脾腫

脾腫は、ほとんどの場合、他の病気の副次的なものであり、非常に多く、またそれらを分類する可能性がある。

感染症（例えば、マラリア、カラアザール）は熱帯地方で優勢に対し、骨髄増殖性およびリンパ増殖性疾患、蓄積症（例えば、ゴーシェ病）および結合組織障害は、温帯気候における脾腫の最も頻繁な原因です。

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脾腫の原因

原因顕著な脾腫（脾臓慢性リンパ球性白血病、非ホジキンリンパ腫、慢性骨髄性白血病、真性赤血球増加症、骨髄線維症骨髄様化生および有毛細胞白血病：肋骨弓下触知8センチメートル）は、一般的に以下の疾患です。

脾腫は血球減少を引き起こす可能性があります。

うっ血性脾腫（バンティ病）

• 肝硬変。
• ポータルまたは脾臓静脈の外部圧迫または血栓症。
• 血管発達の個々の障害

感染症または炎症性疾患

• 急性感染症（例えば、感染性単核症、感染性肝炎、亜急性細菌性心内膜炎、乳房炎）。
• 慢性感染症（例えば、結核性結核、マラリア、ブルセラ症、インド内臓リーシュマニア症、梅毒）。
• サルコイドーシス。
• アミロイド症。
• 結合組織疾患（例えば、SLE、フェルティー症候群）

骨髄増殖性疾患およびリンパ増殖性疾患

• 骨髄異形成を伴う骨髄線維症。
• リンパ腫（例えば、ホジキンリンパ腫）。
• 白血病、特に慢性リンパ球性白血病および慢性骨髄性白血病が挙げられる。
• 真性真性赤血球増加症。
• 本態性血小板血症

慢性、通常先天性溶血性貧血

• 赤血球の形状（例えば、先天性球状、先天elliptotsitoz）、サラセミア、鎌状赤血球ヘモグロビン変異型（例えば、SCヘモグロビン症）、先天性溶血性貧血ハインツ小体を含むヘモグロビンを、異常。
• 赤血球酵素（例えば、ピルビン酸キナーゼ欠損）

累積の病気

• 脂質（例えば、Gaucher、Niemann-Pick、Hend-Schuller-Krischerの疾患）。
• 非脂質（例えば、Letterter-Sieve）。
• アミロイド症

脾臓嚢胞

• それは、通常、以前の血腫の解決によって引き起こされる

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脾腫の症状

脾腫は過形成の基準である。脾臓の大きさは貧血の程度と相関する。一つは、ヘモグロビンを減少させる毎に1グラムのための肋骨弓下に約2cmの脾臓サイズの増加が期待できます。その他の臨床徴候が病気の主な症状に一般的に依存している、時々あり、脾臓の痛み。他のメカニズムが亢進症、貧血および焼戻し及び無症候他の血球減少症の症状を悪化させないまで（例えば、50 000正常白血球分化に/ L 4000 / L 2500の白血球数000〜100からの血小板の数）。赤血球の形態はめったに見られない球状赤血球を除いて、通常は正常です。網状赤血球症は一般的な発生である。

過形成は、脾腫、貧血または血球減少を有する患者において疑わしい。診断は脾腫の場合と同様です。

脾腫検査

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アナンネシス

検出された症状のほとんどは、根底にある病気によるものです。しかしながら、脾腫自体は、脾臓が胃に及ぼす影響の結果として、急速な飽和感を引き起こす可能性がある。腹部の左上腹部に重い痛みや痛みがあります。重度の左側の痛みは、心筋、脾臓の存在を暗示しています。再発性感染症、貧血の症状、または血球減少症および潜在的過形成の存在下での出血が現れる。

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検査

脾臓のサイズの増加を決定する際の触診および打撃の方法の感度は、文書化された超音波脾腫を伴って、それぞれ60〜70％および60〜80％である。通常、触診可能な脾臓を有する患者は3％までである。さらに、左上腹側の触知可能な腫瘤は、拡大した脾臓ではなく、別の原因によるものかもしれない。

他のさらなる症状は、脾臓摩擦騒音、脾臓梗塞の存在、鬱血性脾腫を示す上腹部および脾臓の音である。全身性アデノパシーでは、骨髄増殖性、リンパ増殖性、感染性または自己免疫性疾患があると推測される。

脾腫の診断

予備検査後に疑わしい結果が生じた場合に脾腫を確認する必要がある場合は、高精度で低価格であるため超音波検査が選択されます。CTおよびMRIは、器官のより詳細な画像を提供することができる。MRIは、門脈血栓症または脾臓静脈の血栓症を判定するのに特に有効である。放射性同位体研究は、脾臓組織のさらなる詳細を同定することができる非常に正確な診断方法であるが、この方法は非常に高価であり、実施が困難である。

臨床検査中に同定された脾腫の特異的原因は、適切な検査によって確認されるべきである。脾腫の目に見える原因がない場合、まず脾腫の他の原因とは異なり、早期治療が必要であるため、感染の存在を排除すべきである。患者が感染の臨床的徴候を呈している場合、感染の地理的な広がりのある地域では、調査は最も完全でなければならない。一般的な分析や血液培養、骨髄研究のデータを入手する必要があります。患者が病気に感じていない場合、症状は脾腫によって引き起こされる症状を除いて、存在しない、とにおける感染の危険性、血液の一般的な分析を行うことに加えて、研究の広い範囲を使用する必要はありません、末梢血液塗抹、肝機能検査、存在しない、腹部のCTスキャンは、脾臓の腔および超音波検査を行う。リンパ腫の疑いがある場合、末梢血流の流れが示される。

末梢血の分析における特定の異常は、病変の原因を示し得る（例えば、リンパ球増加症 - 慢性リンパ球性白血病、未成熟形態の存在を伴う白血球増加症 - 他のタイプの白血病の場合）。好塩基球、好酸球、有核赤血球または赤血球の「落下低下」の形態での含有量の増加は、骨髄増殖性疾患の存在を示唆している。失血は過形成を示す。球状赤血球症は、過形成または遺伝性球状赤血球症の存在を示唆している。機能性肝検査では、肝硬変を伴う脾腫が停滞します。血清アルカリホスファターゼの単離された増加は、骨髄増殖性、リンパ増殖性疾患または毛様体結核の結果としての可能な肝臓浸潤を示す。

いくつかの他の研究は、疾患の症状がない患者でさえも有用であり得る。乳清タンパク質電気泳動は、モノクローナル性ガンマパシーまたはリンパ増殖性疾患またはアミロイドーシスの存在下で可能な免疫グロブリンのレベルの低下を同定する; びまん性高ガンマグロブリン血症は、うっ血性脾腫、または結合組織病、慢性感染症（例えば、マラリア、インド内臓リーシュマニア症、ブルセラ症、結核）、肝硬変を前提としています。血清尿酸値の上昇は、骨髄増殖性疾患またはリンパ増殖性疾患の存在を前提とする。そのレベルを減少させるで、慢性骨髄性白血病があるかもしれない一方、アルカリホスファターゼのレベルの増加は、白血球の骨髄増殖性疾患を示しています。

検査で脾腫以外の異常が認められなかった場合は、6〜12ヵ月以内に再検査を受けるか、新たな症状が出現した場合には再検査を行うべきである。

脾腫は、脾臓の機械的濾過および赤血球の破壊、ならびに頻繁な白血球および血小板を増加させる。循環中のレベルが低下している細胞株では、骨髄の補償的過形成が示される。

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脾腫の治療

この疾患の治療は、基礎疾患に向けられている。拡大した脾臓は、過度の過形成が発症するまで処置を必要としない。触診可能な脾臓を有する患者または非常に大きなサイズに達した患者は、破裂のリスクを避けるために接触スポーツを避けるべきである。