出血性膵炎と膵壊死が進行し、これは予後不良の徴候です。
副腎のコンピュータ断層撮影
副腎の最大長は2.1～2.7cmで、右側が左側より長い場合が多い。枝の太さは、横断面において5～8mmを超えてはならない。副腎および下大静脈は、紡錘形または結節状に肥厚する。
腎臓のコンピュータ断層撮影
ネイティブ画像における腎実質の密度は約30HUです。腎臓の大きさは非常に多様です。腎臓の外側の輪郭が滑らかで、実質が均一に菲薄化している場合は、片側性腎低形成の可能性が高いです。腎が縮小しているからといって、必ずしも腎臓に病変があるわけではありません。
膀胱のCT検査
膀胱壁の観察には、膀胱に尿を充満させた状態が最適です。CT検査の前に尿道カテーテルを挿入し、滅菌水を膀胱内に注入すると、低濃度造影剤として作用します。この場合、前立腺肥大症に伴う膀胱壁の局所的またはびまん的な線維柱帯肥厚が明瞭に観察されます。尿管狭窄や後腹膜腫瘍のために尿管にステントが挿入されている場合は、JJステントの遠位端が膀胱内腔に観察されることがあります。
胃腸のコンピュータ断層撮影
ブスコパンの静脈内投与後の胃の検査では、低密度造影剤として水を飲ませます。しかし、小さな腫瘍は通常のCTスキャンでは確認できない場合があります。そのため、CTに加えて、内視鏡検査と超音波内視鏡検査を実施する必要があります。
後腹膜腔のコンピュータ断層撮影
腹部大動脈の拡張症または動脈瘤は、通常、動脈硬化の結果として発生します。これらの病変は、しばしば壁内血栓の形成を伴います。腹部大動脈は、血管の自由腔の拡張が3cmに達するか、外径が4cmを超えると、動脈瘤が小さく変化したとみなされます。無症状の患者では、動脈瘤の直径が5cmに達すると、通常、外科的介入が正当化されます。患者の全身状態と拡張速度を評価します。血管の自由腔が中心に位置し、血栓塊がほぼ均等にその周囲を囲んでいる場合、出血を伴う動脈瘤破裂のリスクは低減します。
[