胃および十二指腸潰瘍

胃潰瘍および十二指腸潰瘍 - 慢性再発性疾患、増悪と寛解の期間、胃及び/又は十二指腸に潰瘍として作用する主な形態学的特徴を交互に発生します。侵食と潰瘍の違いは、浸食が粘膜の筋肉板を貫通しないことである。

ICD-10コード

• K25胃潰瘍
• 十二指腸のK26潰瘍。

追加コード：

• 0出血時に急性、
• 1穿孔を伴う急性、
• 2出血および穿孔を伴う急性、
• 3出血や穿孔のない急性、
• 4慢性または不特定の出血、
• 5穿孔を伴う慢性または不特定、
• 6慢性または不明であり、出血および穿孔を伴い、
• 出血や穿孔のない慢性7例、
• 9出血または穿孔のない急性または慢性のものとして指定されていないもの。

疫学

罹患率は成人人口の5〜10％であり、主に50歳未満の男性である。

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原因 胃および十二指腸潰瘍

• ヘリコバクター・ピロリの存在;
• 胃液の分泌が増加し、粘膜の保護因子（粘液タンパク質、重炭酸塩）の活性が低下する。

胃と十二指腸の潰瘍の原因

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症状 胃および十二指腸潰瘍

前に診断感染症の病歴が理解されるべきであるヘリコバクター・ピロリ菌の患者へとNSAIDの長期投与は、消化性潰瘍疾患の診断のための決定的な因子として作用することはできません。NSAIDを服用している患者における消化性潰瘍疾患の危険因子の既定の同定は、FGDSを実施するための証拠を確立するのに有用であり得る。

消化性潰瘍の主な症状 - 疼痛（左側の痛み）および消化不良症候群（症候群 - この疾患に特徴的な症状の安定したセット）。

胃と十二指腸の潰瘍の症状 

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フォーム

ローカリゼーションによる：

• 胃潰瘍;
• 十二指腸の潰瘍;
• 胃と十二指腸の合併した潰瘍。

胃と十二指腸の潰瘍の種類

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合併症とその結果

• 出血;
• 穿孔（胃または十二指腸の壁の破壊）。
• 幽門の狭窄（狭窄） - 胃の出口。
• 浸透（潰瘍の底を隣接する器官に固定する）、周囲炎症（周辺器官の炎症過程に関与する）。
• 悪性腫瘍（がんへの変性）。

胃潰瘍および十二指腸潰瘍の合併症

• 胃と十二指腸の潰瘍からの出血
• 胃および十二指腸潰瘍の穿孔
• 胃および十二指腸潰瘍の浸透
• 幽門と十二指腸の狭窄
• 胃潰瘍の悪性化

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診断 胃および十二指腸潰瘍

消化性潰瘍検査所の徴候のための病状識別は存在しない。

合併症、特に潰瘍出血を避けるために行うべきである：

• 一般的な血液検査（OAK）;
• 潜血のための糞便の分析。

胃十二指腸潰瘍の診断

消化性潰瘍のスクリーニング

消化性潰瘍疾患のスクリーニングは行われていない。無症状の患者でPHEGSを行うことは、潜在的な予防措置として作用せず、消化性潰瘍を発症する可能性を低下させる。

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処理 胃および十二指腸潰瘍

単純化されていない消化性潰瘍の経過を有する患者は、保存的治療の対象となる。

消化性潰瘍の治療は2段階で行われる：

• 増悪または新たに診断された潰瘍の能動的治療、
• 再発防止のための予防的治療。

悪化の開始時に、患者は精神的安静が必要であり、これは、セミファストレジームを観察し、合理的な心理的感情環境を組織することによって達成される。その後、約7〜10日後に、体制を自己規制のための生物の予備能力を含むように拡大すべきである。

胃潰瘍および十二指腸潰瘍の治療

• 胃潰瘍と十二指腸十二分の食事
• 胃と十二指腸の潰瘍 - ファイトセラピー
• 胃と十二指腸の潰瘍 - 医療体操
• 胃および十二指腸潰瘍 - 薬物治療
• 胃および十二指腸の潰瘍 - 予防

防止

連続NSAID受信のための必要性および潰瘍のリスクが高い患者とその合併症で開発がミソプロストールの選任の妥当性を検討すべきである（200 mgの1日4回）、プロトンポンプ阻害剤（例えば、オメプラゾール-ランソプラゾールの20-40ミリグラム- 15-30 mgの1回の日、毎日のラベプラゾール1時間10〜20 mg）を、または高用量Hブロッカー₂受容体、ヒスタミン（例えば、ファモチジン40mgを1日2回）。しかし、ヒスタミンH2受容体遮断薬の高用量よりも消化性潰瘍疾患およびその急性の予防にプロトンポンプ阻害剤、より効果的なことに注意してください。

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予測

合併していない消化性潰瘍の予後良好。除菌が成功した場合、初年度の消化性潰瘍の再発は患者の6〜7％で起こる。予後は、複雑な形態の消化性潰瘍を伴う頻繁な長期再発と組み合わせて、この疾患の長期間悪化する。

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