胃と十二指腸のX線写真
最後に見直したもの： 18.10.2021
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放射線および内視鏡検査は、胃疾患の包括的な診断の基礎をなす。放射線法は、放射線法の中では最も重要である。胃と十二指腸のX線検査の計画は、病気の歴史と臨床像に依存します。
緊急診断の条件、すなわち 急性状態では、患者は、胸部および腹腔の器官の縦および横の位置の放射線写真を受ける。消化管の人工造影は、特別な適応症でのみ行われる。
胃と十二指腸のX線検査の準備
臨床検査中の胃の検査は、X線検査の制御下にある特別なX線診断装置である胃腸管検査装置で行われます。この試験は空腹時に実施される。患者が舌の下に置く前に20〜30分間、胃の弛緩のためのエロンの2〜3錠。造影剤として、特別に調製された高濃度の硫酸バリウムの懸濁液が使用され、胃を伸張するために、膨満した発泡剤が使用される。X線撮影は、垂直および水平の患者位置を有するいくつかの標準投影において実施される。結果として得られる画像は、「gastrofluorogrammy」と呼ばれます。それらのサイズは、従来のラジオグラフィーとは異なり、10x10または11x11cmと小さく、その数は8-12です。画像が病理学的変化を示す場合、患者は、原則として、線維芽細胞検査に向けられる。大量のX線検査を実施することは、胃癌の発生率が高い地域では正当である。
正常な胃および十二指腸
胃の中で造影剤を受ける前に、少量の空気があります。本体の垂直位置では、気泡はアーチの領域に位置する。残りの胃は、厚くて最大限に近い壁のあるローラーです。
体の垂直位置を有する患者によって飲み込まれた造影質量は、徐々に食道から胃に入り、心臓の開口部から体、洞および腹腔内に降下する。バリウムの最初の小さな小滴の後、胃の粘膜のひだが現れる - 救済が器官の内面に現れる。この折り畳まれた救済は不安定であり、胃の生理学的状態を反映する。
胃と十二指腸の病気
胃の放射線検査の適応症は、「胃」愁訴（消化不良、腹痛、食欲不振など）の蔓延が非常に大きいため、非常に広い。X線検査は、何らかの理由で除去されていない胃のポリープだけでなく、アキレス腱症および貧血を有する患者において、消化性潰瘍、腫瘍の疑いで行われる。
慢性胃炎。胃炎の認識において、主な役割は、内視鏡検査および胃腸管検査と組み合わせて、患者の臨床検査に割り当てられる。胃粘膜の組織学的検査のみによって、プロセスの形態および有病率および病変の深さを確立することができる。しかし、萎縮性胃炎では、有効性と信頼性のX線検査は線維芽細胞検査と同等であり、次に生検検体の顕微鏡検査に次ぐ。
胃潰瘍および十二指腸潰瘍。放射線写真は、潰瘍およびその合併症の認識において重要な役割を果たす。
放射線科医の前に胃と十二指腸の消化性潰瘍患者のX線検査を行う場合、主に3つの作業があります。第1は、胃および十二指腸の形態学的状態、主に潰瘍性欠損の検出およびその位置、形状、サイズ、形状および周囲粘膜の状態の評価である。第2の課題は、消化性潰瘍の間接的兆候の検出、病気の段階の確立（悪化、寛解）および保存的治療の有効性の評価である胃および十二指腸の機能を研究することである。第3の課題は、消化性潰瘍の合併症を認識することです。
胃のがん。最初は、腫瘍は粘膜中の癌組織の島であるが、将来的には、小さな癌のX線撮影徴候を決定する様々な腫瘍成長方法が可能である。腫瘍の壊死と潰瘍化が進んだ場合、その中心部は周囲の粘膜、いわゆる進行癌と比較して低下します。この場合、2つのコントラストを比較すると、輪郭が不規則な不規則な形状のニッチが定義され、その周りにはアゾラがありません。粘膜の襞は、潰瘍に収束し、ニッチの前でわずかに広がり、その輪郭はここでは消える。
良性の胃の腫瘍。X線画像は、腫瘍の種類、その発生段階、および増殖の性質に依存する。上皮性の良性腫瘍（乳頭腫、腺腫、絨毛ポリープ）は、粘膜から来て、胃の内腔に入る。当初、腹腔内には、胃が二重に対照されている場合にのみ見られる非構造の丸い部分が見られる。次に、折り畳みの1つのローカル拡張を決定します。徐々に増加し、丸みのあるやや長めの欠点の形をとっています。粘膜の襞はこの欠陥を回避し、浸潤しない。
胃の術後の病気。X線検査は、術後合併症の早期発見 - 肺炎、胸膜炎、無気肺、腹腔内の膿瘍、胸膜下膿瘍を含む - を必要とする。気体含有膿瘍は、比較的容易に認識することができる：画像および検査中に、気体および液体を含む空洞を検出することが可能である。ガスがない場合は、間接的な症状の数が疑われることがあるので、横隔膜下の膿瘍が疑われることがあります。これは、ダイアフラムの対応する半分の高い位置と不動化、その太くて不均一なアウトラインを引き起こす。肋骨横隔膜洞には「交感神経性」の滲出液があり、肺底には浸潤の病巣がある。硬膜下膿瘍の診断では、膿瘍の蓄積がこれらの研究に明らかに現れているので、超音波検査およびコンピュータ断層撮影法がうまく使用される。腹腔内の炎症性浸潤はエコー不均一な画像を与える：エコーから自由な領域はない。膿瘍は、そのようなシグナルがない領域が存在することを特徴とするが、その周りに密度の高い縁が現れる。浸潤軸と花粉殻のマッピングである。