十二指腸の腫瘍の内視鏡的徴候

十二指腸の良性腫瘍

十二指腸の原発腫瘍は非常にまれである - 0.009％。

十二指腸の良性腫瘍の分類。

ゾリンジャーエリソン症候群。

1. 上皮起源の腫瘍：
   • 腺腫、
   • 過形成様ポリープ。
2. 非上皮腫瘍：
   • 脂肪腫、
   • 神経膠腫、
   • 子宮筋腫、
   • 平滑筋腫および他のもの。

良性腫瘍は、単一および複数であり得る。主なローカライゼーションはありませんでした。体液は無症状です。合併症（出血、閉塞）の場合の臨床症状。

上皮性良性腫瘍。これらには、ポリープおよび十二指腸粘膜のポリープ状腫瘍の変化が含まれる。それらは球形、きのこ形または小葉形である。出血しやすい、容易に、可動軟質または軟質弾性コンシステンシー、色が周囲の粘膜よりも強い、胃のポリープとして、脚部または広い基づいしばしば潰瘍化することができます。

真性ポリープは、ポリープ状腫瘍および粘膜下腫瘍とは異なり、明確に描写された基底を有し、後で脚に変形することができる。これは、ポリープは上皮腫瘍であるのに対して、ポリープ状および粘膜下腫瘍は新生物組織によって形成され、上皮で覆われており、したがって十分に区切られた基底を有することができないからである。しかし、この診断基準は、粘膜下腫瘍（例えば、カルチノイド）と広範なポリープとの大きな類似性のために、常に適用することはできない。

生検では、通常、生検鉗子で採取した腫瘍片で十分です。不明瞭な組織像では、ポリープ全体の内視鏡的除去が必要である。

少なくとも0.5 cmのポリープが少なくとも6カ月ごとに観察され、0.5 cm以上がポリペクトミーを示す。生検は必須です。7.4％はがんになる。ポリープ切除の前に、OBDとの関係を決定する必要があります。ポリープが OBDの隣に位置する場合、中空操作が指示される。粘膜下（非上皮性）良性腫瘍。それらは粘膜下層に位置し、正常粘膜によって覆われ、境界ははっきりしているが、基底は明確に区切られていない。フォームは円形または楕円形で、テントの肯定的な症状があります。一貫性は軟弾性である。腫瘍の表面に潰瘍がある場合は、潰瘍形成または長期生検で生検を実施する必要があります。

十二指腸の悪性腫瘍

1976年まで、十二指腸癌の人工血管診断の1例はなかった。それは、胃腸管の全ての悪性腫瘍の0.3％を構成する。十二指腸の原発癌と二次癌を区別する。

原発性癌は十二指腸の壁に由来する。非常にまれに発生する - 0.04％。それは主に下行部に局在し、十二指腸の上部水平枝にはまれに、下部水平ではあまり頻繁になく、まれにしかない。降下部分では、上、下、および周辺の位置が区別される。後者は最も頻繁に診断されにくいため、胎児乳頭癌と区別することは必ずしも可能ではない。転移は、最初に限局性リンパ節まで、次に肝臓、すい臓、後に他の器官に転移する。組織学的には、腺癌は80％で定義される。

十二指腸原発癌の分類。

1. 多形性形態（外因性癌）。
2. 浸潤性潰瘍型（内分泌癌）。
3. 硬化症を抑制する形態（内分泌癌）。

異常な癌。それはより頻繁に発生します。腫瘍ノードは灰色 - 赤色であり、多くの場合、上部に侵食または潰瘍がある。腫瘍は周囲の粘膜から明確に描写され、浸潤はない。それは剛性であることができるが、柔らかい一貫性であり、容易に崩壊し、出血する可能性がある。

浸潤性潰瘍性の形態。紅色の扁平な潰瘍欠陥は、不規則な形状として定義される。底は粗く、縁に突起乳頭がしばしばある。器械触診 - 剛性、軽い接触出血。

Skirrozno-stenosing form。十二指腸潰瘍の内腔が狭くなっている。粘液は鈍い、薄い。救済は変化する：表面は不均一で、恋人は、折り目が空気をまっすぐにしません。器械触診で - 厳しい剛性。蠕動運動は欠けている。接触出血は重要ではない。

十二指腸の二次的な癌は、隣接する器官（膵臓、乳頭の乳頭、胆管からの発芽）に由来する。

プロセスには3つの段階があります。

• 私はステージ。十二指腸の壁と腫瘍の収縮。内腔の変形はあまり顕著ではありません（壁の腫れ、圧迫）。粘膜は移動性があり、変化しない。瘻孔なし。管腔内成長に腫瘍は存在しない。生検は何もしません。
• IIステージ。粘膜の関与なしに十二指腸の壁の腫瘍。内腔の永続的な変形。粘液は固定され、炎症性の変化、侵食が起こる。瘻孔なし。管腔内成長に腫瘍は存在しない。生検では、炎症性の変化が起こる。
• IIIステージ。すべての層の発芽。内腔の変形は安定している。粘液は固定され、腫瘍組織の増殖がある。フィステルがあります。腫瘍の管腔内成長がある。生検 - がんの場合。

診断はグレードIIIで信頼性があり、グレードIIで高い信頼性があり、グレードIの内視鏡診断では効果がありません。

肝上十二指腸領域の疾患の内視鏡的徴候

慢性膵炎の肉眼的徴候、胆道系疾患

1. "セモリナ"（リンパ管拡張症）の粘液型の変化を伴う下行切除部の表現型十二指腸炎。
2. 粘膜のポストバルブルゴゴ部門の大まかな折り畳み。
3. OBD領域の乳頭状の十二指腸炎である乳頭炎。
4. 十二指腸胃逆流の存在。
5. 変形、内腔の狭小化、屈曲の角度の変更。

急性膵炎の間接的内視鏡的徴候

変化は、膵臓の炎症およびその浮腫によって引き起こされる。

1. 発赤、腫脹、フィブリンプラークびらん、複数の出血、BDSの大型化、乳頭：胃と十二指腸の内側壁の後壁の1.ローカル炎症。
2. 膵臓の大きさの2増加は、胃と十二指腸球部、十二指腸上部整流の後壁の絞り出し及び十二指腸の下行枝の管腔の平坦化を屈曲させます。

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