脾摘出術

脾摘出手術は脾臓を取り除く手術です。主な適応症、実施方法、合併症の可能性、回復のプロセスを考えてみましょう。

脾臓は、腹膜の左上部の胃の後方に位置する不対組織である。同時に複数の機能を実行します。

• 免疫学的
• 造血
• ろ過

さらに、身体は代謝（鉄、タンパク質）に関与している。外科的介入は、外傷、梗塞、腫瘍、涙および膿瘍と同様に、血液系のある種の自己免疫病変の非効率的な保存的治療のために示される。

損傷へのアクセスは、上部正中開腹術、左サイドからの肋骨弓又は腹膜の前壁への移行と左側の第肋間空間における胸腹部方法と平行傾斜部から搬出されます。除去された器官の機能は、リンパ節の動作によって補償される。しかし、血液中の白血球や赤血球のレベルが上昇したり、腋窩や鼠径部のリンパ節が腫れたりすることがあります。

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適応症

外科手術は、身体の様々な疾患および傷害を伴って行われる。その実行のためのより詳細な兆候を考えてみましょう：

• 傷害。
• 腫瘍、感染、炎症、薬物の使用による隙間
• 脾腫（器官の拡大）。
• 血液の病気。
• 膿瘍や腫れ。
• 肝臓の病変。
• 骨髄中の繊維組織の異常な形成。
• 白血病
• リンパ腫。
• 脾臓の血管への損傷。
• 免疫障害（HIV感染）に関連する疾患。
• フェリー症候群。
• ゴーシェ病

手術中の損傷または事故による損傷は手術の適応です。段階的な手順は、リンパ肉芽腫症、すなわち、ホジキン病の疑いのための主な診断方法である。この診断法は、毛状細胞白血病タイプBにも有効である。

血小板減少症による脾摘出

血液中の赤血球数の病理学的低下は、医療を必要とする疾患である。血小板は、血液凝固の過程に関与しており、感染病変または傷害にとって非常に重要である。血小板減少が重要でない場合、深刻な問題を引き起こすことはありませんが、深刻な形態は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

血小板減少症を伴う脾臓摘出術は、以下のような場合に使用される。

• 薬物療法の陽性効果の欠如および血小板レベル10×10 9 / L。同時に、病気の持続期間は少なくとも2ヶ月でなければならないが、出血症状がない可能性がある。
• 血小板レベルが30×109 / L未満で、3ヶ月間持続し、正常に戻らない。静脈内免疫グロブリン、グルココルチコステロイドおよびRh-D因子に対する抗体の形態での能動的治療は有効ではない。手術は、出血の存在下でも、存在しなくても実施される。
• 血小板塊の定期的な輸血の助けを借りてのみ止めることができる長期出血患者の治療法に対する治療効果の欠如。この場合、脾臓の除去は、体を元に戻すための根本的かつ最終的な方法であると考えられる。

脾臓摘出術は、最初の治療の方法として使用されていません。外科手術は、自己抗体によって攻撃されたときに脾臓が血小板を破壊するという事実によって説明される。すなわち、理論的には、これは免疫性血小板減少性紫斑病の排除につながるはずである。しかし、この手法はほとんど使用されず、他のすべての方法が無効であることが判明した場合にのみ割り当てられます。

脾摘出手術のテクニック

外科的介入は、手技の結果がどの程度正確かに依存する特定の行動のアルゴリズムである。脾摘術の手法は、病変の原因となった要因に基づいています。異なる病気のため、手術はさまざまな方法で行われます。

手術前：

• 処置の前に、医師は健康診断を行い、血液検査と尿検査を受け、使用された薬物を検査する。
• 腹腔、CT、超音波、心電図、および脾臓の機能を評価するためのその他の検査の必須X線。
• 血小板減少症において、赤血球および血小板の破壊速度を決定するための研究が必要である。
• 脾臓がなければ体は有害な微生物に対してより敏感であるので、患者は特定の感染症に対して予防接種を受ける。
• 手術の1週間前に、特定の薬の服用を中止する必要があります。まず、血液を希釈する薬（ワルファリン、プラビックス、クロピドグレル）と抗炎症薬（アスピリンなど）。

外科的介入は全身麻酔下で行われ、患者は睡眠状態に維持される。器官を除去するにはいくつかの方法がありますが、それらをより詳細に検討します：

1. オープンオペレーション

腹部の脾臓の上に切れ目ができます。筋肉と皮膚は両側に薄められ、血管を切って器官を解放する。液体と血液を吸収する特別なスポンジを腹腔に入れることができます。臓器の除去後に追加の外科的操作が行われない場合、スポンジが除去され、創傷が洗浄される。筋肉および皮膚は、ステープルおよび縫合で閉じられる。創傷上に外科用包帯を重ねる。

2. 腹腔鏡下摘出

腹腔内に小さな切開部が形成され、腹腔内に腹腔鏡が挿入される。装置は、最終的に医者が内部器官を見ることを可能にする小さなカメラを備えた細い管である。発ガン性ガスが腹膜に圧送され、腹部の容積が増加し、手術がより便利になる。その後、特別な道具が挿入された腹部に2-3の小さな切開部が作られる。器官から来るすべての血管は結ばれ、切断される。削除はセクションの1つを介して行われます。臓器が破裂した場合、腹腔内の血管や他の器官の損傷をチェックします。切開部は縫い付けられる。

手術の直後に、脾臓は検査のために検査室に送られ、患者は術後の病棟に送られる。処置中に大量の血液が失われた場合は、輸血が必要です。操作には45〜60分かかります。患者は約2〜4日間病院に入院しなければならず、合併症があれば入院が増えます。

脾摘出術による遠隔再建術

場合によっては、内臓の治療のための1つの薬物療法では不十分である。したがって、膵臓の病変では、脾臓摘出術を用いた遠隔の高血圧切除術が実施され得る。

手順の表示：

• 実質の有機病変（破壊性膵炎を伴う）。
• 腺の外傷性病変。
• 局所合併症（門脈高血圧、嚢胞、瘻孔）を伴う慢性膵炎。
• 腫瘍。
• 膵臓の真の嚢胞。
• 隣接する器官の病変。
• がん

手術は、脾臓を完全に除去して膵臓の一部を除去することである。遠位手術は、器官の解剖学的配置によって説明される。それは、他のタイプの治療が効果がないときに行われる。

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腹腔鏡下脾摘術

腹腔鏡検査は、診断外科的介入においてますます頻繁に使用されている。このハチミツは、創傷面積を最小化し、合併症を最小限に抑え、回復プロセスをスピードアップするので、本格的な手術の過程でも使用されます。腹腔鏡下の脾臓切除術は、限られた外傷を伴う開放腔手術とは異なる。

特別な器具と腹腔鏡技術の助けを借りて、手術は小さな切開を通して行われます。手順は段階的に実行され、すべての段階はデバイスの最後にあるカメラを介して制御されます。これにより、隣接する器官の損傷を防ぐことができます。脾臓切除と同時に、肝生検、他の限局化のリンパ節および他の多くの処置を行うことができる。

• 腹腔鏡検査は、良性腫瘍（リンパ管腫、血管腫、endotelioma）と温存手術を示す嚢胞性疾患、すなわち切除で行う場合。これを行うには、無血液（組織の電熱ドーピング、アルゴン - プラズマ凝固）を可能にする装置を使用する。
• 再生不良性貧血、ホジキンリンパ腫、immunotrombotsitopenicheskaya減少性紫斑病、白血病（慢性）eritremii、自己免疫性溶血性貧血及びmicrospherocyticような疾患の血中で行います。特別な装置のおかげで、外科用クリップおよび糸を使用せずに手術が行われる。視覚的コントロールの助けを借りて、再発を引き起こす可能性のある追加の脾臓を同定し、除去することが可能である。

腹腔鏡下脾摘術を施行した後、5〜10mm、1〜3〜5cmの小さな傷跡が腹部に残り、術後1日目から患者はベッドから出て液状食品を摂取することができる。5〜7日目に病院からの抽出物が示され、血液学者によってさらに監督される。完全な回復は2〜3週間で起こります。

脾摘出の結果

手術後、その複雑さにかかわらず、緊急の医療介入を必要とするいくつかの否定的な症状が存在する可能性がある。脾臓摘出の結果は、生涯を通じて持続する血液の組成の変化として現れる可能性がある。ほとんどの場合、赤血球の核、Heinzの体、Goel-Jollyの体、血液細胞の形の変化が血液中に見られます。凝固能が高く、血小板レベルが上昇するため、脳血管系および肺動脈の血栓塞栓症が起こる。

最も複雑なものは、免疫系の障害と考えられている。患者は、免疫の弱化によって説明される、化膿性感染症の傾向を発症する。感染は敗血症および死を引き起こす可能性がある。免疫学的障害は、血漿中の保護タンパク質の数および食細胞機能の障害の減少として現れる。手術後2年以内に出現すると、特に危険です。

身体の保護特性を低下させることは、低体温によって引き起こされる疾患のリスクを増加させる。患者は、肺炎、肝炎、マラリア、髄膜炎を発症する危険性があり、さらに、外科的切開および縫合糸の炎症部位におけるヘルニアの形成が可能である。手術後には、彼女の仕事や消化管の機能、胆嚢の炎症、膵炎に不規則さがあるかもしれないので、肝臓の健康状態を監視するためには注意が必要です。

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脾摘出後の白血球増加症

多くの操作は多数の結果を伴い、生物全体の機能に悪影響を与える。脾摘出後の白血球増加症は非常に頻繁に起こる。これは、除去（濾過、破壊機能、調節）後の脾臓の特定の機能の停止のために起こる。これらの機能は血液の細胞組成に影響を与えず、多くの合併症を引き起こす。

白血球増加症は、上昇した白血球数、すなわち血液中の白血球である。それらは骨髄で形成され、特定の細胞の産生を阻害し、身体の免疫系の重要な部分です。白血球増加症は、手術後の最初の数ヶ月間および数年間にわたり持続することができる。障害は脾臓の形成不全で起こり、脾臓静脈の結紮により白血球減少症が発症することがある。治療は薬物療法であり、特別な食事療法です。

脾摘出後の血小板増加症

脾臓は、血液の形成を調節する器官である。脾摘出後の血小板増加症は、血中の血小板の上昇レベルが観察される状態である。これは、血液細胞の産生が増加し、それらの破壊が遅延するためです。血小板（巨核球の断片）の増加は徐々に起こりますが、最大値は7-10日目に400-b00x109 / lに達することができます。

徐々に、すべての指標が正常に戻ります。しかし、不規則性の背景に対して、血液成分の数の増加がしばしば観察され、その粘度が増加する。血小板増加症は、心臓の微小血栓症および血栓症を引き起こし得る。治療は細胞増殖抑制剤によって行われ、数週間以内に行わなければならない。微小循環の違反がある場合、患者は抗凝集剤を処方される。病理学は良好な予後を有する。

脾摘後の合併症

いずれの手術も、合併症および再発の可能性があるリスクである。手術前に、医師は患者にリスクについて警告し、手順に同意したことを確認する書類を署名する必要があります。脾摘後の頻繁な合併症を考慮する：

• 出血。
• 感染症。
• 血餅
• 隣接する器官への損傷。
• 切開の部位では、ヘルニアが形成され得る

合併症は、肥満、栄養不良、糖尿病、肺疾患および心血管系、老齢、慢性疾患、喫煙、血液凝固と出血の様々な問題などの要因が存在することによって配合されています。

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脾摘後のリハビリテーション

外科的介入後、患者は術後期間を待っている。脾摘後のリハビリテーションは、いくつかの段階から成り、その期間は手術のタイプ、可能性のある合併症および生物の個々の特徴に依存する。処置の直後に、シャワーを浴びることができるときには、医師に確認する必要があります。つまり、患部を水にさらす必要があります。軽度の痛みがある場合、医師はアスピリンを含まない鎮痛薬を処方する。平均して、回復期間は1〜2ヶ月かかります。

病院から退院した後に次の症状が現れた場合は、医師の診察を受ける価値があります。

• 感染の兆候（悪寒、発熱、突然の温度上昇）。
• 浮腫。
• 重度の痛み。
• 外科用縫合糸からの出血または排出。
• 咳。
• 胸の痛み。
• 嘔吐と悪心。
• 休憩

同様の症状が多くの患者に現れる。そして、これは驚くべきことではありません。なぜなら、身体の除去は身体に対する大きなストレスであるからです。可能性のある合併症を最小限に抑え、完全な人生を確保することが可能な、いくつかの推奨事項があります。

• 感染症に感染する場所を避けてください。
• 季節性疾患に対する予防接種を定期的に受けます。
• ウイルス性疾患の予防措置として抗生物質を服用してください。
• マラリアや肝炎を発症する国への旅行を拒否してください。
• 定期的に予防検査を受けます。
• 食事栄養素を遵守してください。
• 物理的な文化に従事し、新鮮な空気の中でより多くの時間を過ごす。
• 代替医療手段を含む身体の保護機能を高める医薬品を服用してください。

脾摘後の食事

脾臓は重要な器官ではなく、免疫、ろ過、造血（代謝に関与する）などの重要な機能を果たします。それは、血液の在庫を作成し、その損傷した古い要素を利用し、品質を制御します。脾臓摘出後の食事は、有益な微生物の正常量を体内に取り込むことです。しかし、コレステロール、抽出物、難治性脂肪の使用を制限する必要があります。カップルのために料理をすることをお勧めします、料理や焼く、それは揚げ物を拒否するのが最善です。

食事の毎日のエネルギー値は3000 kcal以内でなければなりません。非常にしばしば脾臓の病変には肝疾患が伴うので、患者は、ペッツナー（Pevzner）または拡張食餌表番号5に従って、食事数1を処方される。

禁止製品：

• 脂肪肉（子牛、鹿肉）と家禽。
• サロと難治性の動物性脂肪。
• チキンエッグ（揚げ、ゆで）。
• 副産物（腎臓、脳）。
• 缶詰食品。
• 酸っぱい。
• スモーク。
• マリネ。
• 塩辛い。
• 脂肪、豊富なスープおよびブイヨン。
• 酸っぱい果物や果実。
• 小麦粉およびベーカリー製品。
• お菓子。
• コーヒー、ココア、炭酸飲料。
• アルコール。
• 抽出物質（スパイシーな調味料、酢、スパイス、マスタード、コショウ）。
• 塩（1日当たり10グラムまで）。
• バター（60グラム/日）。
• 野菜（キノコ、ほうれんそう、ソラール、大根、大根、カブ、ワサビ）

許可された製品：

• タンパク質が豊富な食品（痩せた魚、豚肉、牛肉、肝臓、家禽）。
• 水に沸騰した穀類（そば、キビのお粥）。
• 野菜スープとブイヨン。
• サワーミルク製品、コテージチーズ。
• 野菜（キャベツ、ビート、ニンジン、パセリ、トマト、ニンニク、豆、グリーンピース）。
• ベリー（スイカ、イチゴ、ブルーベリー、カラント）。
• フルーツとナッツ。
• ハニー
• 家庭での果物や野菜のジュース。
• 昨日のパン。
• ミルク、野菜ブイヨン、ルーズティー

食事の推奨事項に準拠することに加えて、身体が合併症を避け、より速く回復するのに役立つ数多くの処方箋があります：

• ストレスを避ける。
• 分力に固執する。
• 鉄分が豊富な食品を食べる。
• 通常の血流を妨げるので、あまりにもタイトな服を着用しないでください。
• 移動性の欠如が停滞現象につながる可能性があるため、積極的なライフスタイルをリードしてください。
• 腹膜の左側で穏やかなマッサージを行うと、これにより血液循環が改善されます。

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脾摘後の回復

脾臓は造血過程に積極的に関与しているため、その除去は生物全体の機能に悪影響を及ぼします。脾臓切除後の回復は、身体が失われた器官の作業を再構築して補償する時間が必要なため、長いプロセスです。原則として、この期間中は、免疫力が大幅に低下し、感染症やウイルスに対する耐性が大幅に低下します。脾臓の多くの機能は、リンパ節および肝臓を占める。

脾臓摘出術には2〜3ヶ月の回復期間があり、その間に体が臓器の喪失を補強し補う。病院からの退院後、患者は食事栄養を遵守し、医療処方に従わなければならない。体操は、手術後1ヶ月間、すなわち単純な体操、歩行および水の活動が可能です。6ヵ月後、患者はフォローアップ検査を待っている。その後、医師は前回の活動への完全な復帰を許可することができる。