消化管出血を伴う内視鏡検査

消化管の上部からの出血

消化管出血は二次的病理学的状態である。胃腸管上部からの出血の最も一般的な原因は、慢性胃または十二指腸潰瘍である。近年、消化性潰瘍の入院患者数は大幅に減少していますが、慢性潰瘍出血患者の数は変わりません。

消化管出血の患者は、2つの群に分けられる：

1. 進行中の胃腸出血の臨床症状が明らかであり、患者の状態を急速に悪化させる患者。これらの患者は、外科病院の集中治療室で検査されるべきであり、手術施設まで援助を提供する機会がある。補償の可能性の回復は、調査と組み合わせなければならない。
2. 入院時に臨床症状がみられたが、症状は重度ではなく次第に悪化し、胃腸出血は肛門破裂に基づいて記録され、現在患者の生活は脅かされていない。これらの患者は、任意の診断室および任意の順序で検査することができる。

上部消化管からの胃腸出血の主な原因

十二指腸の潰瘍	20-30％
胃または十二指腸の浸食	20-30％
食道と胃の静脈瘤	15〜20％
胃潰瘍	10〜20％
マロリー・ワイス症候群	5-10％
びらん性食道炎	5-10％
血管腫	5-10％

Fibrogastroduodenoscopyは、胃腸出血のための最も感度が高く有益な研究方法です。臨床データに基づく診断は、50％の症例でのみ正確です。腹腔鏡検査では、粘膜の病気の大部分を見つけることは不可能です。

内視鏡専門医が直面する課題。

1. 進行中の出血があるかどうかを調べる。
2. 既存の出血の強度を決定する： - 大量の、
   • 中等度、
   • 軽度に表現される。
3. 出血の原因を特定する：病理学的形態および局在化。
4. 出血源の性質を評価する：粘膜の血管、粘膜下層または筋肉層、底またはマージン（潰瘍性欠損を伴う）。
5. 出血源を取り巻く組織の変化の性質を評価する。
6. 決定：出血が止まって出血の再開の脅威があるかどうかを判断する。

消化管の上部からの胃腸出血の分類。

• 私はグループです。検査の時点では、多少の出血が多かったり少なかったりします。
• グループII。出血は止まるが、再開の明確な脅威がある。
• III群。点検時には出血はなく、再開の脅威はない。

線維腺内視鏡検査の適応症は、胃腸出血の疑いまたは事実である。

胃腸管出血のための線維内視鏡への禁忌：

1. 最近の研究に基づいて出血の原因が明らかになった場合。
2. 食道の既存の変化または病理学的な湾曲に起因する研究の実施の技術的な不可能性。
3. 診断の確立が患者の管理戦術に影響を及ぼさない時、鼓動状態にある患者。

消化管出血の患者を検査する場合、最終光学系を有する装置のみが使用される。

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