消化性潰瘍の内視鏡的治療

消化性潰瘍の内視鏡的治療は、治療不能な潰瘍に対する進行中の薬物療法に加えて使用される。

潰瘍の遅れた瘢痕の原因。

1. 大規模な潰瘍性欠損症。
2. オーバーハングエッジ。
3. 硬化した繊維性の縁が存在する。
4. 潰瘍の腔内における崩壊生成物の蓄積。
5. 周囲の組織の再生能力が低いことの証拠として、潰瘍の周囲に炎症反応がないこと。
6. 胃液の高い酸度。

内視鏡的治療の問題。

1. 潰瘍の上皮化または瘢痕化の刺激。
2. 疼痛症候群の撤回。
3. 周辺炎症の排除。
4. 胃液分泌の減少レベル。
5. 合併症の排除と予防。

内視鏡治療の適応症。

1. 従来の保存的治療が失敗した場合、最大2.5cmの直径および0.5cm以下の深さを有する潰瘍。
2. 瘢痕を遅延させる局所的な要因を伴う潰瘍。
3. 患者が手術の執行を拒否した場合、または手術に対する禁忌がある場合は、外科的治療を受ける潰瘍。

内視鏡的治療に対する禁忌。

1. 潰瘍の悪性化。
2. 内視鏡的操作を行うのに不都合な潰瘍性欠損の局在化。
3. 外科的処置を必要とする合併症の存在。
4. 付随する疾患の存在による患者の重度状態。
5. 内視鏡を胃の中に保持することを困難にする因子の存在。
6. 治療上の内視鏡検査に対する患者の否定的な態度。すべての禁忌は相対的なものです。

必要な薬。

1. 抗生物質。
2. 消毒剤（フラーライン、リバノールなど）
3. 油（アカマツ、犬のバラなど）
4. ホルモン製剤。
5. エチルアルコール。
6. アトロピンの溶液。
7. ノボカイン溶液。
8. 接着剤の調製。
9. ソルコセリル。
10. Oxyferriccorbon。
11. 収斂剤、抗炎症薬（コラーゴール、プロゴルオール、タンニン）。

組織の再生を改善し、または壊死領域（カランコイジュース、酵素、酸化防止剤、白血球塊など）の拒絶を促進する他の薬物も使用される。

局所抗炎症治療は、単独で、または保存的治療と組み合わせて行われる。局所麻酔が用いられる。局所治療には、治療および外科的方法が含まれる。外科的方法には、内視鏡チャネルを通って挿入される器具によって行われる様々な介入が含まれる。治療法には、局所薬物療法が含まれる。

局所治療の方法。

1. 壊死塊およびフィブリンの潰瘍の除去。
2. 清算sklerozirovan線維の縁の。
3. 肺胞領域における微生物叢活動を抑制する抗生物質の導入。
4. 組織の重要な機能を回復させる薬物の注射。
5. 組織の再生を刺激する薬物の局所投与。2-3ポイントを入力し、エッジから5〜6mm後退します。
6. 潰瘍の表面を保護する物質を環境の有害な影響から守る。フィルム形成ポリマーを適用すると、粘膜欠損の直径および深さが減少し、したがって上皮化が促進される。フィルム形成物質の使用は、顕著な瘢痕の形成なしに潰瘍の治癒を促進する。潰瘍は、痕跡を残さずに完全に上皮化するか、または粘膜の表面上にほとんど突出しない繊細な線状または星状の瘢痕を形成する。
7. 神経終末の遮断。2日間で1回実施。
8. の間の膣幹の封鎖。ノボカイン50mlに70℃のアルコール2.0mlと0.1％アトロピン溶液2.0mlを加える。心筋食道接合部の面積を2ポイントで2週間に1回入力します。
9. 消化管の瘢痕または炎症領域の伸張。

すべての場合において、複雑な局所療法が用いられる。1つの方法は、潰瘍の変化に応じて別の方法に置き換えられます。

プロシージャのシーケンス。

内視鏡検査の間、崩壊生成物は機械的または水圧的に除去される。張り出した縁は鉗子で切除され、凝固する。ソルコセリルの溶液を潰瘍マージンに注入する。顆粒化がソルコセリルの代わりに起こると、オキシフェリコルボンが導入され、油および膠の適用が行われる。"きれいな"潰瘍sclerozirovannyのエッジが切除されると、潰瘍の原因接着剤。Novocainの封鎖で痛みが排除されます。治療セッションは毎日または隔日に行われます。10回のセッションの後に効果がない場合、内視鏡的処置は取り消される。

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