胃

胃（ガスター、心室）は、食道と十二指腸の間に位置する消化管の拡張した部分です。食物は胃の中で4～6時間滞留します。この間、食物はペプシン、リパーゼ、塩酸、粘液を含む胃液の作用によって混合され、消化されます。胃はまた、糖、アルコール、水、塩分も吸収します。胃粘膜では抗貧血因子（キャッスル因子）が形成され、ビタミンB12と結合して_腸壁からの吸収を促進します。

胃の形、位置、大きさは、摂取する食物の量、体位、そして体型によって常に変化します。短形体型の人の場合、胃は角（円錐）のような形をしており、ほぼ横向きに位置しています。長形体型の人の場合、胃は細長いストッキングのような形をしており、ほぼ垂直に位置し、その後急激に右に曲がっています。中形体型の人の場合、胃はフックのような形をしています。その長軸は左から右、後ろから前へと伸びており、ほぼ前額面に位置しています。

胃は腹腔の上部に位置します。その4分の3は左季肋部に、4分の1は上腹部にあります。胃の入り口は脊椎の左側、第10～11胸椎（場合によっては第12胸椎）の高さにあります。胃の出口は脊椎の右側、第12胸椎または第1腰椎の高さにあります。特に肥満の人では、胃の脱出と胃の縁の下への変位（胃下垂）がよく見られます。

成人の空腹時の胃の長さは18～20cm、幅は7～8cmです。適度に満たした胃の長さは24～26cm、幅は10～12cmです。胃の容量は1.5リットルから4リットルまで変化します。

胃には、前方かつやや上向きの前壁 (前壁) と、後方かつ下向きの後壁 (後壁) があります。食道が胃に入る場所は噴門 (心孔) と呼ばれます。その隣には胃の噴門部分 (噴門部) があります。その左側では、胃が拡張して底部 (胃底、円蓋) を形成し、それが右下方に伸びて胃の体部 (胃室体) に入ります。下向きの左側の凸縁は胃の大弯 (大弯) と呼ばれ、右側の凹縁は胃の小弯 (小弯 (胃室 (ガストリ)) と呼ばれます) と呼ばれます。胃の右側の狭くなった部分、すなわち幽門部分 (幽門部) は、2 つのセクションに分けられます。幽門は、広い部分である幽門洞（antrum pyioricurn）と、狭い部分である幽門管（canalis pyloricus）に区別され、幽門管は十二指腸へと続きます。幽門と十二指腸の境界は、臓器表面において、幽門管の開口部（ostium pyloricurn）に対応する円形の溝と、輪状の筋肉である幽門括約筋によって形成されます。

胃の小弯には、胃体部と幽門部の境界に浅い角状の切痕（角切痕）が形成されます。大弯には、胃噴門部と胃底部を隔てる切痕があります。

鉤状の形状をした胃の前壁は、噴門部、胃底、胃体の領域で横隔膜と接し、小弯の領域では肝臓の左葉の臓腑表面に接しています。三角形をした胃体の小さな領域は、前腹壁に直接隣接しています。胃の後ろには網嚢があります。網嚢は腹膜腔の狭いスリット状の空間で、胃と後腹膜に位置する臓器を分けています。胃の後ろ、同じく後腹膜には、左腎臓、副腎、膵臓の上極があります。大弯の領域にある胃の後面は、横行結腸とその腸間膜に隣接しており、この弯曲の上部（胃底）では脾臓に隣接しています。

胃は呼吸時や、隣接する管腔臓器（横行結腸）が満たされる際に動きます。最も動きにくい部分は、胃の入口部分と出口部分です。胃の位置は、胃を固定する靭帯（腹膜ヒダ）の存在によって保たれています。肝胃靭帯（lig. hepatogastricum）は、肝門部から始まり、胃の小弯まで伸びています。胃結腸靭帯（lig. gastrocolicum）は、胃の大弯から横行結腸まで伸びています。胃脾靭帯（lig. gastrolienale）は、大弯の始まりと胃底の左側から脾門まで伸びています。

胃の壁は粘膜、粘膜下層、筋膜、漿膜で構成されています。

粘膜（粘膜層）の厚さは0.5～2.5 mmです。噴門口から幽門口にかけての粘膜の小弯に沿って、食物塊の移動（胃の通り道）を容易にする縦ヒダが4～5本あります。胃底と胃体部には、横ヒダ、縦ヒダ、斜ヒダがあります。胃ヒダ（胃襞）の位置と大きさは、さまざまな生理学的条件下で常に変化しています（粘膜の自己形成）。幽門管から十二指腸への移行部では、粘膜が幽門の円形のヒダ弁（幽門弁）を形成します。粘膜の表面には胃野（агеае gastricae）があります。それらは多角形で、大きさは1～6 mmと様々で、胃の表面に独特の粒状の外観を与えます。各胃野は隣接する胃野と溝によって区切られています。胃野の表面には、胃腺の排泄管が開口する多数の胃小窩（胃小窩）が存在します。胃粘膜表面1mm²あたり最大60個の胃小窩が存在し^ます。

粘膜は単層の円筒状上皮で覆われています。これらの細胞の頂端部分は顆粒で満たされています。上皮細胞の基底部には卵形の核である小胞体があり、その上にゴルジ体があります。粘膜の固有板には、血管、神経、リンパ節、様々な細胞（免疫細胞、平滑筋細胞など）とともに、胃腺が存在します。

胃腺は単純な管状で、分岐していません。胃には固有腺（胃底腺）、幽門腺、噴門腺があります。腺体部の最深部は頸部（排泄管）を通り、さらに峡部へと続きます。4～5個の腺からなる峡部は胃窩に開口しています。胃腺の総数は約3500万個です。

胃の固有腺（主腺、胃底腺）は長さ0.65mm、直径30～50μmです。腺の長さは胃小窩の深さの2～3倍です。腺頸部の長さは腺体部の3分の1です。固有腺は粘膜板において、頸部領域の結合組織によって固定されています。固有腺には、主外分泌細胞、壁細胞（壁側）、粘液細胞（副細胞）、および内分泌細胞の4種類の細胞が存在します。

主細胞（腺細胞）は主に腺底部および腺体部に存在し、ペプシノーゲンとキモシンを産生する。主細胞の間には、壁細胞と内分泌細胞がそれぞれ1個ずつ存在する。主細胞は円筒形をしており、細胞質の頂端にはタンパク質分泌顆粒が含まれる。頂端の細胞膜上には、多数の短い微絨毛が存在する。主細胞は、発達したゴルジ体、顆粒小胞体、そして多数のリボソームを特徴とする。核はゴルジ体の下に位置する。

壁細胞（腺細胞）は主細胞よりも大きい。壁細胞は円形または楕円形の核と多数のミトコンドリアを有する。これらの細胞は、腺腔に通じる分岐した細胞内分泌管の存在を特徴とする。分泌管の内腔には、細胞内で合成されたタンパク質と塩酸の不活性複合体が存在する。この複合体は胃の粘膜に付着すると、塩酸とタンパク質に分解される。

粘液細胞は主腺細胞および壁腺細胞よりも小型である。細胞は細長く、核は基底部に位置し、細胞小器官は核上に存在する。比較的少数の粘液顆粒が細胞質頂端部に存在する。ゴルジ体および小胞体の発達が弱く、ミトコンドリアを多く含むのが特徴である。

胃腺の内分泌細胞は、形態学的および生化学的特徴を有しています。これらの細胞には10種類以上が報告されています。最も数が多いのは腸クロマフィン細胞（EC細胞）で、セロトニンとメラトニンを産生します。腸クロマフィン様細胞（ECL細胞）はヒスタミンを分泌します。A細胞はグルカゴン、D細胞はソマトスタチン、D1細胞は血管作動性腸管ポリペプチド、G細胞はガストリン、P細胞はボンベシンなどを合成します。様々な種類の内分泌細胞に共通するのは、ゴルジ体の核上に位置する細胞質基底部の核の下に分泌顆粒が存在することです。内分泌腺からの分泌物は、細胞膜の基底部と基底外側部から細胞間隙へと放出されます。

幽門腺は幽門部、特に小弯付近、そして大弯付近に位置しています。胃の幽門部の解剖学的境界とこれらの腺の位置する領域は一致しません。このグループの腺は幅広の束状で、胃底部に位置することがあります。幽門腺は主に粘液細胞で構成されており、その間に壁細胞と内分泌細胞が存在します。これらの腺を構成する主要な細胞は存在しません。

噴門腺は胃の噴門部に位置します。その分布範囲は個体によって異なります。これらの腺には主に粘液細胞が含まれますが、壁細胞や内分泌細胞も含まれています。

粘膜筋板（粘膜筋板）は、3層の平滑筋細胞から構成されています。内層と外層は環状に、中層は縦方向に配列しています。個々の細い筋束は、粘膜固有板の厚みにまで浸透しています。平滑筋要素の収縮は、粘膜のひだの形成と胃腺からの分泌物の排出を促進します。

粘膜下層（粘膜下層）はよく発達しています。その疎性線維性結合組織は弾性繊維が豊富で、血管や神経、多数のリンパ結節、そして様々な細胞要素を含んでいます。

胃の筋層（筋膜）は平滑筋組織で形成され、3層に分かれています。筋肉組織の外層は縦走、中層は円走、内層は斜走しています。縦走筋束は主に胃の小弯と大弯付近に位置し、幽門部にも縦走筋束が存在します。噴門部における循環層の肥厚により噴門括約筋が形成されます。この厚さは胃の形状と関連しており、ストッキング型の胃では括約筋は厚く幅が狭く、角型の胃では括約筋は薄く幅が広くなっています。循環層は幽門部で最も発達しており、厚さ3～5mmの幽門括約筋（m.sphincter pylorici）を形成します。この括約筋が収縮すると、胃から十二指腸への出口が閉じます。斜筋束は循環筋の下にあります。斜めに配向された筋細胞束は、噴門の左側の噴門部を覆い、胃の前壁と後壁の厚みの中で大弯の方向に右下方に扇状に広がり、粘膜下層に織り込まれます。筋層の間には筋間神経叢があります。胃の筋肉は、胃の緊張を維持し、胃腔内に一定の圧力をかけ、胃内で食物塊を混合（蠕動）します。食物塊と胃液が混合されると、糜粥（きゅうきゅう）が形成され、胃から十二指腸に分割して排泄されます。

胃は外側から腹膜（腹腔内）に覆われています。小弯と大弯に位置する狭い帯状の組織のみが漿膜に覆われていません。漿膜は漿膜下基底によって筋層から隔てられています。

胃の神経支配：迷走神経と腹腔神経叢の交感神経線維によって形成される胃神経叢。

胃への血液供給：左胃動脈（腹腔動脈幹から）、右胃大網動脈（胃十二指腸動脈から）、右胃動脈（固有肝動脈から）、左胃大網動脈、および短胃動脈（脾動脈から）。胃動脈と胃大網動脈は吻合し、胃の周囲に動脈輪を形成します。静脈流出：左胃静脈、右胃大網静脈、左胃大網静脈、右胃大網静脈（門脈の支流）。

胃リンパドレナージ：右胃、左胃、右胃大網、左胃幽門リンパ節。

胃のX線解剖図。胃の形状は非常に多様です。消化機能と運動機能を考慮すると、胃は消化嚢（saccus digestorius）と排泄管（canalis egestorius）に分けられます。消化嚢は胃の円蓋部と胃体部に相当し、排泄管は幽門部と幽門に相当します。硫酸バリウムを用いたX線撮影では、粘膜のひだの隆起や蠕動波が観察されます。

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