腹部の検査

腹部を検査し、さらに検査するには、十分に曝露されるべきである。鼠蹊部を完全に検査する必要があります。患者は快適な位置に寝なければならない。部屋は温かくなければならない。

腹部の検査

腹部の皮膚上にいわゆる分かる脈理、（白っぽいストリップ引張浮腫流体またはhypercorticoidismで赤褐色）表在静脈を肝疾患（有する担保に関連付けられているの開発を増加門脈高血圧）。

腹部は呼吸の行為に関与しており、呼吸運動の欠如は急性腹膜炎の特徴である。上腹部領域では、腹部大動脈の脈動が見られることがあり、それは心臓の肥大した右心室によって引き起こされることはまれである。

検査では、腹部の両半分の形状および対称性が評価される。腹部の増加は、肥満、腸内の大量のガス形成、腹水、妊娠、大きな卵巣嚢胞、時には胆嚢の増加を伴い得る。肝臓、脾臓、腎臓の様々な局在化、腫脹の腫瘍の存在のために、外部検査中に見える腹部の腫脹および変形が可能である。薄い腹壁を通して、小腸の正常な蠕動が時折見られる。異なる場所のヘルニアは、腹壁の局所的膨出を引き起こし得る。これは、臍ヘルニア、腹部の白線ヘルニア、ならびに大腿ヘルニアおよび鼠径ヘルニアに適用される。

[1], [2], [3], [4]

腹部の触診

医者の手は暖かいことが重要です。腹部の前壁の筋肉を弛緩させるために、患者は、頭が低く、腕が体幹に沿って伸びた状態で快適な位置にいなければなりません。

表面の触診は、腹部の対称領域（痛み、筋肉の緊張など）の比較から2つの手で始まります。その後、完全な彼の胃の上に手を入れて、彼の右手の医師の指先は痛みの場所から最も遠い地域から開始し、腹部を触診するために開始します。腹部の表面の上に手を移動するときより正確腹壁、ヘルニア開口、腹壁筋の発散、腹部又は他の部門の触診における痛みの電圧によって決まります。腹部の身体検査の主な方法の一つとして、触診では1887年に初めて国内の臨床医VPサンプルを対象と腹部の触診の結果を説明する際に広く、最後の世紀に使用されるようになりました。「彼の腹部患者の水平位置に触診すること - VPのデザインを語る - 私はロールアップとダウンではなく、明らかにすることができ、ゴロゴロシリンダーを与え、かなり厚いの形で、正中線に腸をへその下の3本の指を感じましたヒポコンドリアに浮かぶ左右に辿り着くと、背後に隠れていた。同じ透明度および鮮明で... I及び側面、下方向に、他の二つのシリンダの一方、左傾斜プローブは、右、シグモイドにシフト、およびその他 - 盲腸で "。

VPサンプルは（腹部の調査器官の彼の提案手法の基礎となっている）重要な諮問委員会を提供します：腹壁と一緒にダウンへその両側に手少し曲がった指を置き、それらを動かし始めると。

呼ばれる直接の物理的調査「系統的深いスライディング触診、」この方法が器官であることに押圧、感覚の結果は、静的（腹部カバーと本体壁の皮膚に接触する）および動的（手の侵入または内部ドクター指から同時に医師を受信合成しているためと滑る）触診。触知可能な体軸に垂直な方向に保持された指の移動中に発生し、さらに感：浸漬指が最大電圧反射腹筋を減少させ、腹部の後壁に監視権限を押しすることができ、患者の各呼気の間、徐々に行わなければなりません。これらの動きを行うには、腹部の皮膚とその下にある組織と指を動かすようにしてください。S状結腸、およびブラインドに移動し、回腸、昇順、降順、横行結腸、 -部門の最もアクセスして、より良い触診を開始肝臓触診、脾臓を。

S状結腸は、大脂肪沈着を有する人を除いて、すべての健康な人々によって探知することができる。S状結腸は、通常、手の親指と同じくらい濃い、滑らかな円柱の形で触診される。それは通常痛みがなく、ぐすぐることはありません。

盲腸は、右の回腸領域において、厚手の2本の痛みのないシリンダーの形態で触知可能である。大腸の他の部分：上行性、下行性および横行性の結腸もまた調べることが可能である。しばしば彼らの触診は無効なままである。より高密度の内容物では、腸のこれらの部分を緻密なストランドの形態で触診することができる。

胃の大きな湾曲は、ローラーとして定義することができる。上腹部をさまざまなレベルで感じることで発見されます。幽門は様々な密度の鎖の形で脊椎の右側にプローブされる。病理学的変化により、ゲートキーパーはより密で痛みを伴う。より多くの場合、胃の部分はプローブされません。しかし、触診によって、多くの患者には典型的であるだけでなく心窩部地域の特定の部分の痛みはなく、腹壁の筋肉の緊張（筋肉保護）、観察することができる胃潰瘍を。胃の触診により、時々腫瘍を検出することができます。

腹部のパーカッション

腹部の打撃の主な目標は、ガス、液体または稠密な形成の存在に起因する腹部の増加量を決定することである。ガス形成に関連する膨張のために、鼓室音が特徴的である。パーカッション音の鈍さは、通常、腹水中に認められる。このような場合、腹部の体積が大きくなることが多く、腹部の外側部分では打楽器音が鈍くなります。患者が反対側の側に回ると、下腹部への流体の移動に関連する鼓膜炎が判定され始める。

直腸は、肛門を通って直腸に挿入された人差し指（腸の指の検査）を通して感じられる。したがって痔、腫瘍の直腸の存在下でインストールし、また、前立腺、子宮、卵巣に隣接直腸を感じることが可能である腹腔内に侵入します。

腹部の聴診

腸の蠕動が起こると、ステレオフォノスコープが腹部に適用されたときに聞こえる音が現れる。これらの音は5〜10秒ごとに聞こえることがよくありますが、これらの音程は異なる場合があります。腸の蠕動は、腸の管腔の閉塞のために腸の閉塞によって消失する。大動脈と腎動脈をその投影時点で聞くと動脈の騒音が現れるのは、その狭窄と関連している。時には、扁平上皮炎または周辺炎の存在に起因して、乾燥胸膜炎における胸膜の摩擦音に似た摩擦音が聞こえることがあります。

[5], [6], [7], [8],

その他の研究方法

糞便を研究する。これは、潜血の研究、顕微鏡や細菌検査を。

潜在性血液に関する研究は、胃腸および血液疾患の診断に重要である。出血は一時的であり、数日以内に少なくとも3回の研究から結果を得る必要があるため、陽性の結果が結腸腫瘍の唯一の初期兆候である可能性がある。痔核の存在下では、検査のための材料は、子宮鏡検査の助けを借りて得られるべきである。

グアヤク樹脂を含むサンプルが最適です。酸化の間、グアヤク樹脂は、ヘモグロビンの活性により青色に変わり、これはペルオキシダーゼの活性に類似している。

顕微鏡検査では、便粒子をガラス上に等張塩化ナトリウム溶液の滴と混合する。顕微鏡赤血球では、結腸の潰瘍病変でかなりの量で見出されるマクロファージが見出され得る。寄生虫、未消化の肉の繊維の嚢胞および卵を検出することも可能である。

糞便中の細菌学的研究では、常に十分な量の十分な微生物が見つかる。その比率の変化は、いわゆるジビオシスで指摘されている。この場合、バクテリアの存在のための糞便の特別な定量的研究が行われる。

内視鏡検査。胃腸管の外観は、消化管の様々な部分の疾患を診断するための内視鏡的方法の使用を著しく拡大することを可能にした。この場合、直腸およびS状結腸の下部分は、固体内視鏡を用いて検査される。結腸を研究するためには、患者は十分に準備されている必要があります（腸を浣腸できれいにする必要があります）。検査の間、検査に加えて、顕微鏡検査のために改変された組織の生検が行われる。現在、内視鏡は比較的小さな病理学的形成、例えばポリープを除去する。

X線検査。最初は、腹腔の概要絵小さな骨盤にまれ腎臓、脾臓、時には識別腎臓結石と胆道、あまりflebolityを見ることができています。特に重要なのは、いわゆる急性腹部の評価のために立って横たわった姿勢の腹部の写真である。この場合、胃腸管に沿った流体のレベルおよびガスの分布を検出することが可能である。

コントラスト撮影では、消化管の状態を明確にすることができます。バリウム懸濁液を摂取するとき、1つまたは別の部分の食道の狭窄または広がりを検出することができる。胃では、腫瘍の存在または粘膜の潰瘍に起因する充填欠陥が検出され得る。十二指腸および小腸の他の部分が検査される。

大腸は、バリウム懸濁液が浣腸で投与されたときに検査される。患者の準備は、下剤および浣腸の助けを借りて結腸を完全に洗浄することからなる。ときどき、これは患者にある種の困難と不快な感情を引き起こし、この処置に対する相対的な禁忌として役立つ。

胃腸管のX線検査が患者の重要な準備であるとき、手順の前に2〜3日間食事に従う。これは、強いガス形成（新鮮なミルク、エンドウ豆、キャベツおよび他の野菜）を引き起こす生成物を排除する。

消化管の内視鏡検査およびコントラスト撮影は相補的な研究と考えられている。正確な診断がそのうちの1つの助けによって確立されるとき、別のものは必要ではない。両方の方法は、診断が疑わしい場合や、外科的介入が必要な腫瘍が疑われる場合に使用されます。

超音波検査。この方法は、腹腔、特に肝臓、脾臓、腎臓、腹腔のリンパ節などの高密度器官の2次元画像を得るために使用される。

コンピュータ断層撮影。本方法は、腹腔、特に膵臓における高密度の形成の寸法を推定するために使用される。

[9]