脾臓のコンピュータ断層撮影

脾臓CTスキャン時のネイティブ画像における脾臓実質の密度は通常約45HUです。その構造は、ネイティブ画像と造影剤増強の静脈相後期においてのみ均一です。動脈相前期では、脾臓の小柱内部構造により、造影剤は不均一（斑点状またはまだら状）になります。この画像は病理画像と間違えないようにしてください。また、下大静脈腔内における造影剤の不均一な分布と、肝臓に2つの転移があることにも注意してください。

脾動脈は通常、細長く蛇行しているため、複数の連続切片で追跡することができます。高齢患者では、血管壁に動脈硬化性プラークが確認されます。脾臓門部または下極付近に、副脾臓が見つかることがあります。副脾臓は周囲の組織と明確に区別されます。副脾臓は、病的に腫大したリンパ節と区別することが困難です。

脾腫

脾臓のびまん性腫大は、門脈圧亢進症、白血病／リンパ腫、骨髄線維症、溶血性貧血、そして様々な蓄積病など、様々な原因で発生します。脾臓は形状が非常に多様なため、大きさを評価することは困難です。明らかな脾腫は容易に診断できますが、境界例やその後の検査との比較のために、脾臓の正常サイズを知る必要があります。脾臓の横幅は10cm以下、幅は5cm以下である必要があります。

超音波検査では、脾臓の横方向の大きさは測定せず、肋間隙に平行な斜線に沿って測定します。この場合、長軸の基準値の上限は11cmです。脾臓の頭尾方向の大きさは15cmを超えてはなりません。したがって、スライス厚1cmの場合、15枚を超えるスライスでは描出できません。これらの3つのパラメータのうち少なくとも2つが増大している場合、脾腫と診断されます。

脾腫では、通常は明確な三日月形が崩れます。慢性リンパ性白血病患者の巨大脾臓は、空間占拠性の形成物として作用し、隣接する臓器を移動させます。

脾臓の局所病変

脾臓嚢胞は肝嚢胞と同様の特徴を示します。脾臓への転移はまれであり、嚢胞との鑑別は困難です。脾臓に不均一な造影増強を伴う多発性嚢胞が検出された場合は、まずリンパ腫またはカンジダ症を考慮する必要があります。カンジダ症は腹水を伴うこともあります。脾臓リンパ腫は通常、臓器へのびまん性浸潤と正常サイズが維持されることが特徴です。

鈍的胸部外傷または腹部外傷の患者では、脾臓を特に注意深く検査する必要があります。脾臓実質の破裂は、被膜下血腫の形成につながります。被膜も損傷している場合は、腹腔内への大量出血が発生します。

小さな血腫の残留影響は、被膜下または実質の石灰化の形で判定されます。

内部に隔壁を持つ脾臓嚢胞は、エキノコックス症の典型的な症状です。これは肝臓の変化に似ています。脾臓の損傷は、しばしば肝臓の損傷と併発します。

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