胃炎の内視鏡的徴候
最後に見直したもの： 23.04.2024
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急性胃炎の内視鏡的徴候
急性胃炎には二重の定義があります。臨床医学では、この診断は、食物摂取に関連する消化障害のために行われ、上腹部の痛みまたは不快感、吐き気、嘔吐によって現れる。内視鏡検査および組織学的検査では、胃炎の症状はこれらの症状に対応しない。真の急性胃炎は、しばしば化学的、毒性、細菌性または医薬的因子への曝露の結果であり、またアレルギー反応の結果でもあり得る。この場合、原則として、消化器疾患の急性症状はなく、食欲に違反するだけです。
慢性胃炎の内視鏡的徴候
慢性胃炎という用語は、19世紀初頭のブリュッセルで初めて使用されました。現代の多くの胃腸病学者によれば、慢性胃炎はほとんどの場合無症状で起こる。視覚的評価と標的生検とを組み合わせることにより、生検を行わない場合の100％の症例において、慢性胃炎の形態を正確に配置することが可能になる。
慢性胃炎の内視鏡的徴候
- 粘膜の襞は通常空気によって容易に広がり、吹送の開始時に顕著な浮腫のみでわずかに厚くなっている。
- 粘膜の色。通常、粘膜は薄いか淡いピンクです。炎症では、色は明るく、異なる色合いです。正常な粘膜の領域が炎症の領域（モザイク様の外観）と混合している場合。
- 粘膜上には、直径0.1〜0.5cmの表面の上にしばしば突出している。それらは単一でも複数でもよい。
- 血管パターン。通常は表示されません。薄くなった粘膜の背景に対して見ることができます。
- 粘液オーバーレイは炎症を示す。それは泡立ち、澄んだり、白く、胆汁が混じっていることがあります。時には水で洗い流すのが難しい場合もあります。
表在性胃炎の内視鏡的徴候
それはしばしば起こる。それはすべての胃炎の40％です。光沢のある粘膜（多くの粘液）を表現しています。粘液は適度に浮腫性であり、適度に赤から桜色まで充血である。Hyperemiaは排水と集中することができます。空気吹き込みでは、折り目はまっすぐに伸びています。大きく増加すると、浮腫の結果として、胃の扁平化、胃の窩が圧縮され、溝は狭く、小さくなり、炎症性分泌物（滲出物）で満たされることが分かる。より多くの場合、胃の中および洞の中に表在性胃炎が存在する。総胃の損傷が可能です。蠕動は活動的です。胃がよく空気を広げます。
生検：外皮上皮の平坦化、細胞は立方体形状を獲得し、それらの境界は透明性を失い、細胞質は透明性を失う。細胞内の核は表面に移動し、それらの形状および透明度は不均一になる。
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萎縮性胃炎の内視鏡的徴候
胃がよく空気を広げます。蠕動運動はいくらか軽減されるが、すべての部門で追跡することができる。局在化：前壁と後壁、胃の体の小さな湾曲。粘液の緩和が平滑化される。粘膜は薄層化され、粘膜下層の血管が追跡される。限局性およびびまん性の萎縮性胃炎がある。
焦点萎縮性胃炎粘膜はピンクの背景にmelkopyatnisty形態は、粘膜見円形または不規則状グレー白っぽい部分萎縮を保存した場合には（沈没または逆のように見えます）。粘膜萎縮の背景に対して、過形成の病巣が存在し得る。
びまん性（排液性）の萎縮性胃炎の場合、粘膜は灰白色であるか、単に灰色である。鈍い、滑らかで薄いです。粘膜の折れ曲がりは、大きな曲率でしか持続せず、小さくて狭く、捲縮しない。粘膜下層の血管はよく見え、線状および樹状であり、青みがかったまたは白っぽいローラーの形で膨らんでいる。
生検：主要な細胞および追加の細胞、コルクスクリューの外観を有する胃の窪みの凹部は、時には著しく減少する。
上皮は平らであり、時にはそれは腸 - 腸上皮化によって置き換えることができる。
肥大性（過形成性）胃炎の内視鏡的徴候
胃の肥厚性の襞は、内視鏡検査中の空気吹き込み中にまっすぐに伸びていない襞を考慮する。放射線学的に拡大した胃の襞は、幅が10mmを超える（胃の蛍光透視法でバリウム懸濁液を有する）襞である。肥厚性胃炎は、主に網状原性の概念であるため、過形成性胃炎について話すのがより正しい。粘膜の大きくて硬い折り目は、しばしば互いに密接に隣接している。折り目の間の畝は深く、折り目はひねられています。粘液の救済は、 "脳の畳込み"、 "石畳の舗装"に似ています。粘膜の表面は、増殖プロセスのために不均一である。粘液性炎症性変化：浮腫、充血、内裂症出血、粘液。空気吹き込みでは、胃が真っ直ぐになる。折り畳みは高さと幅が変わり、醜い構成が増え、お互いから離れる。それらの間に粘液の詰まりが形成され、粘膜の顕著な充血で時には潰瘍火口と誤認されることがある。
増殖プロセスの性質により、肥厚性胃炎は以下のタイプに分類される：
- 顆粒過形成性胃炎（粒状）。
- 疣贅過形成性胃炎（激しい）。
- ポリープ様肥大性胃炎。
顆粒過形成性胃炎の内視鏡的徴候
初めてFrickを説明しました。粘膜は、0.1~0.2cm（ベルベット、ラフ、セミオーバル）のわずかな高さで覆われている。折り目は粗く、クリンプされています。ローカリゼーションは、より多くの場合、洞の中心にあり、後壁にはあまりありません。
疣贅過形成性胃炎の内視鏡的徴候
0.2~0.3cmの粘膜上に発芽する。半球状の形態で結合し、それらは「石畳の舗装」（「ハニカム模様」）の形態で表面を形成する。多くの場合、巡回区画では、ゲートキーパーと曲率が近くなります。
ポリープ性過形成性胃炎の内視鏡的徴候
幅広い基盤上に形成されたポリープ状の壁の厚い壁に存在する。それらの上の色は周囲の粘膜と異ならない。0.3から0.5cmまでの寸法。多くの場合、複数、まれにしかない。拡散して集中することができます。より多くの場合、体の前壁と後壁、より少ない頻度で腹腔鏡の部分にあります。
真のポリープでは、粘膜の救済は変更されていないが、肥厚性の胃炎では、肥厚した褶曲によって変化する。全てのタイプの過形成性胃炎に対して、悪性プロセスを排除するために標的化生検を使用すべきである。
Menetries病の内視鏡的徴候
Disease Menetries（1886）はまれな疾患であり、その兆候の1つは胃粘膜の襞の巨大な肥大である。粘膜下層によって変化を捕捉することもできる。粘膜の過剰な成長は、代謝障害、よりしばしばタンパク質代謝の症状である。患者では、体重減少、衰弱、浮腫、胃の内腔へのアルブミン放出の増加による低アルブミン血症、鉄欠乏性貧血、消化不良が注目される。内視鏡検査では、厚くて畳んだ折り目（厚さ2cmまで）が見える。肥厚性胃炎とは対照的に、胃の前壁および後壁への移行により大きな湾曲に沿って位置する襞。空気の吹き込みが増えても折り目はまっすぐにならない。折り畳みの頂部は、多形性腫脹、浸食、粘膜下出血であり得る。
生検：表面上皮の顕著な過形成、腺組織の再構築。
鑑別診断は浸潤性胃癌で行うべきである。1年に少なくとも2回制御する。
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厳重な胃炎の内視鏡的徴候
侵入は、タイトな壁を有する狭い管状チャネルになって、変形肥大性変化、浮腫及び痙性筋の収縮をもたらす胃の出力部を単離しました。この病変の根拠は、慢性炎症過程、漿液を含む胃壁のエキサイティングなすべての層、です。特徴的な持続性の消化不良および塩酸加水分解が特徴的である。内視鏡検査は、洞の狭窄によって決定され、その空洞は管の形を有し、空気は完全に真っ直ぐにされていない、蠕動が急激に弱め。粘液は、著しく浮腫性であり、腫脹し、著しい充血および粘液斑の部位を有する。疾患の進行と - モータ避難活動の違反（蠕動の鋭い弱化）、硬化粘膜と筋層を開発 - 洞のかなりの短縮と耐性剛性変形を開発。
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出血性胃炎の内視鏡的徴候
それは胃炎のすべての徴候、より具体的には慢性胃炎を特徴とするが、より顕著である。粘液膜には小さな紫色から大きな斑点への出血があります。粘液浮腫、充血、フィブリン沈着。有病率は次のとおりです。
- ローカライズされた、
- 一般化された。
局所化された形態では、胃の底部および身体がよりしばしば影響を受ける。貧血の程度では、出血の形で出血します。中程度の重度の粘液性の粘液では、胃の微量リリーフは推定できません。「血まみれの涙」を叫ぶようです。一般的な出血性胃炎は、重度の出血によって複雑になり得る。
プラスチック胃炎、真硬化性胃炎の内視鏡的徴候
壁が急激に厚くなり、結合組織が形成される。