胃の侵食の内視鏡的徴候

胃のびらん性潰瘍性病変は、活発な年齢の人々に影響を及ぼす。長年にわたり、我が国における発生率の増加がありました。年齢層が拡大しています。女性の平均人数は男性より4倍少なくなります。若い世代の女性は、男性とは異なり、高齢の女性よりも病気が少ない。

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胃の侵食

エロージョンは、白または黄色の粘膜のわずかな表面欠陥であり、マージンも均一です。それは粘膜の独自のプレートをつかみ、筋肉のプレートに浸透しません。形態は直線的または丸みを帯びており、周囲の粘膜からの区切りは不明瞭である。1939年に初めてフィンドラー（Findler）が報告された。エロージョンは、この領域における低酸素症の発症および表面上皮の完全拒絶を伴う腺の首の出血の結果として現れる。表在性または過形成性の胃炎の背景に対してより頻繁に生じる。彼らは出血する可能性があります。この場合、「侵食」という用語は、血液の塊で覆われていない目に見える粘膜でのみ使用されます。エロージョンは多量の出血の原因となります。

それらが配置されている - フィブリン滲出物 - しばしばaftopodobnogo塩基（赤リムから黄色または白点アフタ）による侵食用語「アフタ性浸食」を指定するために使用されます。

胃のびらんの分類

1. 出血性侵食。
2. 不完全な侵食（フラット）。
3. フルエロージョン：
   • 成熟型、
   • 未熟型です。

出血性および不完全な浸食は、完全な慢性の胃粘膜における急性炎症過程の結果である。

出血性びらん性胃炎において出血性びらんが観察される。後者は拡散して焦点を当てることができます。病巣の出血性びらん性胃炎は、アーチおよび正中面でより一般的である。内視鏡出血性びらんが0.1センチ直径ピンプリックまたは針に似melkotochechnye粘膜欠陥のように見える場合、それらは、チェリーに明るい赤から表層と深部びらんの色とすることができます。浸食は、通常、リムフラッシング、最も頻繁に大きく浸食によって囲まれている - 0.2cmの浸食を血液または出血性コーティングで被覆することができます。原則として、侵食の縁が出血する。その周りの粘膜は浮腫性です、それは血まみれの粘液で覆うことができます。胃は空気によってよく広がり、蠕動はすべての部門で保存されます。

生検：顕著な微小循環擾乱の程度、腺の頸部領域の出血、表層上皮の拒絶および粘膜表面への血液の流出。

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胃の不完全な侵食

内視鏡部分の侵食は、様々なサイズおよび形状のような平坦な粘膜欠陥を表示されたら - 0.2〜0.4センチメートルの底部の直径を有する円形または楕円形は、純粋であってもよく、またはタッチフィブリン被覆されたエッジが平滑化。周りの粘液は浮腫性であり、小窩の形で充血性である。単一のものと複数のものがあります。胃の心臓および身体部分の小さな湾曲によってより頻繁に局在化される。それらは通常、粘膜に痕跡を残さずに1〜2週間以内に上皮化する。ほとんどの場合、胃潰瘍、横隔膜の食道ヘルニア、逆流性食道炎と組み合わせた慢性萎縮性胃炎の背景に対して現れる。

生検：底部および端部において、壊死組織の小さな領域、より小さな領域の白血球浸潤。

胃の完全な侵食

内視鏡検査では、中心印象および潰瘍または円形または楕円形の欠損を伴う粘膜上の円錐形のポリープ状の形成が決定される。欠陥はフィブリンでしばしば濃褐色または黒色（塩酸ヘマチン）で覆われている。エロージョンは折り目の上部にあります。空気を吹き込むと、折り目は完全に真っ直ぐになり、侵食が残る。寸法は0.1〜1.0cm（通常0.4〜0.6cm）です。侵食ゾーンの粘膜は、適度に浮腫性、充血性またはほぼ不変であり得る。役割をリードこれらびらんの形成は、血管およびフィブリンの浸食ゾーン内の粘膜の顕著な浮腫および含浸をもたらす結合組織装置粘膜及び粘膜下層の一部に変化に属します。結果として、浸食は、浮腫 - 炎症基盤上の胃の内腔に膨らみそうに見える。それらは単一である場合もありますが、より多くの場合は複数の場合があります 複数のエロージョンは、「タコの吸盤」の形で折り目の上部に配置することができます。

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胃の慢性的な侵食

成熟したタイプ。ポロポイド形成は、明確な輪郭、規則的な丸い形状、火山性のクレーターに似ています。彼らは何年も存在しています。現在、そのような慢性的な侵食は一般に丘疹と呼ばれている。

未熟型。ポロポイドの形成は不明瞭な輪郭を有する：それらは、わずかに「波形」または「食べた」ように見える。彼らは数日以内に癒す。

生検：未成熟の成熟びらんは組織学的パターンが異なる。

未成熟型：上皮浮腫による偽過形成。

発酵タイプ：頸部腺の血管における線維性組織の変化、スタシス赤血球は、侵食が浮腫炎症ベースで内腔に突出することにより、顕著な浮腫およびフィブリン含浸粘膜浸食ゾーンをもたらします。完全な侵食が治癒すると、胃のポリープを用いて鑑別診断を行うことは困難です。生検を受ける必要があります。

ローカリゼーション。出血性びらんは、胃のどの部分にも局在する可能性があり、不完全な部分が胃や幽門洞の体の遠位部分で完全に下部に多く見られる。

まれな例外を除き、迅速に（通常は5〜14日以内に）、重大な（巨視的な）痕跡を残さない、上皮化不完全出血性びらん症。全侵食の一部も完全に上皮化しており（時には2〜3年またはそれ以上の長期間）、浸潤部位で粘膜の腫脹が消える。しかし、この種の殆どの浸食は再発する。これらの症例では、それらは周期的に悪化し、治癒するが、浸食部位での粘膜の腫脹は、組織の線維化が進行し、顕著な生産性の炎症のために絶えず残っている。これらの領域では、組織学的検査により、外皮上皮の過形成に対する素因が明らかに明らかになる。時には、胃粘膜の腺管装置の過形成もまた決定される。この形態のびらんが治癒すると、組織学的材料を研究することなく内視鏡検査で真のポリープ症と区別することは不可能である。過形成に向かう傾向で、連続的な変化の連鎖は除外されない。侵食 - 腺腫ポリープ癌。この点で、悪性新生物を発症する危険性に関連して、これらの患者の動的モニタリングが必要である。

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