腸内検査

苦情。腹部の痛みは、しばしば腸疾患の患者を妨げる。特に、それらは腸疝痛で発現され、発作性であり、臍の近くまたは他の領域に局在化し、内容物、特にガスによる刺激のために腸壁の平滑筋の収縮に依存する。痛みは、腸内の炎症過程、蠕虫の存在、糞便、および神経系の損傷によって引き起こされ得る。痛みは排便だけでなく、tenesmusでも起こります - 虚偽の痛みを伴う排便です。

腹部膨満（鼓腸）は、腸内ガスの蓄積と関連しています。

下痢または便秘の形の排便の障害は、腸および大腸の両方の病理学に特徴的である。

下痢 - 迅速な排便、通常は便の量が増え、しばしば液体である。一般に、唾液腺、胃、胆汁、膵臓および腸液の分泌液を含む、約9リットルの流体が1日に腸を通過する。体液のほとんどは小腸に吸収され、1日3〜4リットルが大腸に入り、3/4リットルも吸収されます。糞便量の増加（1日あたり200g以上）は病理学とみなされます。大便の性質を明らかにすることが重要である：血液、粘液、糞便の一貫性、衝動と食物摂取との結び付き。

小腸および大腸の疾患の特徴的な症状は、他の臓器および系の病理と密接に関連している。

腸検査の物理的方法

小腸で長期間吸収が損なわれている患者の一般的検査では、疲労までの体重の減少、ビタミンの欠乏の結果としての皮膚の変化（蒼白、乾燥）が明らかになる。

腹部は、腹水または打撃で明記されている顕著な流星のために、容積を拡大することができる。腹部の側方部分に鈍い音が存在することは、腹水の特徴である。腹部に液体が存在する疑いがある場合は、患者側の位置で立って立ってパーカッションを繰り返す必要があります。この流体は下腹部に蓄積する。腹部全体の鼓膜音は、小腸のループ内のガス含有量の増加の結果として、鼓腸に典型的である。

触診は最初に表面的に行われ、大まかに、前腹壁の筋肉の痛みを伴う領域、抵抗、緊張を識別することができる。急性虫垂炎の発症は、右腸骨領域の腹壁の筋肉の痛みおよび緊張によって示される。

大腸の深部滑空触診は、一般的な規則に従って行われる。

触診は、場合によっては大腸腫瘍を明らかにすることを可能にする。しかし、そのような診断は、常に器械的方法によって確認されなければならない。

腹部の聴診および正常では、蠕動に関連する腸の騒音が聞こえる。急性腸炎では、蠕動（ "ぐすぐる"）が認められる。腸の麻痺性閉塞およびびまん性腹膜炎で、蠕動および騒音が消失する。

腸検査の追加の方法

内視鏡検査および腸生検。結腸直腸鏡検査は、主に炎症性新生物疾患の診断、ならびに腸出血の原因を明らかにする上で非常に重要です。S状結腸鏡検査で得られた結腸粘膜の炎症性滲出液の細菌学的および顕微鏡的検査が行われる。

小腸の初期切片の内視鏡検査および生検は、吸収障害および慢性下痢を有する患者において特別な診断値を有する。

腸のX線検査。腹腔のX線検査では、ガスから分離された液体のレベルで小腸直腸の伸展を見つけることができ、小腸の閉塞、閉塞を示唆することができる。

放射線科腸を行うため（試験エントリーカードコンカ腸用）口を通して挿入される造影剤のバリウム硫酸、として、または（結腸研究のため）浣腸によって使用されます。正常な状態では、口から導入されたバリウム懸濁液は30〜45分後に小腸に入り、3〜6時間後、上行結腸に、下行結腸では1日に認められる。

吸収および下痢の拡散が激しくなり、粘膜の総襞が小腸の浸潤性疾患の存在を示唆する。限局性粘膜病変は、例えばクローン病において炎症性であり得る。

硫酸バリウムを使用したこの研究は、結腸腫瘍、ならびに潰瘍性大腸炎およびクローン病などの炎症性病変の診断のために実施すべきである。

腸の吸収の研究。このプロセスは、原因不明の慢性下痢、特に吸収障害の疑いがある場合（吸収不良症候群）に研究されています。最も頻繁に使用される試験はD-キシロースであり、これは胃および腸における消化障害を吸収の違反から区別することを可能にする。D-キシロース25gを5時間服用した後、少なくとも5gの尿を排泄する。D-キシロースは消化中に特別な変換を受けないので、その低い尿内容物は、小腸粘膜の損傷に起因する吸収不良を示す。

ビタミンB _12の吸収を調べることも可能です。放射性同位体で標識されたビタミンB _12の尿中排泄は、摂取後に調査することができる。悪性貧血または重度の膵機能不全の患者では、遊離ビタミンB _12は吸収されにくい。空腸の切除、重度の浸潤性病変および腸の消化では、遊離ビタミンB _12の吸収_が損なわれる。

糞便と尿の検査。相当な情報が便の検査を提供することができる。一貫性に加えて、血液、粘液の存在が注目される。椅子は液体で、汚れた灰色の色合いと不快な臭いがあります。潜血に関する研究は、一般的な医学研究の重要な要素です。多形性白血球の顕微鏡検査中の検出は、急性および慢性の下痢の鑑別診断に重要である。非常に重要なのは蠕虫の卵の研究です。Copyscopyを使用すると、steatoriiをすばやく識別できます。消化されていない筋肉繊維の糞便にも存在するため、吸引プロセスに違反すると想定することができます。

糞便、電解質および浸透圧の量を決定することは、分泌および浸透圧下痢を区別するのに有用である。

糞便の細菌学的検査は、特定の細菌性腸炎の診断において重要である。

カルシノイド症候群および肥満細胞症において、5-ヒドロキシインドール酢酸およびヒスタミンの尿中排泄がそれぞれ増加する。

血液検査。重篤な腸疾患は常に血液の変化に伴って起こります。

貧血は、腸の損傷を伴う多くの病気で起こる。これはmicrocytic鉄吸収不良または血液損失とすることができるが、大球葉酸及びビタミンBの摂取量に違反している可能性が₁₂。

好中球の数の増加に伴って白血球は、細菌、腸の感染症（赤痢、サルモネラ、エルシニア）、ならびに小腸および大腸の他の重度の炎症の種々伴います。好酸球増加症は好酸球性腸炎の特徴であり、これには蠕虫によるものも含まれる。可能性のあるリンパ球減少症、血小板減少症および他の変化。生化学的血液検査は、様々な変化を明らかにする。電解質含有量の違反は、下痢の長期の典型的なものである。まず第一に、アルカロシスの発症の原因となる低カリウム血症の存在は言及するに値するが、下剤の持続的使用を伴う患者における下痢の重篤度に対応しない可能性がある。

血清カルシウム、マグネシウム、および亜鉛の減少は、糞便損失の増加を反映し、広範囲の腸切除、クローン病、スプルーで吸収が妨げられたときに起こる。

吸収の重度の障害により、アルブミン、グロブリンおよびトランスフェリンを含む血清中のタンパク質含量が減少する。これらの条件下で、コレステロールのレベルは低下する。血中のプロトロンビン含量を減らすことが可能です。

ガストリン、血管作動性腸管ポリペプチド（VIP）、ソマトスタチン、チロキシンを含むいくつかのホルモンの血清の決意は、持続性の下痢または吸収不良の原因を診断するのに有用であり得ます。多くの場合において、ガストリノーマは、重度の下痢および消化性潰瘍の非存在下での吸収の障害によって現れる。ウイルス性腫瘍の分泌はまた、脂肪便を伴わない重度の下痢を引き起こす。ソマトスタチンおよびカルシトニン含有量の増加はまた、様々な場所の腫瘍の発生を反映して、急速な椅子になる可能性がある。

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