十二指腸潰瘍の内視鏡的徴候

急性十二指腸潰瘍。原則として、壊死過程が粘膜および粘膜下組織を捕捉する間に再び発生させる。主に合併症で臨床的に発現する。合併症の最も頻繁に出血 - 症例の10〜30％。内視鏡検査では98％の良好な結果が得られます。それは、急性の潰瘍形成のリスクを有する全ての患者において行われるべきである。

急性の潰瘍は、十二指腸のどの部分にもあり得るが、より多くの場合、球根内に存在し得る。それらは単一でも複数でもよい。多くの場合、胃と十二指腸の両方の組み合わせがあります。十二指腸の孤立した病変は、胃よりも5倍少ない。

急性十二指腸潰瘍の内視鏡画像。 小さなサイズの潰瘍（最大1.0cmまで）、形は丸いが、合併して間違った輪郭を描くことがある。底は浅く、滑らかであり、肉芽組織はなく、フィブリンまたは出血性プラークで覆われている。縁は尖っていても、柔らかく、はっきりと輪郭が描かれています。浮腫および充血は顕著ではない。折り目の変換は存在しません。生検では出血が出現する。

急性十二指腸潰瘍の病期。

1. 粘膜における過誤および出血（最初の数時間、数日）。
2. 表面侵食。
3. 1つ以上の潰瘍の形成。
4. 潰瘍からの出血。

急性潰瘍では、炎症過程よりも壊死過程の有病率が特徴的である。すぐに治癒 - 2週間から4週間以内に、上皮の傷跡が穏やかに形成され、停滞の過程で目に見えなくなります。

十二指腸の慢性潰瘍。十二指腸の慢性潰瘍は、消化性潰瘍の局所症状である。それらは、筋肉、粘膜下層および粘膜層に影響を及ぼす。ほとんどの場合、幽門管が十二指腸に通じる場所から3cm以内に球根に局在する。彼らは主に労働時代に発達します。胃潰瘍と比べてより速く形成される。ほとんどの場合、前壁に位置する - 60％。副腎潰瘍は症例の2〜7％で発生し、主に十二指腸の上部屈曲部または下行枝の上部1/3に位置する。多発性潰瘍は5〜25％の症例で発生する。

慢性十二指腸潰瘍の発達段階。

1. 急性期。
2. 治癒の始まりの段階。
3. 完全治癒の段階（傷跡の段階）。

急性期。 粘液丸または楕円の欠損。再発の悪化の場合、より多くの場合、線状、多角形などの不規則な形態があります。潰瘍の底は浅く、フィブリンの白または黄色のコーティングで覆われています。角質浮腫、不均一、顆粒状膨隆、容易に出血。大きさはしばしば0.3〜1.0cmの範囲であり、潰瘍周囲の粘膜は充血性、浮腫性であり、容易に脆弱である。折れ曲がりの収束が特徴です。炎症の変化は、1つのゾーン、いくつかのゾーンに限定することができ、球全体を捕捉することができる。

治癒の始まりの段階。これは、炎症プロセスの停滞の段階に類似している。潰瘍の大きさは減少する。それは形状を保持することができ、線形、多角形またはスリットを得ることができる。その縁が浅く、より滑らかで、浮腫が少なくなり、潰瘍が平らになり、底がプラークで掃除される。上皮化は縁部または底部から起こる。上皮化後、潰瘍の斑点に赤い斑点が残り、十二指腸炎の症状が治まり、侵食が残ることがある。

完全治癒の段階。 元の潰瘍の部位には、折れ曲がりの収束と中程度の充血のゾーンを有する線状または星状の明るい赤色の傷跡が形成される。これは新鮮な傷跡である。2-3ヶ月後、瘢痕は白くなり、炎症現象はなく、折り畳みの収縮と変形の減少が見られる。潰瘍は平均4〜12週間で治癒します。好ましい形態学的徴候は、絨毛上皮の旧潰瘍性欠損または第一胃の上皮化の白色段階における腸の修復である。上皮化していない線維性瘢痕が形成され、炎症性変化が保存されている場合、潰瘍は4-6ヶ月後に再び開くことができます。

巨大な十二指腸潰瘍。 異なる著者の場合、ギャップは2cmまたは3cm以上とみなされます。彼らは主に背中にある高齢者に見られます。

巨大十二指腸潰瘍には2種類あります。

• 私は入力します。憩室に似た大きなサイズの深いニッチ。
• IIタイプ。潰瘍の底は、浸透による膵臓です。十二指腸の壁はここにはありません。大量の出血があるかもしれません。

両方のタイプの瘢痕の変化は、十二指腸の狭窄まで注目される。コースの期間および頻繁な再発は特徴的である。巨大な潰瘍は外科的治療の対象です。

消化性潰瘍の合併症

1. 出血 - 患者の12〜34％。
2. 浸透と穿孔 - 5-10％。
3. 病気の長い経過を有する患者の10〜40％において、幽門の狭窄。

急性段階では、球根の近位領域および幽門に位置する潰瘍が閉塞を引き起こす可能性がある。炎症が治まると、その通過が回復する。再燃では、線維性変化が起こると、幽門の真の狭窄が発症する。

潰瘍を有する患者のうち、1％の症例で、そして長い経過で - 症例の10％で発生する。それは1955年に最初に記載された。それは、膵臓の島領域の腫瘍の過増殖によって特徴付けられる。腫瘍は主にガストリン - ガストリノーマを産生する。それは丸い形であり、ほとんどの場合、膵臓組織に位置する0.3-0.5cmの小さな寸法であるが、胃および十二指腸の壁の粘膜下層に位置することができる。形態学的には、腫瘍はカルチノイドに類似している。良性の場合は30〜40％、悪性の場合は60％である。

難治性の潰瘍であり、電球の遠位部または術後臓器部に臨床的に発現し、塩酸の高い生産と相まって臨床的に発現する。潰瘍は、胃、十二指腸、食道、小腸に存在し得る。彼らは発達して暴風雨になることがありますが、しばしば何年も存在します。

内視鏡画像。胃には多量の液体があり、その襞は肥大し、胃の萎縮が注目される。潰瘍はしばしば複数の大きさで深い底部を有し、大きな炎症性シャフトに囲まれている。

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