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十二指腸と腸の内視鏡検査
最後に見直したもの： 05.07.2025
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十二指腸および腸の内視鏡検査の適応
診断の適応：プロセスの局在の明確化、検査中に明らかになった病理学的変化の視覚的検査、その有病率の明確化、治療（保存的および外科的）の効果のモニタリング、胃および十二指腸の疾患の鑑別診断、幽門十二指腸狭窄の性質（器質性または機能性）の確定、罹患領域の生検（胃潰瘍、充填欠損、腫瘍）、外科的治療の合理的な方法の選択に影響を与える可能性のある胃の変化の検出。
十二指腸および腸の内視鏡検査の禁忌
絶対禁忌：ショック、急性脳血管障害および冠状動脈循環障害、てんかん発作、喘息発作、環軸椎亜脱臼、胃に内視鏡を挿入することが不可能な、または穿孔のリスクが高い食道疾患（食道熱傷、瘢痕性狭窄など）。
十二指腸および腸の内視鏡検査のための患者の準備
内視鏡検査を受ける患者様の準備は、検査の性質（予定検査または緊急検査）や患者の全身状態に応じて、いくつかの点に留意する必要があります。予定内視鏡検査の場合、検査の少なくとも4時間前から食事を摂ってはいけません。検査の3時間前に、セドクセン（0.005g錠）または他の精神安定剤を投与します。検査の20～30分前に、抗コリン剤（0.1%硫酸アトロピン溶液、メタシン、または0.2%プラチフィリン溶液0.5～1ml）による前投薬を行います。
十二指腸の検査では、側方光学系を備えた十二指腸鏡が最も広く使用されています。これは、十二指腸のような解剖学的に複雑な臓器の検査や手術に非常に便利です。十二指腸鏡検査は、側方光学系を備えた装置でも行うことができます。これらの装置は、ビルロスII法による胃切除術を受けた患者の検査において非常に有利です。
先端光学系を備えた内視鏡を用いた十二指腸鏡検査は、幽門の検査から始まります。これは、内視鏡の先端を上方に曲げ、装置を前方に押し出すことで行われます。胃の緊張が低く、胃がたるんでいるほど、内視鏡の先端をより大きく曲げる必要があります。内視鏡が幽門に位置している場合、胃球部の前壁と上壁の大部分を観察することができ、腸を後方にわずかに曲げることで、カパンジ括約筋の領域まで検査することができます。
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