幽門と十二指腸の狭窄

胃および十二指腸の消化性潰瘍は、症例の6-15％において幽門または十二指腸の初期部の狭窄によって複雑化する。有機的で機能的な幽門十二指腸狭窄がある。有機性 - 幽門後の瘢痕の変化、機能水腫および幽門十二指腸領域の痙攣によるものである。機能的（動的）狭窄の特徴は、消化性潰瘍の悪化の間に発症し、慎重に治療を行い、悪化を軽減した後に消失することである。

幽門の有機狭窄および十二指腸の狭窄は、同一の臨床像を有し、幽門十二指腸狭窄という用語と組み合わされる。その流れの3つの段階があります：補償、サブ補償、非補償。

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補償された幽門十二指腸狭窄

補償された幽門十二指腸狭窄症は、中程度の収縮、胃の筋肉の肥大、運動活動の増加を特徴とする。これは、胃からの食物の排出が規則的な間隔で起こるか、またはわずかに減速するという事実につながる。補償された幽門十二指腸狭窄の場合、以下の症状が特徴的である：

• 食後、上腹部領域で過密感があります。
• 頻繁に胃食道逆流によって引き起こされる反復胸やけ。胸やけを止めるために、患者は繰り返しソーダを服用します。
• しばしば、酸っぱい嘔吐する食物の爆発があり、それが救済をもたらす。
• 胃のX線検査では、高度に開始された胃の細分化蠕動が定義されているが、空になるのは著しく遅くなることはない。

補償された段階の期間は、数ヶ月から数年まで様々である。

補償された幽門十二指腸狭窄

補償された狭窄は、以下の主な症状を特徴とする：

• 最も重要な特徴は、患者にかなりの救済をもたらす豊富な嘔吐であり、それは胃の噴出の非常に痛みを伴い苦痛を感じさせないようにする。しばしば患者自身が嘔吐を起こして、自分自身の健康を緩和する。嘔吐物の塊には、前夜または夕方に食べた食物が含まれています。
• 腐敗の非常に特徴的な;
• かなりの頻度で、少量の食べ物を摂取した後でさえも、上胸部における重大な痛みおよび痙攣感を心配している。
• 患者の進行性の体重減少があるが、副補償された段階の初めには急激に発音されない。
• 胃の投影において腹部を検査するとき、左から右に見える蠕動波が見える。
• 胃の位置（特に前胸部）に応じて上腹部のパーカッションを触診すると、食後数時間および空腹時でさえも、はっきりとした音が出る。胃の下部境界は、胃よりもはるかに低く決定され、胃の広がりを示す。
• 放射線学的には、空腹時に相当量の胃内容物があり、最初は活発で激しいが、蠕動運動は急速に弱まる。最も特徴的なX線撮影の証拠は、胃の排出機能の侵害である：造影剤は6時間以上、時には1日以上胃に留まる。

補助補償期間の期間は、数ヶ月から1.5〜2年の範囲である。

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非補充性幽門十二指腸狭窄

代償不全の幽門十二指腸狭窄症は、モータ脱出機能がますます弱まり、狭窄の程度が増加するためである。しばしば、これは悪化した消化性潰瘍である。代償不全の幽門十二指腸狭窄症の特徴的な徴候は：

• 頻繁な嘔吐は、もはやもはや患者に安堵をもたらさない。なぜなら、胃が停滞した内容物から完全に解放されないからである。
• 一定の発火は腐っている。
• 胃の一定したオーバーフローの痛い感じ。
• 患者が嘔吐中および胃を洗浄する際に液体を失うという事実に起因する痛みを伴う渇き;
• 電解質障害によって引き起こされる周期的な筋肉の痙攣、および非常に顕著な電解質シフトを伴う痙攣発作（「胃」テタニー）;
• 食欲不振。
• 患者の進行性枯渇;
• 皮膚の張りと弾力の急激な減少;
• 鋭い顔の特徴;
• 上腹部を薄くした前腹部壁を通って上腹部領域の膨張した胃の輪郭と、補助的な段階で定義された蠕動波の消失と、
• 前部腹壁に軽度のジャッキーなポケラチバニーがあっても、絶えず決定されたスプラッシュノイズ。
• 非常に低い、より低い胃の境界に位置し、時にはlよりも低い。bilias（飛び跳ねる音に）;
• 胃を空にし患者の状態を緩和することを可能にする規則的な胃洗浄の必要性;
• 胃の急激な広がり、その推進能力の低下、大量の内容物（これらの徴候はすべて胃の蛍光透視法で明らかにされている）。

頻繁な嘔吐では、多数の電解質、体液および低血圧性昏睡が生じることがある。

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ラボデータと心電図

• 完全な血液分析は、赤血球やヘモグロビン（の数を増やすことにより、腸の基本的な食品成分の売上高及び吸収の減少（normo-または淡色貧血を開発し、複数の嘔吐の発症と脱水を進行pyloroduodenal狭窄要素（特に鉄）をトレースすることがあります。血液の肥厚）に。特徴的にもESRを高めます。
• 生化学的血液検査：全タンパク質およびアルブミン含量の減少; 嘔吐や脱水が繰り返されると、電解質障害が起こる - 低ナトリウム血症、低カリウム血症、低塩血症、低カルシウム血症; 鉄含有量の減少を可能にする急激に発現される低血圧症は、低血糖性アルカローシスの発症および尿素血液量の増加を伴う。
• ECG。心筋における拡散した変化の表現 - 多くのリードにおけるT波の振幅の減少。電解質血液組成が乱されると、特徴的なECG変化が現れる：
  • 低カルシウム血症では、心室の収縮期の進行が伸びる - 間隔QT、間隔PQの短縮が少なく、波Tの振幅の低下が少ない。
  • 低カリウム血症では、T波の振幅の減少、または二相（±）または負の非対称T波の形成; 歯Uの振幅の増加。心室収縮の伸長 - QT間隔; isolineより下のSTセグメントの水平変位。