脾臓

脾臓（ひぞう、s.splen）は、血液の免疫制御機能を担っています。脾臓は、全身循環の主血管である大動脈から門脈系へと血流が流れ、肝臓で分岐する経路上に位置しています。脾臓は腹腔内の左季肋部、第9肋骨から第11肋骨の高さに位置しています。成人（20～40歳）の脾臓の重量は、男性で192g、女性で153g、長さ10～14cm、幅6～10cm、厚さ3～4cmです。

脾臓は扁平で細長い半球形をしています。色は暗赤色で、触ると柔らかいです。脾臓には横隔膜面と臓腑面の2つの面があります。滑らかな凸状の横隔膜面（横隔膜面）は、横隔膜に向かって外側および上向きに面しています。前内側の臓腑面（臓腑面）は凹凸があり、脾門（脾臓門）と隣接臓器に隣接する領域がそこに区別されています。胃面（胃面）は胃底に接しており、脾門の前方に見えます。腎面（腎面）は臓器門の後方に位置し、左腎臓の上端と左副腎に隣接しています。脾臓が結腸左湾曲部に接する結腸表面（facies colica）は、脾門の下、前端に近い位置にあります。結腸表面の少し上、脾門のすぐ後ろには、膵臓の尾部が近づく小さな領域があります。脾臓の上（前）縁（margo superior）は、胃表面と横隔膜を分けており、鋭くなっています。2つまたは3つの浅い切れ込みがそこにあります。下（後）縁（margo inferior）はより鈍角です。脾臓には、後端と前端の2つの端（極）があります。後端（extremitas posterior）は丸みを帯びており、上方および後方を向いています。前端（extremitas anterior）はより鋭く、前方に突出しており、横行結腸の少し上に位置しています。

脾臓は全周を腹膜で覆われており、腹膜は線維性の膜でしっかりと癒合しています。膵臓の尾部が向いている門の領域にのみ、腹膜のない小さな領域が存在します。脾臓の内臓表面と、胃と横隔膜の間では、腹膜シートとその靭帯（胃脾靭帯、横隔膜脾靭帯）が伸張しているため、これらの臓器の位置の変化（呼吸、胃の充満・排出時の横隔膜の変位）が脾臓の地形に反映されます。

漿液性の覆いの下にある線維性膜（線維膜）から、結合組織の横木である脾臓小柱（脾臓小柱）が臓器内に伸びています。小柱の間には実質である脾髄（脾髄）があります。脾臓の静脈洞（静脈洞）の間には赤髄（赤髄）があり、赤血球、白血球、リンパ球、マクロファージで満たされた網状組織のループで構成されています。白髄（白髄）は、脾臓動脈周囲リンパカフ、リンパ結節、およびマクロファージ・リンパカフ（楕円体）から形成され、網状間質のループに位置するリンパ組織のリンパ球およびその他の細胞で構成されています。小児および青年における白髄の質量は、脾臓総質量の18.5～21%です。

動脈周囲胸腺依存カフは、歯髄動脈が骨梁から楕円体へと伸びる地点から歯髄動脈を囲んでいます。各歯髄動脈は、小型および中型のリンパ球、形質細胞および網状細胞、マクロファージ、そして単一の大型リンパ球と有糸分裂パターンを示す細胞で構成される2～4列（層）のリンパ球細胞に囲まれています。Tリンパ球は主に動脈壁付近に位置しています。これが動脈周囲リンパカフの内部胸腺依存領域です。動脈周囲リンパカフの外部領域は、Tリンパ球、Bリンパ球、およびその他の細胞で構成されています。これはいわゆる辺縁（境界）領域であり、胸腺依存領域と赤歯髄を隔てています。

直径300µm～1mmのリンパ結節がリンパカフに沿って存在し、リンパ節の肥厚を形成している。この場合、動脈周囲リンパカフとその動脈はリンパ結節の一部であり、その周辺を占めている。結節の内側に位置するリンパカフの部分は、動脈周囲領域と呼ばれる。リンパ結節を通過する髄動脈は常に偏心した位置にある。リンパ結節には再生中心が存在する可能性があり、これはリンパ結節の動脈側に局在する。再生中心には、大型リンパ球、T細胞とB細胞、マクロファージ、血漿、有糸分裂細胞が存在する。再生中心を囲むマントル（周辺）領域は、主に小型および中型のリンパ球で構成され、厚さは40～120µmである。

マクロファージリンパカフ（楕円体）は、歯髄動脈の末端枝の領域に位置します。これらは主にマクロファージとリンパ球、そして毛細血管を取り囲む網状細胞で構成されています。このようなリンパカフの長さは50～100μm、直径は25～50μmです。マクロファージリンパカフから出た毛細血管は、ブラシ状に分岐（枝分かれ）し、脾臓の広い（最大40μm）洞へと流れ込みます。この洞は、脾臓の静脈床の始まりです。

[ 1 ]

脾臓の発達と加齢に伴う特徴

脾臓原基は、子宮内発育の5〜6週目に、背腸間膜の厚さにある間葉細胞の小さな塊として現れます。すぐに、間葉系原基にリンパ球細胞が現れ、スリットが形成されます。これは将来の脾臓血管であり、その周囲で臓器の組織分化が起こります。2〜4ヶ月目には、静脈洞やその他の血管が形成されます。同時に、細胞の束（将来の小柱）がカプセルから脾臓に成長します。4ヶ月目の終わりと5ヶ月目には、脾臓にリンパ球の塊が見られます。これは将来の動脈周囲リンパカフとリンパ結節です。徐々に、脾臓のリンパ結節の数が増加し、そこに生殖中心が現れます。

新生児の脾臓は丸く、小葉構造をしており、重さは約9.5gです。この時期、白髄は脾臓の重量の5～10%を占めます。生後3ヶ月で脾臓の重量は平均11～14gに増加し、1歳を迎える頃には24～28gに達します。6歳児では、脾臓の重量は1歳児の2倍になり、10歳までに66～70g、16～17歳には165～171gになります。

白髄の相対量（82～85%）は、生涯を通じてほぼ変化しません。6～10歳の小児の脾臓における白髄（動脈周囲リンパカフ、リンパ結節、マクロファージリンパカフ、または楕円体）の含有量は平均18.6%ですが、21～30歳になると7.7～9.6%に減少し、50歳になると臓器重量の6～5%を超えなくなります。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

脾臓の血管と神経

脾動脈は脾臓に近づき、複数の枝に分岐して脾臓門から脾臓内に入ります。脾臓枝は4～5本の分節動脈を形成し、さらに小柱動脈に分岐します。直径140～250μmの髄動脈は脾臓実質へと向かい、その周囲にはリンパ動脈周囲カフと脾臓リンパ結節の動脈周囲帯が存在します。各髄動脈は直径約50μmの細動脈に分岐し、さらにマクロファージリンパカフ（楕円体）に囲まれた毛細血管へと分岐します。分岐した動脈によって形成された毛細血管は、赤髄にある広い脾静脈洞へと流れ込みます。

脾臓実質からの静脈血は、髄静脈、そして小柱静脈を通って流れ、臓器門で形成された脾静脈は門脈に流れ込みます。

脾臓は、同名の神経叢の一部として脾臓に近づく迷走神経と交感神経線維の枝によって神経支配されています。