左脇腹の痛み

左側、つまり左の部分の痛みは、腹部のこの領域にある臓器の病気によって引き起こされる可能性があります。

腹部は4つの部分、つまり象限に分けられます。左上腹部、左下腹部、右上腹部、右下腹部です。消化器系の疾患において最も多くみられ、診断上重要な訴えの一つは、左腹部上部、下部、そして左季肋部の痛みです。

左側の痛みは、消化器のさまざまな病気だけでなく、腹腔や後腹膜腔の他の臓器の病気（脾臓、腎臓、尿管、膀胱、子宮付属器など）、呼吸器および循環器の病気（急性左側肺炎、胸膜炎、心筋梗塞）、腹壁の病気（ヘルニアなど）、末梢神経系の病気（脊椎骨軟骨症、神経梅毒）、血液疾患（ポルフィリン症、出血性血管炎）、膠原病（結節性動脈周囲炎） 、内分泌疾患（糖尿病）、重金属中毒などでも発生します。このことから、左側の痛みを徹底的に分析し、その特徴のいくつかを特定することによってのみ、誤った診断結論を避けることができることは明らかです。

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原因 左脇腹痛

左側の痛みは、下行結腸、S状結腸、左腎臓、膵臓、脾臓の病気に関係することが最も多いです。

この痛みの考えられる原因を詳しく見てみましょう。

• 体表に極めて近い位置にある脾臓。この臓器は、寿命（通常120日）を過ぎた赤血球を除去する役割を果たします。脾臓はこれらの老廃赤血球を吸収した後、破壊します。赤血球の崩壊産物は骨髄に入り、そこで新しい赤血球が生成されます。何らかの疾患が発生すると、脾臓の被膜が大きく肥大し、脾臓の「持ち主」である患者の左側に激痛を引き起こします。脾臓は体表に極めて近い位置にあるため、破裂する確率が非常に高い臓器です。伝染性単核球症など、様々な外傷や疾患が脾臓破裂の「誘因」となり得ます。これらの要因により脾臓は軟化・肥大化し、破裂を引き起こします。しかし、脾臓が自然に破裂するケースもあります。臓器破裂の主な兆候は、へその周りの皮膚が青くなることです。これは皮膚の下に溜まった血液の痕跡です。もちろん、この状況に伴う兆候として、患部を押すと敏感になり、激しい痛みを感じることもあります。
• 胃の痛みも左側の痛みの原因の一つです。機能性ディスペプシア（胃炎）は、胃の痛みを伴い、左側に放散します。しつこい痛みがあり、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんの症状として現れることもあります。
• 横隔膜ヘルニア。横隔膜は胸腔と腹腔を隔てています。食道はこの開口部を通って胃へと続きます。開口部の大きさを調節する筋肉が弱まると、本来の機能を果たせなくなり、結果として開口部の大きさが大きくなり始めます。その結果、胃はこの通路を通って腹腔から胸腔へと移動します。これを横隔膜ヘルニアと呼びます。酸性の胃液は左側だけでなく、他の部分にも痛みを引き起こします。
• 膵臓は、腹部の左側の痛みの原因となることもあります。この腺は胃の上部全体を貫通しており、炎症を起こすと、腹部の中央、左側、または右側に痛みを感じます。膵臓がん、さまざまな毒素、炎症性疾患（膵炎）が左側の痛みの発生を引き起こす可能性があります。痛みには、嘔吐、吐き気、発熱が伴う場合があります。痛みは、本質的にうずくような引っ張られるような痛みで、背中に放散することがあります。膵臓疾患（胆嚢の問題）を起こしやすい人、過度の飲酒や喫煙を好む人、糖尿病を患っている人、ステロイドや利尿薬（これらの薬は腫瘍学や一部の慢性疾患、関節炎、喘息によく処方される）を服用している人は、左側の腹腔の鋭い痛みに特に注意する必要があります。

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フォーム

左側の痛みの発生メカニズムにより、内臓痛、腹膜痛、反射痛に区別されます。

左側の内臓痛は、胃や腸の運動障害（平滑筋線維の痙攣または伸張）を伴って現れます。これらの痛みは、けいれん性（例えば、腸疝痛）の場合もあれば、逆に鈍痛（鼓腸）の場合もあり、しばしば体の様々な部位への放散痛を伴います。

左側の腹膜痛（体性痛）は、例えば胃潰瘍穿孔などによる壁側腹膜の炎症によって生じます。このような痛みは通常、明確に局在し、持続性があります。鋭く、切るような痛みで、体動や呼吸によって増強し、前腹壁の筋肉の緊張を伴います。

左側の反射痛は、痛みの感覚の放散の特殊なタイプであり、特に、左側下葉肺炎、胸膜炎、およびその他のいくつかの疾患で観察されることがあります。

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左側の疝痛

左側の疝痛は、脾臓、腎臓、胃、膵臓、腸の病気の兆候である可能性があります。これらの病気は、胃や膵臓の機能障害と関連していることが多いです。

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膵炎

膵臓の炎症プロセスは、過食、栄養不足、アルコール摂取、辛い食べ物、脂肪分の多い食べ物、加工食品などが原因で起こることがあります。主な症状は、心窩部痛、左側疝痛です。場合によっては、腹部全体に広がるぼんやりとした痛み、嘔吐、便秘、鼓腸が現れることもあります。治療は病院で行われ、静脈注射や絶対絶食が処方されます。膵炎の病型によっては、外科的介入が必要となる場合もあります。

胃炎

胃粘膜の炎症過程です。胃炎の主な症状は、胸やけ、吐き気、食欲不振、口の中の不快感、食後の痛みです。胃にびらん性の形成が現れる場合は、粘膜から出血することがあります。治療には、塩酸の産生を抑え、中和する薬剤（オメプラゾール、エソメプラゾール、アルマゲル、ホスファルゲル、マーロックス）を使用します。患者には食事療法と分割食が処方されます。

急性虫垂炎

この病態は、上腹部またはへその周囲の痛み、疝痛、腹部の膨満感や膨張感を引き起こします。ガスを排出したり、排便したりすると一時的に痛みが和らぐことがあります。その後、疼痛症候群が悪化し、疝痛は急性疼痛に変わり、歩行、深呼吸、その他の身体活動を行うと疼痛が増強します。虫垂炎が疑われる場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。

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横隔膜ヘルニア

左側上部の痛みは、横隔膜ヘルニアが原因である可能性があります。横隔膜ヘルニアは、胸腔と腹腔を隔てる幅広い筋肉です。食道と胃をつなぐ開口部付近で内腔が広がり、胃の上部が胸腔内に突出することで痛みが生じます。

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急性腎盂腎炎

腎臓の炎症- 高熱、腰痛、全身倦怠感、吐き気、排尿障害を伴います。抗菌薬を用いて治療を行います。また、コーヒー、アルコール飲料、辛いもの、脂っこいもの、揚げ物、塩辛いものを避ける特別な食事療法も処方されます。

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鼓腸

左側の疝痛は、過剰なガス発生と関連している可能性があります。この症状は、しばしば膨満感、重苦しさ、痛みを伴います。キャベツ、リンゴ、エンドウ豆、豆類、黒パンなど、特定の食品を摂取すると、過剰なガス蓄積が起こることがあります。治療には、腸の蠕動運動を正常化する薬剤が使用されます。エスプミサンは非常に効果的で、食中または食後に小さじ2杯ずつ経口摂取します。

左側の疝痛はさまざまな臓器や病気と関連している可能性があるため、正確な診断のためには、外傷専門医、外科医、胃腸科医、婦人科医、内分泌科医、神経科医などの専門医に相談する必要があるかもしれません。

診断 左脇腹痛

左側の痛みを正確に診断するには、まず痛みの局在といった疼痛症候群の重要な徴候を明確にする必要があります。つまり、腹部の地形的領域を正確に把握して初めて、患者の痛みの感覚を正確に局在化することが可能になるのです。

2本の水平線（1本は第10肋骨の最下部を、もう1本は上腸骨前棘を結んでいる）によって、前腹壁は3つの領域、すなわち「床」に分割されます。すなわち、上部、中部（中腹）、下部（下腹）です。腹直筋の外側（側方）縁に沿って引いた2本の垂直線（これらの線は基本的に鎖骨中線の延長線です）によって、各領域はさらに3つの領域に分割されます。これにより、腹部は合計9つの地形的領域に分けられます。

この場合、上部の「床」は上腹部（regio epigastrica）と左右の季肋部（regio hypochondriaca dextra et sinistra）から構成されます。中胃には臍部（regio umbilicalis）、腹部の左右外側部（regio abdominalis lateralis dextra et sinistra）が含まれます。最後に、下腹部は恥骨部（regio pubica）と左右の鼠径部（regio inguinalis dextra et sinistra）から構成されます。後者の領域は、腸骨鼠径部または腸骨部と呼ばれることもあります。

多くの場合、痛みの正確な場所を特定することは、病理学的プロセスにおけるいずれかの臓器の関与をすぐに推測するのに役立ちます。

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治療 左脇腹痛

左側（下部）の痛みは、この部分に痛みを引き起こすあらゆる疾患の結果として発生する可能性があります（虫垂炎は除外してください）。いずれの場合も、すぐに医療機関に連絡して医師の診察を受ける必要がありますが、決して自己判断で対処しようとしないでください。