腹部のコンピュータ断層撮影は正常である。

正常な解剖学

腹部臓器の断面は肺の下部を覆い、尾方向には後肋骨横隔膜洞と外側肋骨横隔膜洞が続いて可視化されます。造影剤増強の静脈相では、肝臓と脾臓の実質は通常、焦点の変化のない均質な構造をしています。門脈の枝と円靭帯のみが見えます。胃壁を評価するために、検査前に患者にブスコパンの静脈内投与と低濃度KB溶液の飲用が行われます。胸腔と腹腔の間に位置する横隔膜は、密度が等しいため、肝臓と脾臓と融合します。断面での横隔膜の断面が斜めまたは垂直方向を通過する場合、横隔膜のドームは薄い構造として見えます。

膵臓は通常、明瞭な実質と不規則な輪郭を有します。膵頭と鉤状突起は尾部までかなり下降します。左副腎はしばしばY字型をしており、右副腎は矢状型またはコンマ型をしています。腹部大動脈から分岐する腹腔動脈幹と上腸間膜動脈の開口部に注意してください。この領域ではリンパ節腫大がよく見られます。

胆嚢付近では、上行結腸による容積効果が見られることがあります。通常、上行結腸の壁は薄く、明瞭に区切られていますが、これは小腸の腸間膜根部とは異なります。十二指腸は、小腸の他のループとは位置のみが異なります。このレベルでは、腎臓の縁が滑らかで、実質の収縮がないことを確認する必要があります。脂肪組織により、腹壁の腹直筋と腹斜筋がより鮮明に観察できます。

大動脈の分岐（通常はL4椎体レベル）の後、対応する静脈の前方に総腸骨動脈が位置します。さらに外側、腰筋の前面には両尿管が位置します。腸骨とともに中殿筋が観察され、筋肉内注射後には石灰化がみられることがあります。

尿管は後方に進み、膀胱底部の外側に接近します。膀胱内には尿素濃度の異なる領域があり、これが密度の異なる液体の境界を形成しています。次のページは男性骨盤の断面を示しています。前立腺、精嚢、精索、そして陰茎の根元に注目してください。内閉鎖筋と肛門挙筋は肛門の両側に位置しています。男性骨盤のCT画像では、女性骨盤よりも尾側に位置しています。

正常な解剖学的構造の変異

CT画像の読影において誤りの原因となる可能性のある、正常解剖における最も一般的な変異について、初心者は理解しておくことが重要です。一部の患者では、横隔膜陥凹により肝右葉の縁が波打ったようにみえますが、これは肝疾患と間違えてはなりません。また、充満していない胃の壁は厚く、悪性腫瘍に類似しています。

超音波検査では、異常な左腎静脈を大動脈後リンパ節と誤診することがあります。通常、左腎静脈は上腸間膜動脈と大動脈の間を走行します。しかし、この静脈は大動脈の背後に位置し、大動脈と脊椎の間の下大静脈に分岐している場合があります。また、左腎静脈が重複していることもよく見られ、一方の枝が大動脈の前方を、もう一方の枝が大動脈の後方を走行しています。

部分容積効果の現れ

ある臓器の壁が別の臓器に押し込まれると、断面画像では一方の臓器がもう一方の臓器の内側にあるように見えます。例えば、S状結腸が膀胱の「内側」に見えることがあります。隣接する断面を比較すると、画像にはこれらの臓器の一部しか写っていないことがわかります。結腸の右湾曲部（肝角）が胆嚢の「内側」にある場合も、同様の画像が見られます。

女性骨盤の解剖学

女性の骨盤内では、子宮の大きさと膀胱に対する位置は大きく異なります。子宮は膀胱の上方または横に位置する場合があります。子宮頸部と膣は膀胱と直腸の間に位置し、卵巣はより外側に位置します。年齢や月経周期によっては、卵巣に卵胞が検出されることがあり、嚢胞性病変と誤診されることがあります。

腹腔内の遊離液（腹水または出血の場合）は、直腸と子宮の間の直腸子宮嚢（直腸子宮嚢）および膀胱子宮腔で検出されます。通常、鼠径部のリンパ節は直径2cmに達することがあります。腹腔内の正常なリンパ節の大きさは通常1cmを超えません。股関節は軟部組織窓では検査できません。寛骨臼内の大腿骨頭は、骨窓（ここでは図示されていません）で分析する方が適切です。骨窓での構造評価により、腹腔および骨盤の検査が完了します。

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