胃と十二指腸のX線検査の準備

健康診断における胃のスクリーニング検査は、X線テレビスキャン制御下の特殊なX線診断装置（胃透視撮影装置）を用いて行われます。検査は空腹時に行われます。検査の20～30分前に、患者は胃を弛緩させるためにアエロン錠を2～3錠舌下に服用します。造影剤として、特別に調製された高濃度硫酸バリウム懸濁液が使用され、胃を伸展させるために扇状のガス発生剤が使用されます。患者を垂直姿勢と水平姿勢にし、複数の標準投影法でX線撮影が行われます。得られた画像は「胃透視撮影画像」と呼ばれます。従来のX線フィルムとは異なり、サイズは10×10cmまたは11×11cmと小さく、枚数は8～12枚です。画像に病理学的変化が認められた場合、通常は線維性胃鏡検査が勧められます。胃がんの発生率が高い地域では、集団スクリーニングX線検査の実施が正当化されます。

胃および十二指腸の定期的なX線検査は、臨床的適応に応じて、X線テレビジョン制御下で連続X線撮影が可能な汎用X線装置を用いて行われます。現在、胃の造影剤としては、バリウム懸濁液の経口投与と、バリウム懸濁液とガスを用いた一次二重造影法の2つの方法が用いられています。

最初の方法を使用する場合、患者は空腹状態でX線検査室に来ます。硫酸バリウムの水性懸濁液を少量飲んだ後、放射線科医は嚥下動作、造影剤の食道通過、食道胃接合部の状態を評価します。次に、造影剤を胃の襞間隙に沿って散布し、胃粘膜の襞状の隆起を記録する一連のX線撮影を行います。その後、患者は硫酸バリウムの水性懸濁液を100～150 ml飲み、医師は胃の位置、形状、大きさ、輪郭、胃の緊張と蠕動、排泄の経過、幽門管と十二指腸の状態を観察します。画像は、患者の体のさまざまな位置で、さまざまな投影から撮影されます。

必要に応じて、バリウムに加えてガス発生剤を患者に飲ませます。これにより胃がガスで拡張され、同時に追加の診断データが得られます。この方法は「胃の二重造影検査」と呼ばれます。

胃の一次二重造影検査では、通常の懸濁液の4～5倍の密度を持つ特殊なバリウム懸濁液が使用されます。この懸濁液は均一性が高く、粘膜への付着性が高く、凝集しにくい（胃の酸性内容物に沈殿しない）という特徴があります。検査前に、消化管を弛緩させるため、メタシンを非経口投与します。その後、垂直姿勢でバリウム懸濁液を2～3回嚥下した後、食道を検査します。造影剤50～70mlを服用した後、ガス発生粉末を服用していただきます。その後の検査は横向きの姿勢で行います。胃を縦軸の周りで数回回転させ、その間にガス発生の化学反応が起こり、胃が膨張して粘膜がバリウムで覆われます。その後、胃と十二指腸の連続X線撮影が、通常、前方2～3方向（直視および斜視）と後方2～3方向（同じく直視および斜視）の様々な投影法で行われます。透視検査は、主にX線撮影に最適な投影法を選択するために行われます。検査結果は、一連のX線写真を用いて分析されます。

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