ヘルニア腹壁

Herniated abdominal wall - 腹壁の獲得したまたは先天的な弱点または欠損を通る腹腔の内容物の出口。ほとんどのヘルニアは無症候ですが、侵害または絞扼の発症により、急性の外科的処置を必要とする強い疼痛症候群が存在する場合もあります。診断は臨床的です。腹壁のヘルニアの治療は、選択的外科用プラスチックからなる。

腹部ヘルニアは、特に男性では非常に一般的であり、米国での手術の回数は年間約70万人です。

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腹壁のヘルニアの症状

腹部ヘルニアを有するほとんどの患者は、目に見えない突出のみを訴え、不確定な不快感を誘発し得るか、無症候性であり得る。大部分のヘルニアは、Trendelenburgの位置を静かに押すことによって手動で調整することができます。回復不能な腹壁ヘルニアには、特定の臨床的徴候はない。ヘルニアが侵害されると、持続性の徐々に増加する疼痛症候群が起こり、通常は悪心および嘔吐が現れる。ヘルニア自体は痛みがあり、腹膜炎は拡散痛、緊張および腹膜症状を伴うヘルニアの局在に応じて発症することがある。

虚脱腹壁：局在および種

腹部ヘルニアは、腹壁ヘルニアと鼠径部ヘルニアに分類される。肉体的な収縮や血液供給の侵害によるヘルニアの虚血が侵害された場合。この場合、壊疽、穿孔および腹膜炎が発症することがある。不可逆性および絞扼ヘルニアは手動で調整してはいけません。

腹壁のヘルニアには、臍ヘルニア、上腹部ヘルニア、シュピーゲルヘルニアおよび術後（腹部）ヘルニアが含まれる。臍帯ヘルニア（臍帯輪を通した突起）は主に先天性であるが、成人期に肥満、腹水、妊娠または慢性腹膜透析に続発する場合もある。上腹部領域のヘルニアは白線を通って出てくる。ヘルニアSpigelは、通常は臍の下の、腹直筋の膣の側方の腹部筋の欠損を通って出て行く。術後ヘルニアは、以前の腹部手術の後に腹壁の欠陥を通過する。

鼠蹊部ヘルニアには、鼠径ヘルニアおよび大腿ヘルニアが含まれる。鼠径ヘルニアは鼠径靱帯の上に位置する。斜めの鼠径ヘルニアは内側の鼠径部の輪を横切り、鼠径の管を通過し、右の鼠径ヘルニアは直接前方に位置し、鼠径管全体を通過しない。大腿ヘルニアは鼠蹊靱帯の下に位置し、大腿管に入る。

すべての腹部ヘルニアのおよそ50％は斜めの鼠径ヘルニアであり、25％は直接鼠径ヘルニアである。術後ヘルニアは10-15％である。大腿および稀な形態のヘルニアは残りの10-15％を構成する。

腹部ヘルニアの診断

「腹壁のヘルニア」の診断は臨床的である。ヘルニア突起は腹圧の増加とともに視覚化されるので、患者は立位の状態で検査されるべきである。ヘルニア突起が判定されない場合、患者は、腹壁の医師による同時触診で咳をしたり、バルサルバを執行しなければならない。臍を検査し、鼠蹊部（男性の鼠径部の指スキャン）、大腿三角形およびすべての術後瘢痕の領域を検査する。

ヘルニアに類似した鼠径部の形成は、アデノパシー（感染性または悪性）、精巣または脂肪腫の異所性の結果であり得る。これらの形成は密であり、訂正しない。陰嚢の形成は、精索静脈瘤、浮腫または精巣腫瘍であり得る。身体検査後に診断を明確にするために超音波検査が行われます。

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腹壁ヘルニアの治療

先天性臍ヘルニアはめったに侵害されず、治療することもできません。これらのヘルニアの大部分は数年以内に自発的に消える。非常に大きな欠陥は2年後に閉鎖することができます。成人における臍帯ヘルニアは美容上の問題を引き起こし、徴候に従って手術することができる。そのようなヘルニアの侵害はしばしば観察されるが、通常、それらの内容物は腸管ではなく、エピープンである。

鼠径部のヘルニアは、侵害の危険性のために選択的に手術されなければならず、合併症の割合が高くなります（高齢患者で死亡する可能性があります）。プラスチックは、標準的な方法または腹腔鏡下で行うことができる。