胃潰瘍および十二指腸潰瘍 - 予防

消化性潰瘍の重大な問題の一つは、病気の再発（再燃）の可能性です。場合によっては、治療が成功し（増悪症状の消失、潰瘍の瘢痕化）、数ヶ月後に潰瘍が再び開くことがあります。

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消化性潰瘍の再発防止治療と薬物予防

消化性潰瘍の再発防止治療には、抗分泌薬の 1 つを半量で長期間毎日投与する持続維持療法と、間欠療法の 2 つの治療法があります。

一方、間欠療法は次の 2 つの方法で実行されます。

• 「オンデマンド」予防療法とは、消化性潰瘍の増悪の症状が現れたときに、患者が自主的に薬剤（抗分泌薬の1つ）を服用し始め、2〜3日間は1日全量を服用し、その後2週間は半分の量に減らすことを意味します。

この治療法の適応症は、H. pylori の除菌に成功した後に消化性潰瘍の症状が出現することです。

3 日後に症状が治まった（消えた）場合は、さらに 14 日間これらの薬を服用し続ける必要があります。症状が消えない場合は、病気の悪化に応じて処方された FGDS およびその他の検査のために直ちに医師の診察を受け、H. pylori の除菌が成功したことを確認する必要があります。

• 「週末療法」とは、抗分泌薬を金曜日、土曜日、日曜日の3日間連続で服用する療法です。他の曜日は服用しません。

継続的な維持療法は再発の予防に効果的ですが、薬剤の副作用を考慮する必要があります。

特定のレジメンの選択、薬剤の選択、投与量、投与期間は、個々の症例ごとに医師が決定します。持続的維持療法は、以下の場合に適応となります。

• 患者が過去に消化性潰瘍の合併症（出血、穿孔）を起こしたことがある場合
• アスピリン、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬を服用する必要がある場合;
• 前回の治療（少なくとも2コースの除菌抗菌療法）が成功しなかった場合;
• 胃潰瘍または十二指腸潰瘍に加えて、胃食道逆流症または食道潰瘍がある場合;
• 60 歳を超える患者が適切な治療を受けているにもかかわらず、消化性潰瘍が毎年再発する場合。

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