好気性

空気嚥下症は、空気を飲み込むことを特徴とする胃の機能障害です。通常、上部食道括約筋は嚥下時以外は閉じています。食事中は括約筋が開き、食物とともに一定量の空気が飲み込まれます（1回の嚥下につき約2～3cm³ ^）。このため、胃には通常最大200mlの空気（「空気」「ガス」の泡）が含まれており、これが腸管に入り、そこで吸収されます。

健康な人の場合、ガスは主に胃と大腸に含まれています。腸には平均199±30cm³のガスが含まれています。消化管に含まれるガスの約70%は飲み込まれた空気であり、残りのガスは腸内細菌と重炭酸塩による消化液の中和によって生成されます。

空気嚥下症では、食事中だけでなく食事以外でも空気を飲み込むため、胃や腸内の空気の量が大幅に増加します。

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空気嚥下症の原因

空気嚥下症の原因は次のとおりです。

• 心因性要因、精神的ストレス状況。この場合、空気嚥下症はさまざまな神経ショック、恐怖、悲しみなどに対する反応として発生します。空気嚥下症は多くの場合、ヒステリーの兆候です。
• 鼻呼吸が困難になる呼吸器疾患。
• 急いで、早く食べ、食べながら大きな音を立ててすする。
• 唾液分泌過多（喫煙中、ロリポップを舐めているとき、ガムを噛んでいるとき）
• 上腹部の圧迫感や膨満感を伴う器質性疾患または機能性疾患（例：分泌不全を伴う慢性胃炎）
• 噴門の機能を妨げる疾患または手術（横隔膜ヘルニアなど）。

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空気嚥下の症状

空気嚥下症の主な臨床症状は次のとおりです。

• 特に神経障害や興奮時に、大きなげっぷが出る。げっぷは食事の有無にかかわらず、しばしば患者を悩ませ、時には不本意に起こる。
• 食後まもなく上腹部に満腹感、圧迫感、膨満感を感じる。これらの主観的な症状は空気と食物による胃の伸張によって引き起こされ、げっぷをすると軽減される。
• 動悸、心拍の中断、息切れ、息切れ、食後の心臓周辺の痛みや灼熱感、げっぷ後の軽減。空気嚥下症によって引き起こされる心臓周辺の痛みは偽狭心症症候群と呼ばれ、狭心症との鑑別診断が必要です。
• 頻繁なしゃっくり;
• 特に上腹部の膨満感
• 左季肋部の「高」鼓室炎（左季肋部を打診すると、鼓室音が検出され、その領域は第4肋間腔まで高く広がっており、心臓の左縁を特定することさえ困難になる）。

X 線検査では、横隔膜 (主に左ドーム) の位置が高いこと、胃の中に大きなガス泡が見られること、結腸の左湾曲部に大量のガスが検出されていることが分かります。

空気嚥下の臨床症状は、虚血性心疾患、横隔膜ヘルニア、胃癌、膵癌、大腸癌、胃潰瘍、幽門狭窄、腸管運動障害、胆道疾患などとの鑑別診断が重要です。鑑別診断には、心電図、FGDS、腹部臓器の超音波検査が用いられます。

空気嚥下症は、下部食道括約筋の伸張、その弱化、および横隔膜の食道開口部のヘルニアの発症に寄与します。

空気嚥下症は、心因性腹部膨満（アルバレス症候群）とも鑑別が必要です。この症候群は通常、神経質でヒステリー気味の女性に発症し、時には妊娠を模倣する症状（「偽妊娠」）を呈します。心因性腹部膨満は、後腹壁筋の収縮と前腹壁筋の急激な弛緩によって引き起こされます。過剰な腰椎前弯が形成され、横隔膜が収縮し、腹腔内容物が前方下方に移動します。呼吸は浅く速くなります。腹部膨満は通常、ゆっくりと進行し、午後に最も顕著になります。睡眠中は腹部が正常な形状に戻ることもあります。

空気嚥下症は、アルバレス症候群とは異なり、腹部の急激な膨張を伴いません。アルバレス症候群は、大きな空気げっぷを特徴とするものではありません。また、心因性腹部膨満は夜間睡眠中に消失し、排便やガス排出とは関連がないことに留意する必要があります。