ヘルニア

ヘルニア - 皮膚の下の解剖学的間隙空間における貫通孔、内部器官又は部品の突起、又はポケットキャビティ内部intermuscularスペース。ヘルニアの出力先は、（その弾力性とを越える体重減少、靭帯の緩和、ストレスal。）は、通常、既存の穴または拡張病的状態の隙間（スリット）され得るか、または組織欠損、術後瘢痕菲薄化、差分腱膜の部位で生じます。

場所に応じて区別：大脳、筋肉、横隔膜、腹部ヘルニア。腹部ヘルニアは最も頻度が高く、ヘルニアのすべての形態の95％を構成する。このセクションでは、腹壁の「穴」を通って突起が発生する外腹部ヘルニアのみを検討します。

ヘルニア腹部 - 皮膚下腹壁弱点{ヘルニア）を介して頭頂腹膜のコーティングと腹腔の臓器の出力、および他の組織、空洞、腹膜病理学的に形成されたポケット。コンポーネントは以下の通りでなければなりません：ヘルニアゲート; その内容物が腹膜腔の任意の器官であり得るヘルニア嚢; ヘルニアが臨床的に現れる出口。多くの場合、それらは一室であるが、複数の室があることもある。摺動ヘルニアでは、腹膜尖が隆起した器官を完全に覆わないことがある。

（ - 1％の合計）鼠径（66.8パーセント）、大腿部（21.7％）、臍帯（6％）、上腹部、腰部、坐骨、側、会陰：区別解剖学的位置に応じ。ヘルニアは先天性と後天性に分かれています。複雑で単純、外傷手術後、人工、完全および不完全、およびvpravimye nevpravimye、。鼠径ヘルニアは92％の症例が男性で、大腿骨および臍帯では女性の症例の74％で観察されている。合併症には、侵害、共胸部、腹膜炎、炎症およびヘルニア、新生物、異物の損傷が含まれる。

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鼠径ヘルニア

区別出口部位に依存：斜め鼠径ヘルニア（側孔を介して鼠径部）より頻繁に10回発生します。（彼らは内側の鼠径窩を通って出て行く）よりも。ヘルニア嚢（ - 「延伸文字列」 - ヘルニア整流の患者で出現または増加痛み観察症状Voskresenskiy）に腺開口部における硬化症または接着工程でより頻繁に、nevpravimye vpravimyeとすることができます。

鼠径ヘルニアの症状は、ヘルニア嚢に入る大きさと器官に依存する。痛み、不便感、特に歩くと消化不良がより一般的です。ヘルニアは目に見え、腹部が膨らむと増加します。小さなサイズでは、腹部が伏臥位に引っ張られると突起がなくなります。特に脚が盛り上がっている場合 大きなサイズでは、内容物は腹腔内に独立して入ることはないが、穏やかなマッサージと腹部の収縮で、内容物は正しいヘルニアで取り除かれる。パーカッションを伴うランブルおよび鼓膜炎は、腸ループの出口を示す。弾性形成および打撃の鈍さは網の増殖にとって特徴的である。膀胱ヘルニアでは、排尿障害は二排尿の形で示される。触診すると外側の鼠径リングが拡大し、咳のスリルの症状が現れる。内容が矯正された後、ヘルニアの経路の経過が決定される：斜めの鼠径ヘルニアでは、それは精索の経路に沿って斜めに進む。直線で - 指は順方向に進み、チャネルは短くなります。拡大した外側の鼠径部リングはヘルニアの徴候ではない。これは、精索、精索静脈瘤、いくつかの腫瘍の延長で起こり得る。

大腿ヘルニア

女性は40-60年間注目されることが多い。大腿ヘルニアには3種類あります（AP Krymovによる）：

1. 血管ラクナ、最も頻繁に、血管ラクナを残して;
2. Lacunar ligament（Loezhyeのヘルニア）を通過する。
3. 筋肉質のラクーナ（ヘッセルバッハの筋肉 - 髄腔ヘルニアと膣への出口）を通過する。

血管 - 脈管ヘルニアにはさらに4種類ありますが、5つの診断ではなく、操作方法の選択に重要です。しかし、開発の程度に応じて、完全、不完全、初期という3つのタイプを特定する必要があります。突起部は、Scarpauの三角形のパドックの下にあります。より多くの場合、1つのヘルニア嚢があり、より少ない数のヘルニア（ヘルニアクーパーエストリー）が存在する。

ヘルニア嚢の内容物はしばしば大網であり、めったに腸管ではなく、まれに膀胱である。患者は下部腹部、鼠径部および大腿部、障害障害、ヘルニア側の四肢浮腫の出現、しばしば夕方または負荷後に痛みを訴える。症状の三つ組は同じである：ヘルニア突起の存在、運河、咳の推力の症状。肥満患者では、鼠径ヘルニアとの鑑別診断が困難な場合があります。この目的のために、受信クーパー：ヘルニア手に取っ突起と恥骨マウンドをテストしようとしている人差し指は - 彼はそれが失敗した大腿骨で、鼠径ヘルニアでプローブしました。リンパ節炎、静脈瘤、腫瘍でヘルニアを区別することは非常にまれです。

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臍ヘルニア

主に保守的に扱われる子供のようにヘルニア小児と成人を区別する必要があります。そこ直接斜め鼠径ヘルニアがありますが、違いは明白でないかもしれません。ほとんど単一チャンバがあるが、マルチチャンバが存在してもよいです。屈曲は、ヘルニアの白線からそれを区別臍リングを介して行われます。ヘルニア嚢は、多くの場合：皮膚や臍リングに半田付け。無料ヘルニアは簡単に減らす、既約ヘルニアはしばしば痛みを与えるが、めったに侵害を認められていません。コンテンツはより頻繁に腺、小腸であるが、他の団体があるかもしれません。でも憩室腹膜があるかもしれリング延長突起部が、内部器官の損失とスタッフィングボックスは、咳ショックのない症状をマークされていないされていません：臍帯ヘルニアが原因赤ちゃんを泣き不適切結紮臍に形成されたへその突起とは区別されなければなりません。

術後（腹部）ヘルニア

手術後または傷が二次的な張力によって治癒された後に、腹壁の顕著な部分切除によって形成される。特徴的なのは、術後瘢痕の分野での形成であり、それが最も密接に関連している。コンテンツはどのボディでもかまいません。

他のヘルニア

腰筋は、栓子、剣状突起、横腹部ヘルニア - エッジを満たしては珍しいものではなく、診断するのは難しいことではありません。筋肉がリラックスしているとき、それらは常に自由で、簡単に充電式であり、水平に消える。しかし、彼らは水平位置に消滅しない良性腫瘍（脂肪腫、筋腫、線維腫）、と区別する必要があります。閉鎖孔ヘルニアは、鑑別診断の神経痛および神経根症候群を必要とする症状Trevsa（外転及び回転フィート）、（時々つま先に達する膝に腰から大腿骨の内面に痛み）ガウチョ-ロンバーグの症状を観察することができる場合。

ヘルニアの痛みを伴う症候群、特に回復不能な場合には、侵害および共食症を伴う鑑別診断が行われるべきである。

ヘルニア嚢を包囲する組織の痙攣的な縮小を伴って発達する弾性侵害、またはヘルニア嚢の内容物の圧縮を伴う狭窄を伴うヘルニア管が発生する。エピネル、腸のループ、憩室、ヘルニア嚢の壊死を伴うMeckelja（ヘルニアLittre）の直接的な侵害がある可能性があります。糞便の通過に違反することなく、腸の一部のみが侵害される可能性があります（Littre-Richterのヘルニア）。腸間膜が減少してもよいが、腹腔内に配置腸における糞便の通過は、その壊疽と高速（ヘルニアMaidla）をつまむ「逆行」破壊しました。第二は、ヘルニア嚢に位置腸間膜、腸部分の侵害と糞便腸ループ先端部をオーバーフローれる糞便の侵害です。

臨床的にヘルニアのサイズは大きく、緊張し、触診、咳、矯正の試み（決してできない！）、咳の症状はありません。腸閉塞の画像：ノートは、嘔吐を繰り返し、直腸のアンプルを拡大し、便やガスの排出を妨げ、腹膜炎の発展の結果で脱水し、中毒の兆候があります。回復不能なヘルニアのCoprostasisは患者の状態の急激な変化を引き起こさない、痛みは中等度、ストレスがない、緊張の増加があり、触診はやや痛いです。