腸の内視鏡検査技術

場合十二指腸研究側面例えば十二指腸などの複雑な検査の解剖学的に体のために最も適している光学系、及びその上に操作に最も広くduodenoscopy。十二指腸鏡検査は、ファセット光学装置を備えた器具で行うこともできる。Bilrot-IIの方法で胃切除を受けた患者を検査する際の最大の利点。

先端光学を有する内視鏡の助けを借りた十二指腸鏡検査は、内視鏡の遠位端を上方に曲げ、装置を前方に押すことによって生成されるゲートキーパーの視界から始まる。胃の緊張度が低く、弛緩するほど、内視鏡の端をより強く曲げなければなりません。内視鏡がゲートキーパーに配置されている場合、それは電球壁の前と上のblshuyuを見ることができ、かつ穏やかな潰瘍が後方に曲げてあなたも地域Postbulbarnye Kapandzhi括約筋を探索することができます。

ゲートキーパーのリングを通り、内視鏡の遠位端の位置を変えると、十二指腸球の壁の大部分を調べて、それを後方に曲げることができます。場合短縮幽門痙攣性の不十分な緩和、及びバルブのキャビティ内に深く沈み、その曲がりの上部領域における十二指腸の前壁に到達し、内視鏡の間に必要な力。この場合、視野が赤くなる（内視鏡が粘膜に近い）か、または粘膜の絨毛パターンがはっきりと見える（内視鏡がそれに近接している）。時には、内視鏡が十二指腸の上部水平枝の末端部分および下降部分に到達することがある。ゲートキーパーの急速な通過と、内視鏡の腸への深い浸透は、潰瘍の存在下での腸の損傷および穿孔につながる可能性がある。

十二指腸球は、ゲートキーパーのために内視鏡を実施した後、頂点が上十二指腸の曲線に対応する三角柱のように見える。前壁は9時に、後壁は3時に配置されています。腸の壁を検査するときには、空気の吹き込み時の形状、色調、伸縮性、伸展性を評価する必要があります。

内視鏡をさらに持ち上げると、それを自身の軸の周りに時計回りに回転させ、遠位端を後方に（後方に）曲げる必要がある。球根の滑らかな表面は、特に括約筋領域で顕著な十二指腸の上部水平枝の遠位半分の折り畳まれたレリーフによって置き換えられる。内視鏡が視界内を移動すると、十二指腸の下行部の外壁が現れ、前方に移動すると静止する。

小規模および大十二指腸乳頭の検査の下方部分における端部と内視鏡光学系の導入のために反時計回りに回転させ、左および下方へ曲げ、前方視鏡を押し、必要です。

サイドオプティクスを備えた内視鏡を使用する場合、ゲートキーパーは遠くから見え、遠位端の位置を変更する必要はありません。装置がゲートキーパーに位置するとき、リングの上部だけが視野に入り、完全な修正のために内視鏡の遠位端を下方に曲げる必要がある。内視鏡の幽門端の通路と管の上壁に到達し、その壁のレビューは、その前方に自身の軸方向および逆方向の動きの周りにデバイスの回転運動を行うと下方遠位端の曲げれます。それが十二指腸球の中にある間、繊維腔内鏡は、蠕動がそれを幽門の方向に押すので、常に手で固定しなければならない。管腔が内腔に蓄積し、検査胆汁および粘液を妨害して内視鏡を吸引する。

球根の粘膜は、胃の領域よりも淡く、空気が注入されると自由に広がる小さなデリケートな縦方向の折り畳みがある。粘膜は柔らかく、細胞の外観をしていて、ジューシーで、その色はライトピンクで、時には小ループの血管パターンを示す。重要な基準点は、ゲートキーパから3〜6cmのところに位置する高い半月の折り目であり、空気が注入されても消えない。それは十二指腸の残りの部分から電球を区切るものです。この場所は電球の角度と呼ばれています。一部の研究者は、十二指腸球の角の領域に生理学的括約筋があると考えている。しかしながら、この場所での腸壁の完全閉鎖は、十二指腸の下行部分からの胆汁の逆流が生じる間隙が存在するため、必ずしも起こらない。ある場合には、腸の遠位部からの逆流により、少量の発泡性胆汁がアンプルに投げ込まれる。

内視鏡を十二指腸の下行部に動かすときは、まず軸周りに時計回りに回転させて下方に曲げ、上隅に達して曲がった後、反時計回りに回転させる必要があります。十二指腸の下行部の円筒形チャネルは、中間区域において幾分狭くなっており、そこでは、腸は、その中に位置する中大腸動脈を有する横行結腸の腸間膜によって横切られる。この動脈の脈動は腸の壁を介して伝達され、内視鏡検査で見ることができる。下降部分の粘膜は、球根の末端部分と同様に、明確な円形の折り目（Kerkring折り目）を形成する。より低い曲げに近づくと、それらは大きくなり、腸の内腔が広がる。粘膜の色は、その表面の胆汁に起因する黄色い色合いのピンク色である。

十二指腸の下行部の後内壁には、壁を貫通する共通の胆管によって形成された縦方向のクッションがある。このローラーは、下降部の中央で、高さで終わります。これは、異なるサイズ（0.4-1 cm）と形状の十二指腸の大きな乳頭です。外向きに、それは広い基部上のポリープに似ているか、または円錐または半球の形成と似ている。乳頭の表面の色は、周りのライトピンク十二指腸粘膜とは異なり、黄 - オレンジ色である。乳頭の中央には、一般的な胆管および膵管を開く開口部がある。時には、1つではなく2つの乳頭（十二指腸の小さな乳頭）が見つかることがあります。十二指腸の大きな乳頭、特に最終光学系を有する内視鏡は、必ずしもそうではないが、粘膜の折り畳みがその上にぶら下がることがあるので、それは良いことである。側方観察管を備えた大型乳頭十二指腸鏡の研究にさらに便利です。しかし同時に、彼は十二指腸の壁の円形検査で容認します。上から下および右に装置の遠位端を曲げ、乳頭の下に開始するために彼の胃に位置し、内視鏡の端部に患者を転送することがしばしば必要である「FASD」の位置に「プロファイル」のBDSを除去します。

徐々に前方に柔らかい内視鏡を前進させると、自身の軸と異なる平面内で曲げ遠位端の周りに回してデバイスの位置を変化させることによって製造さ十二指腸及び空腸の下部水平および上昇ブランチの検査。

十二指腸内視鏡検査の終了後、患者は胃をつけて空気を吹き飛ばしなければならない。生検を行った場合、粘膜の損傷領域からの出血を防ぐために、1％ビカゾール溶液2mlを筋肉内注射する必要がある。試験の1.5-2時間後に食物摂取を許可する。