胃潰瘍および十二指腸潰瘍の原因

胃潰瘍および十二指腸潰瘍の発生原因

• ヘリコバクター・ピロリ菌の存在;
• 胃液の分泌が増加し、粘膜保護因子（ムコタンパク質、重炭酸塩）の活性が低下します。

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潰瘍形成の原因

粘膜の一部が破壊され、潰瘍が形成されるのは、攻撃因子と防御因子のバランスが崩れるからです。

攻撃性の主な要因は次のとおりです。

• 塩酸
• ペプシンはタンパク質を消化できる消化酵素です。さらに、攻撃因子として以下が挙げられます。
• 胆汁の胃への逆流（胆汁が保護粘液を破壊します）
• 胃の運動機能障害による十二指腸への胃内容物の排出障害（遅延および加速の両方）
• 食べ物によるトラウマ的な影響。

保護要因には次のものがあります:

• 不溶性胃粘液
• 粘膜自体には高い修復能力がある
• 粘膜への血液供給が良好で、膵臓で重炭酸塩が生成されます。

消化性潰瘍の発症において最も重要な役割を果たしているのは、20世紀末に発見された微生物ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）です。この微生物は粘膜の保護機能を低下させ、胃液の攻撃性を高めます。十二指腸潰瘍患者の90%、胃潰瘍患者の85%でヘリコバクター・ピロリが検出されます。消化性潰瘍の発症におけるヘリコバクター・ピロリの役割に関する臨床医や科学者の意見は曖昧です。現在、消化性潰瘍はヘリコバクター・ピロリと関連している、あるいは関連していない（関連していない）という見解が一般的です。

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胃潰瘍および十二指腸潰瘍の危険因子

• NSAIDsの服用;
• 神経精神的要因、主にストレス。
• 遺伝的および体質的素因（最初の血液型が0（I）の人では、潰瘍を発症する確率が30〜40％高くなります）。
• 男性;
• 悪い習慣（喫煙、アルコールの乱用、濃い天然コーヒー）の存在
• 不適切な栄養：乾燥した食べ物を食べる、急いで食べ物を食べる、食べ物をあまり噛まない、過度に粗い食べ物や辛い食べ物を食べる、不規則な食事、食べ物中のタンパク質やビタミンの欠乏。
• 近親者に消化性潰瘍疾患がある。

胃潰瘍および十二指腸潰瘍を、NSAID の使用によって引き起こされる胃疾患の文脈内で発生する症状のある潰瘍と区別することが必要である。

NSAIDs服用中の潰瘍形成の危険因子

• 65歳以上
• 消化性潰瘍およびその合併症（主に出血）の既往歴。
• 高用量のNSAIDsを使用する必要性
• グルココルチコイドの併用の必要性
• 冠状動脈疾患の既往歴;
• 抗凝固剤の併用投与。