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胃内視鏡検査
最後に見直したもの： 03.07.2025
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多くの場合、健康上の問題は、本人が意識していない時に始まります。特に、胃や消化器系を構成する他の臓器の病気は顕著です。自分自身を守り、安全を確保し、消化管の病変を早期に発見するためには、胃の内視鏡検査を受けることが重要です。今日では、内臓の腹腔鏡検査はほぼすべての診療所で受けることができます。
「内視鏡検査」（「エンドン」と「スコペオ」）という言葉は、ギリシャ語で「内部」「私は検査する」という意味です。照明と光学系を備えた、簡単に曲げられるチューブを用いることで、胃の臓器を検査することができます。これにより、ごく軽微な損傷も短時間で検査することができます。胃の内視鏡検査は、最も好まれ、最も頻繁に用いられる診断方法の一つと言えるでしょう。医師は、極めて重篤なケースでない限り、外科的介入を処方することはありません。
内視鏡検査は、視覚的および器械的診断の現代的な方法であり、これにより内臓疾患の診断が可能になります。内視鏡は、このような検査を行うための主要な検査機器です。内視鏡の一方の端には、患部を観察するための接眼レンズが、もう一方の端には観察した画像を伝送するカメラが取り付けられています。内視鏡検査により、資格のある専門医は病気の最も早期の段階で問題を容易に発見し、適切な治療を適切なタイミングで処方することができます。
胃内視鏡検査（EGDS、食道胃十二指腸鏡検査、胃内視鏡）は内視鏡検査の一種で、十二指腸、胃粘膜、食道を内視鏡を用いて検査します。この装置は柔軟なチューブ状のもので、内部には光ファイバーシステムが内蔵されています。これにより、医師は胃の内部臓器の全体像をモニター上で観察し、得られたデータをプリンターで印刷することができます。
このような検査は、十二指腸や胃がんの疑いがある場合に、その状態を把握するために非常に重要です。さらに、胃内視鏡検査は食道内腔の観察、胃腸出血の検出、胃炎、食道炎、胃十二指腸炎の診断、十二指腸潰瘍や胃潰瘍の有無の確認（患者に潰瘍がある場合）にも役立ちます。また、一部の疾患においては、診断をより明確にするために、胃内視鏡検査が追加検査として行われることもあります。
胃内視鏡検査の準備
しかし、この検査は医師の指示に基づいてのみ実施できます。医師は、胃内視鏡検査を実施するための十分な根拠を有していなければなりません。胃内視鏡検査は、その後の治療に非常に役立ちます。さらに、医師は、患者の日常生活において、薬物アレルギーや併存疾患がみられる場合、それらをすべて把握していなければなりません。
しかし、その前に胃内視鏡検査のための適切な準備が必要です。数時間は食事を摂らないでください。内視鏡検査は必ず空腹時に行ってください。そうすることで、食物の残留物が検査の妨げとなり、結果的に疑わしい結果につながる可能性があります。そのため、胃内視鏡検査前の最後の食事は、検査の8～10時間前までに済ませてください。胃内視鏡検査には専用の内視鏡室が用意され、専門の訓練を受けた内視鏡医が担当します。
必要に応じて、鎮静剤を投与し、麻酔薬をスプレーして喉と舌根を局所麻酔することで内視鏡検査を実施できます。全身麻酔も使用できますが、非常に稀で、例外的なケースでのみ行われます。
胃内視鏡検査中、患者は何をすべきでしょうか？まず、落ち着いて、落ち着いて、深呼吸をしてください。必要であれば、粘膜のひだを伸ばしてください。その後、医師はポンプで空気を送り込み、十二指腸、胃、食道の状態を観察します。生検や内視鏡的pH測定、止血、ポリープや小さな腫瘍の切除、そして必要に応じて適切な症状のある患者には薬剤の投与などを行います。内視鏡検査は数分で終了しますが、この検査に伴う不快な感覚が完全に消えるのは24時間後です。
現代の技術により、内視鏡検査は極めて安全かつ容易に実施できます。検査後に合併症が発生することは稀ですが、そのような例はごくわずかです。検査対象臓器の壁の穿孔、精神障害、出血を伴う壁の損傷などが挙げられます。
胃内視鏡検査の準備はどうすればいいですか？
内視鏡検査の前後の行動規範は、患者さんが必ず知っておくべきものであり、既に前述しました。ここでは、より具体的にご説明いたします。
これを行うには、次のルールを知っておく必要があります。
- 内視鏡検査は午前中の空腹時に行われます。
- 検査が午後に行われる場合、胃内視鏡検査の 7 時間前には食事を摂らないことが重要です。
- 少量（50 ml 以下）の水を飲むことは許可されています。
- 内視鏡検査を受ける患者さんの準備も、患者さんの全身状態や検査内容に応じて異なります。計画的な検査の場合もあれば、緊急の検査の場合もあります。
胃内視鏡検査を受けることを事前に知っている人は、検査の少なくとも4時間前から食事を摂ってはいけません。最後の食事の時間は場合によって異なり、医師が個別に指示します。検査の3時間前までに、患者はセドクセンまたは他の精神安定剤を1錠服用する必要があります。内視鏡検査の30分前に、抗コリン剤（0.1％硫酸アトロピン溶液0.5～1mlをメタシンまたは0.2％プラチフィリン溶液と混合）を使用して前投薬が行われます。興奮しやすい患者には、30～50mgの量のジプラジン2.5％溶液が処方され、内視鏡検査の5分前に局所麻酔が投与されます。このために、患者は椅子に座り、その後、口を大きく開けて舌を突き出す必要があります。その後、医師は喉の奥と舌の付け根を洗浄し、1～2%のリドカイン溶液で治療します。これは、すすぎまたは洗浄の形で行われます。次に、食道の開口部を麻酔するために、嚥下運動をするように指示されます。数分後、患者は喉のしびれと、飲み込みに若干の困難を感じます。これらの症状と体内の異物感は、麻酔が効いていることを明らかに示しており、患者が胃の検査を受ける準備ができているという合図となります。胃洗浄については、粘膜が影響を受けていること、そして胃の内容物から追加の情報が得られる可能性があることから、非常に曖昧な問題と考えられています。
したがって、この場合の医師は、次のような場合に胃洗浄を推奨します。
- 幽門狭窄症の場合。内視鏡検査の前日、朝晩、胃の内容物が文字通りきれいな水になるまで胃洗浄を行います。
- 2度および4度の心臓けいれんを伴う。
上部消化管内視鏡検査における患者の最も好ましい体位は、左側臥位とされています。場合によっては、患者の体位を変える必要があります（例えば、うつ伏せ、右側臥位など）。そのため、別室に加えて、足元と頭側の角度を調整できる専用の検査台を用意する必要があります。これにより、患者の体位を上下左右に調整したり、様々な方向に回転させたりすることができます。
内視鏡検査を受ける方は、テーブルまたはソファの左側に横向きに寝てください。左足は伸ばし、右足は膝関節を曲げて胃に近づけます。胃内視鏡検査中の正しい体位の2つ目の選択肢は、両足を曲げて引き上げ、腕を体に密着させることです。通常、頭の下にオイルクロスの枕を置きます。検査室は暗くしてください。
緊急内視鏡検査は、胃出血の原因を緊急に特定する必要がある場合、または胃内の様々な異物を除去する必要がある場合に行われます。また、胃疾患の鑑別診断、急性外科疾患の特定、幽門十二指腸の器質性狭窄または機能性狭窄の病態解明にも胃内視鏡検査が処方されます。
患者が食道疾患を患っており、内視鏡を胃に挿入できない場合、この検査は禁忌となります。また、穿孔リスクが高い場合（例えば、食道熱傷、瘢痕構造、大動脈瘤など）も、緊急胃内視鏡検査は推奨されません。相対的禁忌としては、患者の状態全般が重篤であり、特定の併存疾患の存在が伴う場合などが挙げられます。しかし、急性心筋梗塞や脳血管障害の場合でも、食道胃内視鏡検査は正当化される場合があります。なぜなら、これらの疾患は患者の生命を脅かす可能性のある疾患の一つだからです。
現在、麻酔下での胃カメラ検査に対する絶対的禁忌は、患者の瀕死状態と患者が検査を拒否することの 2 つだけです。
多くの患者はこの検査に不安を感じます。しかし、心配する必要はありません。最新の内視鏡を使用すれば、内視鏡検査の安全性は比較的高いと言えるでしょう。唯一注意すべき点は、検査対象となる臓器の壁を損傷したり、胃カメラによる食道穿孔といった深刻な合併症です。しかし、前述のように、これらの合併症は主に高齢者や精神状態が不安定な患者、麻酔が不十分で視界が悪い患者に多く見られます。また、胃粘膜や食道胃接合部の損傷も見逃せません。これらの損傷による出血も稀ではなく、自力で止めることも、内視鏡的止血術によって止めることもできます。胃に大量の空気を注入することで、患者に不快感を与えることもあります。しかし、幸いなことに、このような不快な状況は極めて稀であり、ほとんどの場合、患者の生命や健康に大きな脅威を与えることはありません。
小児の胃内視鏡検査
子どもは胃痛も経験し、しばしば激しい痛みを感じます。さらに、消化管疾患は成長と発達の遅れにつながります。最も一般的な問題の一つは、異物の飲み込みや、幼児期によく見られる胃の病気です。
このような場合、専門家は乳児、未熟児、そして様々な慢性疾患を抱える患者に対する診断と診察が不可欠であると考えています。乳児によく見られる消化器系の問題、急性および慢性の下痢、周期的な腹痛などは、予防・回避することができます。また、多くの疾患に対して、適切なタイミングでの治療、診断、モニタリングを行うことが可能です。これには、セリアック病、膵臓疾患、消化器系の慢性炎症および感染症、炎症性腸疾患（IBD）などが含まれます。
現代の機器は、医師が様々な病気を発見し、治療するのに役立っています。これは、以下の機器の助けを借りて行われます。
- 胃カメラ検査;
- 大腸内視鏡検査;
- 食道インピーダンス測定
- 食道拡張;
- 消化器系の異物、ポリープの除去;
- 肝臓および腸の生検;
- 上部消化管の内視鏡検査。
カプセル内視鏡検査は、検査結果を得るための最も安全で簡単な方法の一つです。すでに述べたように、胃のカプセル内視鏡検査中は、お子様が何も恐れる必要はありません。検査中も検査後も痛みを伴うことはありません。
カプセル内視鏡検査では、5歳以上のお子様はビデオカプセルを自力で飲み込むことができます。1歳から5歳までのお子様の場合は、内視鏡による補助が必要です。しかし、医師の指示があったとしても、必要に応じて小児の胃内視鏡検査を行うことが推奨されます。
胃のカプセル内視鏡検査
長くて滑りやすい「ホース」を体内に挿入したくない方には、代替の検査方法があります。これは最初の方法よりもはるかに快適で、「胃カプセル内視鏡検査」と呼ばれています。これは、食道と小腸の検査が必要な場合に処方されます。検査に必要なすべてのものがあらかじめ装備された小さなプラスチックカプセルを飲み込むだけです。これには、特殊な超小型ビデオカメラ、超小型送信機、アンテナ、そして8時間の動作が想定された電源が含まれます。
使い捨てカプセルは、1秒あたり2枚の撮影速度で5万枚以上の鮮明な画像を撮影し、患者のベルトに装着された専用装置に送信します。このカメラは高画質の画像を提供し、その結果、可能な限り正確な診断を可能にします。つまり、胃のカプセル内視鏡検査では、患者が飲み込むカプセルは、日常的に摂取する食物と同じように動いていくのです。
この施術は、バランスの乱れ、痛み、不快感などは一切ありません。結果を待つ間は、何でも構いません。つまり、普段通りの生活、つまりランニング、食事、睡眠など、何でも構いません。ただし、無理な運動や重労働は避けてください。
得られた結果を解読するために、医師は5万枚以上の写真を確認し、分析する必要があります。その結果、得られる画像は1秒あたり24フレームのフィルムで構成されます。この作業は全体で1.5～2時間かかります。その後、得られたすべてのデータが画面に表示され、その後フォームに表示されます。
カプセル内視鏡を用いた胃の検査には、望ましくない禁忌が数多くあります。例えば、患者の状態が困難な場合や腸閉塞などです。ビデオカプセルの検査のために何時間も準備する必要はありません。検査開始の15～16時間前に最後の食事を済ませれば、検査の準備は完了です。
胃カプセル内視鏡検査のメリットは何でしょうか？定期的に再発する疾患や、腹痛、下痢、出血、貧血など、他の検査では効果がない場合に持続する疾患の病巣を特定するのに役立ちます。また、消化管の慢性疾患の中には、小腸がどの程度影響を受けているかを特定したり、すでに行われた治療の効果を確認したりするために役立つものもあります。
胃内視鏡検査プロトコルの説明
胃内視鏡検査の場合、検査計画書には、医療センター名、内視鏡室名、および／または診療科名を記載する必要があります。患者の性別、年齢、診療科、病棟、分類など、すべての個人情報を記載する必要があります。さらに、検査に使用した機器と時間、場合によっては日付も記載する必要があります。検査番号、検査内容（計画的または緊急、一次または二次）、予定されている前投薬方法、麻酔の有無についても記載する必要があります。経内視鏡的介入を行った場合は、その詳細を記載する必要があります。内視鏡検査が全身麻酔下で行われた場合は、麻酔チームの構成と麻酔方法を記載することが重要です。
緊急の適応のために内視鏡検査を実施する場合、プロトコルの説明には、検査の時間と検査の開始だけでなく、内視鏡検査プロトコルの日付と結論も必ず含める必要があります。
記述部分では、食道（噴門括約筋を含む）、胃、十二指腸など、検査対象となるすべての部位について、可能な限り詳細かつ客観的に記述する必要があります。「重要」な点や「重要でない」点があってはなりません。さらに、胃内視鏡検査のプロトコル記述において、臓器の内腔、内容物、壁の内面の状態、弾力性といった評価パラメータは非常に重要です。また、臓器の運動機能についても詳細に記述し、変化（平坦化か深達化か、突出の有無など）を記述する必要があります。局所病変が検出された場合は、いずれについても、その数量、局在、大きさ、基底部、縁部、周囲の粘膜の特徴といったパラメータを記述する必要があります。
プロトコルの説明では、統一された用語を使用する必要があります。すべての定義と用語は、疾患を視覚的に識別できるようにする必要があります。同時に、胃内視鏡検査のプロトコルの説明は、簡潔で読みやすいものでなければなりません。
プロトコルの最終部分には、胃内視鏡検査の結果の簡潔な要約を含める必要があります。内視鏡検査の結果は最終的な診断ではないことを覚えておくことが重要です。さらに、主治医または担当医療チームに対し、今後の患者管理、追加検査や再検査の必要性について推奨事項を文書化することが非常に重要です。
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胃内視鏡検査の費用
分析の結果、医師と患者は消化管全体の状態に関する必要なデータを受け取ります。この検査によってのみ、胃の既存の問題を完全に特定することが可能になります。胃内視鏡検査の料金は医療機関によって異なります。基本的に、これらの医療機関はすべて民間です。しかし、公立の診療所でも検査を受けることができます。検査後、検査結果だけでなく、医師からの詳細な推奨事項と検査の録画も受け取ります。
胃内視鏡検査の場合、検査を受けることを決めた人にとって、費用はそれほど大きな負担にはなりません。費用は手頃で、受け入れやすいものです。しかし、検査前には喫煙を控えることをお勧めします。喫煙すると、検査結果が後から反映されなくなる可能性があります。
将来胃内視鏡検査を受けようと考えている方に、今日では睡眠中に胃内視鏡検査を実施できる技術があることをお伝えしておく価値があります。検査中は、患者はただ眠りに落ち、目覚めたときに不快感や不快感を感じることはありません。このプロセスにおいて重要な役割を果たすのは麻酔科医です。麻酔科医は、麻薬性鎮痛剤に分類されない特殊な薬剤を用いて、患者を10分間の薬物性睡眠状態に誘導します。この場合、胃内視鏡検査の料金は通常の検査よりもわずかに高くなります。この料金には、麻酔薬の費用と麻酔科医の費用の両方が含まれます。施設によっては、この料金が胃内視鏡検査自体の料金と一致する場合もあります。
40歳未満の方は、特定の胃疾患を予防するため、年に1回は胃内視鏡検査を受けることをお勧めします。食道炎や胃炎などの症状がある方は、少なくとも年に2回は内視鏡検査を受けることをお勧めします。現代の医療機関では胃内視鏡検査を行っています。費用は200～1000フリヴニャ（約200～1,000フリヴニャ）です。患者の症状、検査機器、医療機関、そして検査を実施する医師の経験によって異なります。
胃内視鏡検査のレビュー
超音波検査もX線検査も、内視鏡検査ほど詳細で正確な結果を得ることはできません。呼吸器科、泌尿器科、婦人科、消化器科など、内視鏡検査は広く利用されています。この検査法は、食道（食道鏡検査）、胃（胃鏡検査）、十二指腸（十二指腸鏡検査）、結腸（大腸鏡検査）の検査に役立ちます。内視鏡という機器は、体の内部を詳細に観察できるだけでなく、患部組織の一部を採取して分析する生検も可能にします。生検は、人の生命を脅かす兆候があるかどうかを調べるために行われます。危険な細胞変性を早期に発見できれば、悲惨な結果を避けることができます。重要なのは、適切なタイミングで医師の診察を受けることです。初期段階では、どんなに深刻な病気でも対処できる可能性があります。
そのため、胃内視鏡検査に関するレビューは肯定的なものばかりです。健康のためなら、検査を受けることをためらう必要はありません。さらに、検査は最初に感じるほど怖いものではありません。初めての時は必ず怖いものです。後になって長引く病気の治療に苦しむよりも、前日の長い準備、不安、チューブを飲み込む際の不快感、そして検査後の不快感を乗り越える方がずっと良いのです。5～10分の不安で終わり、健康状態は既にあなたの手の中にあります。胃内視鏡検査に関するレビューは様々ですが、誰もが検査を受けて良かったと感じており、自分で管理できるようになったことで健康に安心しています。
胃内視鏡検査をうまく受けるための第一条件は、気持ちです。鼻から深くゆっくりと呼吸し、リラックスし、怖がらずにゆっくりと飲み込み、同時にチューブを吐き出さず、医師の指示にできるだけ早く従うことで、検査はより楽になります。まるで車の運転を習う時や出産の時のように、医師の指示に従うことで、すべてがうまくいくでしょう。一般的に、胃内視鏡検査を不安に思っている人にとって、他の人のレビューは参考になるかもしれません。そこには、彼らの感想やアドバイスが詰まっています。