血液学者

血は生命そのものであり、神話、伝説、詩作において讃えられています。人体には約5.5リットルの血液が含まれており、その一滴一滴が健康をもたらすことも、病気をもたらすこともあります。造血系の構成、疾患、機能を研究する分野は血液学と呼ばれ、血液と骨髄の診断と治療に直接携わる専門医は血液専門医です。

血液専門医とは誰ですか？

血液専門医はかなり珍しい医療専門分野であり、主な業務は次のとおりです。

• 造血系疾患の病因および病態形成に関する研究。
• 血液病理の臨床徴候の研究。
• 血液および骨髄疾患の診断方法の開発および実装。
• 造血系の病状の治療と予防。

多くの患者は血液専門医がどのような人であるかを知らないため、私たちは現代において重要かつ極めて関連性の高いこの専門分野について簡単に説明します。

血液専門医は、基礎的な高等医学教育を受け、病理学と血液学のコースを修了している必要があります。さらに、血液学専門医は以下の知識を有している必要があります。

• 造血系の血液および臓器の細胞要素の胚発生、形態学および生理学。
• 血漿と血清の特徴と性質。
• 病的な血液疾患と非血液疾患の両方における造血系の特性。
• 電離放射線の影響下における血液の特性（放射線血液学）。
• 止血の基礎。
• 免疫血液学の基礎。
• 腫瘍血液学の基礎。
• 血液および骨髄の病変を判定するための診断方法 – 穿刺、トレフィン生検、リンパ節生検、肝生検、生化学的、放射免疫学的、放射線学的、細胞学的、免疫学的方法。
• 化学療法の投与方法。
• 健康診断のシステム。
• 医療倫理の基本原則（義務論）。

血液学は医学分野として、婦人科、腫瘍学、外科など、関連する専門分野と密接に関連しています。そのため、血液専門医は専門分野を絞り、小児血液専門医、腫瘍血液専門医、移植専門医などになることもできます。

いつ血液専門医に診てもらうべきですか?

深刻な血液疾患の兆候となる可能性があるため、注意深く観察する必要がある兆候や症状がいくつかあります。以下の症状が見られる場合は、血液専門医に相談する必要があるかもしれません。

• 体温は定期的に上昇しますが、他の病気や目に見える客観的な理由とは関係ありません。
• 持続的な衰弱、疲労。
• 適切な栄養摂取と日々の習慣にもかかわらず、原因不明の体重減少。
• 過度の発汗。
• 内臓の急性または慢性疾患に関連しない皮膚のチアノーゼ。
• 顔の過度の赤み、持続的な「深紅」色。
• 食欲が徐々に減退する。
• 血管、毛細血管の脆弱性、脆さ、絶え間ない打撲傷の形成。
• 指先と足先に定期的にチクチクする感覚がある。
• ヘモグロビンが正常範囲を超えて増加または減少すること。
• リンパ節の腫れ。
• 引っかき傷、傷、出血の治りが遅い。
• 原因不明の慢性頭痛。
• 慢性的な月経周期障害の場合（担当婦人科医師との共同相談）。
• ウイルス性疾患や風邪が頻繁に診断される場合。
• 妊婦の場合は血液専門医に相談することが必要です。
• 計画的な子供の妊娠。
• 背景放射線量が高い地域の居住者は全員、血液専門医に相談する必要がある。

血液専門医の診察を受ける際にはどのような検査を受ける必要がありますか?

血液専門医に相談する前に、患者と医師の双方が病気の原因をより正確に特定し、分析検査を適切に実施するために役立つルールに従う必要があります。通常、紹介状を発行する主治医は、血液専門医に相談する際に必要な検査を指示します。検査内容は以下のとおりです。

• OAC – 全血球数。
• 生化学血液検査。
• RWの血液検査。
• HIVの血液検査。
• 肝炎の血液検査。
• 一般的な尿分析。

追加のテストを受けることをお勧めします。

• 凝固造影検査は血液凝固を判定する分析であり、血液凝固造影検査が処方されることもあります。
• フェリチンの血液検査。
• トランスフェリン飽和度の血液検査。

血液専門医は診察当日に実施できる多くの種類の血液検査も処方するため、患者は以下の推奨事項に従う必要があります。

• 血液専門医の診察を受ける前10〜12時間は食事を控えてください。
• アルコール飲料と喫煙をやめてください。
• 可能であれば、薬の服用を避けるか、薬の服用について血液専門医に知らせてください。
• 24時間水分摂取を制限してください。

もちろん、血液専門医の診察には、外来診察カードまたは病歴の抜粋、主治医からの紹介状、さらに臨床検査と機器による過去の研究結果が必要です。

血液専門医はどのような診断方法を使用するのでしょうか?

血液疾患の診断には、臨床的、機器的、実験的、および遺伝子研究的方法が含まれます。

初診では、問診、リンパ節（首、脇の下、鼠径部、肘、膝、扁桃腺、脾臓）の検査から始まります。次に、病気の原因を特定するために、白血球組成、網状赤血球、血小板などを調べる総合的な血液検査が最も有益です。多くの場合、骨髄造影検査（骨髄穿刺とCT検査）によってより明確な情報が得られます。腹部臓器の超音波検査、リンパ節生検、免疫表現型検査、分子生物学的検査（PCR）、MRI、陽電子放出断層撮影（PET）などが処方されることもあります。

血液疾患患者の標準検査リスト：

• 全血球算定と全血球算定。
• ヘモクロマトーシス - 鉄代謝 (TIBC - 血清、トランスフェリン、フェリチンの総鉄結合能) の分析。
• ヘモグロビンの形態を検出する分析。
• 赤血球の構造における病理を明らかにする分析。
• タンパク質分画の電気泳動。
• 腹部臓器の超音波検査。
• 末梢リンパ節の超音波検査。
• 胸部X線写真。
• コンピューター断層撮影、MRI。
• 遺伝子研究。
• 骨髄造影検査は骨髄穿刺検査です。
• 骨髄穿刺生検および組織学検査。
• リンパ節の生検と組織学検査。
• 免疫表現型図。

血液専門医は何をしますか?

血液専門医の職務は多岐にわたりますが、これは血液疾患の臨床症状が必ずしも特異的ではなく、多様であるためです。科学は、造血系の特定の病態を示す多くの病態学的特徴を研究していません。したがって、血液専門医の活動分野は、条件付きで以下のカテゴリーに分類されます。

1. 一般的な血液学診療。これには、貧血、白血球減少症、汎血球減少症、すなわち腫瘍病理のセクション 2 に関連しない疾患の診断と治療が含まれます。
2. 腫瘍血液学は、血液学と腫瘍学の交差点であり、造血系の悪性病変（骨髄白血病、白血病など）の診断と治療を扱います 3。
3. 理論血液学は、造血過程の特性、分子遺伝学、輸血技術、ドナー血液バンクの組織、骨髄移植、幹細胞に関する研究活動である。

血液専門医が注目、研究、診断、治療する臓器：

• 血：
  • 造血。
  • 止血 – 血液凝固、凝固障害。
  • 静脈血（穿刺を含む）。
  • 臨床血液検査。
  • 臍の緒からの血。
  • 赤血球、白血球。
  • 血小板。
  • 血液型。
• 骨髄。
• 脾臓。

血液専門医はどのような病気を治療するのでしょうか?

統計によると、血液疾患は全人類の疾患数の7.5～9%を占めています。血液学には、貧血と白血病という2つの大きな血液疾患グループが含まれます。

血液専門医が治療する病気を説明する病理のリストは広範囲にわたりますが、最も頻繁に診断される主な病理のリストは次のとおりです。

• 貧血：
  • 再生不良性貧血。
  • ビタミンB12欠乏性貧血。
  • 溶血性貧血。
  • 鉄欠乏性貧血。
  • サラセミア。
  • 葉酸欠乏性貧血。
  • 出血後貧血。
  • 慢性病理によって引き起こされる貧血。
• 白血病。
• 血芽球症。
  • 急性白血病：
    • 骨髄性 – 骨髄単芽球性、骨髄芽球性、単芽球性、前骨髄球性白血病。
    • グリエルモ病 - 赤骨髄症。
    • リンパ芽球性白血病。
    • 巨核芽球性白血病。
  • 慢性白血病：
    • 骨髄性慢性白血病、リンパ性慢性白血病。
• リンパ肉芽腫症。
• リンパ肉腫

さらに、血液専門医は、血小板減少症、出血増加、血友病などの自己免疫疾患を治療します。

血液専門医からのアドバイス

血液疾患は最も危険な疾患の一つと考えられています。血液疾患を予防することは困難ですが、警戒すべき症状があり、医師の診察を受ける必要があります。早期診断と適切な治療は、生存率を大幅に向上させたり、寛解期間を延長したりします。また、一部の血液疾患は完全に治癒することも可能です。

血液専門医からのアドバイス:

• 臨床血液検査（2か月以内の検査）の結果に持続的な変化がある場合は、血液学的検査を受ける必要があります。
• 血液検査で異常ヘモグロビン値（高値または低値）が判明した場合は、血液専門医に連絡してください。
• 赤血球、血小板、白血球のレベルの持続的な変化は、血液学的診断を受ける理由となります。
• ESR 違反 - 速度を落としたり上げたりします。
• 1 か月以内の白血球数の変化。
• 脾腫とは脾臓の大きさが増加することです。
• あらゆる病因による肝臓の肥大。
• リンパ節の腫れ（1ヶ月以内）。
• 原因不明の皮膚炎、皮膚のかゆみ。
• 打撲や外傷に関連しないあざや血腫が継続的に形成される。
• 鼻血が止まらない。
• 切り傷、傷、出血の長期的な治癒。
• 出血が長引く慢性の月経不順。
• 歯科処置中の出血の増加。
• 明らかな原因がなく、病因が不明な発熱状態。
• 血栓症、PE（肺塞栓症）。
• 心筋梗塞の既往歴。
• 繰り返す自然流産。
• ホルモン補充療法を受ける前。

WHOの統計によると、血液疾患と診断される割合は毎年着実に増加しており、予防検査と早期診断は極めて重要かつ重要です。

血液専門医は単なる専門分野ではなく、造血系疾患などの複雑な病態に対する幅広い知識と最新の診断・治療法の習得が求められる職業です。能力と責任感に加え、血液専門医は日々人々の苦痛や恐怖と向き合うため、ある程度の勇気と心理学の知識も求められます。ヒポクラテスの言葉に真に共感する者が、この職業に就くのです。「人々が知恵を求めるものはすべて、治癒の術の中にある。金銭への無関心、良心、質素さと謙虚さ、人々への敬意、決意、清潔さと整頓、豊富な知識と思考、そして患者を癒すために必要なすべてである。」

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