ウコン vs. 余分な体重：メタ分析が示す糖尿病前症と2型糖尿病への影響

クルクミンのサプリメントで体重計の針を動かし、ウエストを数インチ細くすることは可能でしょうか？GRADE評価による20件のRCTを対象としたシステマティックレビューと用量反応メタアナリシスがNutrition & Diabetes誌に掲載されました。2型糖尿病患者では、ウコン/クルクミンは体重、ウエスト周囲径、脂肪量の割合、ヒップ周囲径を平均的に減少させ、糖尿病予備群では体重とウエスト周囲径を中程度に減少させました。BMIやウエストヒップ比への影響は認められませんでした。

研究の背景

前糖尿病および2型糖尿病は、ほとんどの場合、特に内臓脂肪の増加を伴います。インスリン抵抗性、慢性的な「低レベル」炎症、そして心血管疾患リスクの増大と関連しています。この場合の基本的な治療法は、エネルギー不足の食事療法、身体活動、そして必要に応じて薬物療法です。こうした背景から、体重やウエスト周囲径を（わずかではありますが）さらに変化させることができる、安価で安全な「アジュバント」への関心が高まっています。

ウコンとその主要ポリフェノールであるクルクミンは、長らくそのような候補物質として考えられてきました。その生物学的妥当性は、NF-κBおよびNRF2経路の調節、アディポカインおよびインスリン感受性への影響、抗酸化作用といった多面的メカニズムに基づいています。問題は、クルクミンの吸収率が低いことです。そのため、臨床研究では様々な「改良型」クルクミン（ピペリン、フィトソーム、ナノ粒子など）が用いられています。これらの改良型は、一方ではバイオアベイラビリティを高める一方で、他方ではエビデンスベースを断片化し、薬物動態の点で比較にならない薬剤へと発展させています。

これまでのランダム化試験では、サンプルサイズが小さく、用量と期間が異なり、対象集団も多様（肥満者から2型糖尿病患者まで）、エンドポイントも異なるなど、結果が複雑です。さらに、多くの研究は脂肪組織の局所的変化に敏感ではないBMIに注目しているのに対し、臨床的にはウエスト周囲径と脂肪量の割合の方が重要です。したがって、厳格な方法論（PRISMA/GRADE）と用量反応分析を用いたシステマティックレビュー、特に前糖尿病/2型糖尿病と内臓脂肪をより適切に反映する人体計測学的アウトカムに焦点を当てたレビューが必要です。

このようなレビューの実際的な目的は、期待を現実的なものにすることです。ウコン/クルクミンのサプリメントが効果を発揮する場合、その効果は通常は控えめで、基本的な生活習慣の変化と並行して発現します。しかし、前糖尿病/2型糖尿病の患者において、ウエストや脂肪量の減少がわずかで持続的であったとしても、長期的なリスク値となります。したがって、臨床現場にとって重要な問題は、どの形態/用量を、どのくらいの期間、誰に投与すれば最大の効果が得られるか、そしてこれらの効果が短期のRCTだけでなく、実際の現場でどの程度再現性があるかということです。

最も重要なのは数字だ

• 2型糖尿病（合計20件のRCT）：
  • 体重: −1.9 kg (95% CI −2.9; −0.9) - GRADEによれば確実性は低い;
  • ウエスト: -1.9 cm (-3.5; -0.2) - ロー;
  • 脂肪量（％）：-2.9パーセントポイント（-5.6、-0.1） - 非常に低い。
  • ヒップ周囲径：-1.0 cm（-1.2cm、-0.8cm） - 中等度。BMI
    およびWHRへの影響は認められなかった。
• 前糖尿病:
  • 体重：-2.5 kg（-4.8; -0.2） - 中程度;
  • ウエスト: -2.9 cm (-5.3; -0.6) - 中程度;
  • BMI - 大きな変化なし。

重要な詳細：著者らは非線形の「投与量/期間→効果」関係を発見しました。投与量はウエストの変化とより強く関連しており、期間は2型糖尿病患者における体重減少と関連していました。

彼らは具体的に何をしたのでしょうか?

• ウコン/クルクミンとプラセボを比較した、前糖尿病または2型糖尿病の成人（1990～2024年）を対象としたRCTを探しています。体重、BMI、体脂肪率、ウエスト、ヒップ、WHRが含まれます。
• PRISMA に従って評価し、ランダム効果として加重平均差 (WMD) を計算し、各結果に GRADE を割り当てました。

結果

• クルクミン/ターメリックは、2 型糖尿病/糖尿病前症の人体計測値、特にウエスト周囲径（内臓脂肪の指標）に小さいながらも再現性のある変化をもたらします。
• BMI は「サイレント」ですが、ウエストと体脂肪率は依然として変動します。これは心臓代謝リスクに役立ちます。

実用的なヒント

• 形状と生物学的利用能: クルクミンの典型的な問題は吸収率が低いことです。ピペリン (20 mg) は吸収率を 20 倍に高めることができますが、肝毒性のリスクも議論されています。用量を超えず、服用前に医師に相談してください。
• 効果がより顕著になる場合：期間が長く、投与量が適切である場合。基準点は特定の形態（通常、「改善」、フィトソーム）によって選択されます。
• これはサプリメントであり、治療の代替ではありません。メトホルミン、GLP-1RA、ライフスタイルが基礎であり、ウコンは補助剤です。

留意すべき制限事項

• 多くのエンドポイントでは、RCT 間に高い異質性が見られます (異なる用量/処方/期間)。
• 一部の結果では、GRADE が低い、または非常に低いということは、「肥満の治療法」ではなく、控えめなシグナルとして解釈されます。

医師と患者はなぜこれを必要とするのでしょうか?

• 前糖尿病および2型糖尿病の場合、クルクミンの補給は、特にカロリー不足、タンパク質、歩行と組み合わせると、体重とウエスト周囲径を適度に減らすのに役立つ可能性があります。
• モニタリングするには、BMI だけでなく、ウエスト/体組成も確認してください。効果が最もよくわかるのは、この部分です。

まとめ

ウコン/クルクミンは「魔法の薬」ではありませんが、現実的な助けとなります。体重が1～2kg減り、ウエストが2～3cm減るという効果は、すでに内臓脂肪と心血管代謝リスクの抑制に貢献しています。重要なのは、効果が実証されているものを選び、用量と耐性を監視することです。そして、主な効果はやはり食事と運動によって得られることを忘れてはなりません。

出典：Moradi Baniasadi M.、Arzhang P.、Setayesh A.、他「前糖尿病および2型糖尿病患者におけるウコン/クルクミン補給による人体計測指標への影響：GRADE評価によるシステマティックレビューおよびランダム化比較試験の用量反応メタアナリシス」Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7