胃の痛み

胃痛は、原因となる病気によって、重度の場合も軽度の場合も様々です。適切なタイミングで適切な医療を受けられるように、胃痛の性質を理解することが重要です。

胃痛がある場合、まずは痛みの強さ、性質、そして部位を特定する必要があります。これは正しい診断を下し、適切かつ効果的な治療を行うのに役立ちます。

胃の痛みにはさまざまな性質があります。胃の底が焼けるような感じ、うずくような感じ、かじるような感じ、胃の鈍い痛み、鋭い痛み、引っ張られるような感じ、けいれんのような感じ、切るような感じなどがあり、多くの場合は胃のけいれんを伴います。

胃の痛みと食物摂取との関連は、病理学的プロセスの局所診断において非常に重要です。

胃潰瘍では「空腹痛」を感じることがよくありますが、食後には消えます。食後1～2時間後に胃に痛みを感じる場合は、腸の痙攣性収縮が原因である可能性があります。

夜中に目が覚めるほどの胃痛は注意が必要です。夜間の胃の痛みは、まず胃潰瘍の兆候である可能性があります。同様の胃痛は、消化不良や胃もたれなど、胃の機能障害によっても現れることがあります。

多くの場合、胃の痛みには、胸やけ、吐き気、嘔吐、げっぷ、口臭、膨満感、腸の問題（便秘または下痢）などの他の症状が伴います。

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胃痛の原因

医師は診断を行う際に、正しい診断を下すために胃痛の原因を突き止めようとします。胃痛は以下のような症状を伴うことがあります。

• 不適切な食事摂取（食事摂取の長い中断）
• 過食
• 質の悪い食べ物
• ストレス
• 身体活動の増加
• 消化管の病気
• 内臓損傷

食後すぐに胃の痛みが現れる場合は、慢性胃炎の可能性があります。食後すぐに痛みが起こり、1時間半続く場合は、胃潰瘍の兆候である可能性があります。1時間半以上経ってから痛みが現れる場合は、幽門管（ゲートキーパー）潰瘍の可能性があります。

痛みが主に夜間に起こり、空腹感を伴う場合は、十二指腸または胃の潰瘍が原因である可能性があります。あるいは、十二指腸炎が原因である可能性もあります。

胃痛を引き起こす病気

胃の痛みを引き起こす可能性のある病気について詳しく見てみましょう。

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胃炎

胃炎にはいくつかの種類があります。

• 細菌性（病原菌による）
• ストレス（ストレスにより生じる）
• 侵食によって生じる（侵食性）
• 真菌性（真菌またはウイルスの侵入による）
• 萎縮性（胃粘膜の萎縮（薄化）またはこの臓器の炎症により発生）
• 好酸球性（アレルギーによる）

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胃炎の原因は何ですか?

胃炎は、アルコールによる刺激、慢性的な嘔吐、ストレス、アスピリンなどの抗炎症薬の使用によって引き起こされることがあります。また、以下のような原因によっても引き起こされることがあります。

1. ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）：胃の内壁に生息する細菌。治療せずに放置すると、潰瘍や、場合によっては胃がんを引き起こす可能性があります。
2. 胃貧血: ビタミン B12 を適切に吸収して利用するために必要な天然物質が胃に不足している状態。
3. 胃逆流：胆管から胃への胆汁の逆流（肝臓と胆嚢に影響を及ぼす炎症）。
4. 細菌やウイルスによって引き起こされる感染症。

胃炎を治療せずに放置すると、重度の失血につながり、胃がんを発症するリスクが高まる可能性があります。

胃炎の症状は何ですか？

胃炎の症状は人によって異なり、症状が悪化するまで症状が現れない人も多くいます。しかし、最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 吐き気または再発性胃の不調
• 膨満感
• 腹痛
• 吐瀉物
• 消化不良
• 食間または夜間に胃に灼熱感または痛みを感じる
• しゃっくり
• 食欲不振
• 血を吐く

胃癌

胃がんは、組織を構成する細胞が適切に分裂できないことで発生します。組織は臓器を形成します。

通常、細胞は成長と分裂を繰り返し、体に必要な新しい細胞を作り出します。細胞は老化すると死に、新しい細胞がその場所を占めます。

このプロセスがうまくいかない場合、体が必要としないときに新しい細胞が形成され、古くなった細胞や損傷した細胞が本来死滅すべき状態を保てなくなります。余分な細胞が増殖することで、ポリープや腫瘍が形成されることがよくあります。

胃の腫瘍は良性（がんではない）と悪性（がん）の場合があります。良性腫瘍は悪性腫瘍ほど有害ではありません。

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良性腫瘍：

• 生命に危険を及ぼすことはめったにない
• 除去することができ、通常は再び生えてこない
• 周囲の組織に浸透しない
• 体の他の部分に広がらない

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悪性腫瘍：

• 生命を脅かす可能性がある
• 癌の腫瘍は切除できることが多いが、再発することもある。
• 増殖して周囲の臓器や組織に損傷を与える可能性がある
• 体の他の部分に広がる可能性がある

胃がんは通常、胃の内層の細胞から始まります。時間の経過とともに、がんは胃壁のより深い層に浸潤する可能性があります。また、胃がんは胃の外層を突き抜けて、肝臓、膵臓、食道、腸などの近くの臓器にまで増殖し始めることもあります。

胃がん細胞は、元の腫瘍から分離して転移することがあります。全身に広がる血管やリンパ管に影響を与えます。また、腹部のリンパ節に転移することもあります。さらに、他の組織に転移して新たな腫瘍を形成し、それらの組織に損傷を与えることもあります。こうした細胞の転移は転移と呼ばれます。

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胃がんの症状

初期の胃がんは多くの場合無症状です。がん細胞が増殖するにつれて、最も一般的な症状は以下のようになります。

胃の不快感や痛み

• 嚥下困難
• 吐き気と嘔吐
• 減量
• 少量の食事でも満腹感や膨満感を感じる
• 血を吐いたり、血便が出たり

これらの症状はがんとは関連がない可能性があります。潰瘍や感染症など、他の健康問題によっても同じ症状が現れることがあります。これらの症状、特に胃痛に気づいた方は、できるだけ早く診断と治療を行う必要があるため、医師にご相談ください。

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胃および十二指腸の消化性潰瘍

消化性潰瘍は胃潰瘍とも呼ばれ、胃の内壁に発生し、腹痛、出血、その他の消化器症状を引き起こします。胃潰瘍の最も一般的な原因は、ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）菌による胃の感染症です。H. pylori菌は、汚染された食品や水を介して感染する可能性があります。多くの人が若い頃にH. pylori菌に感染しますが、症状は成人になっても続くことがよくあります。

一部の人では、H.pylori菌が胃の内壁に感染を引き起こし、胃潰瘍につながることがあります。胃酸による胃の内壁の損傷は、H.pylori菌感染が胃潰瘍につながる可能性を高めます。胃潰瘍の他の危険因子としては、飲酒、喫煙、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの薬剤の長期使用などが挙げられます。重度の胃疾患も胃潰瘍の発症に関連する場合があります。

胃潰瘍の症状は持続性の場合もあれば散発性の場合もあり、病状の経過は人によって異なります。H.pyloriが胃潰瘍の原因である場合、感染が治療されるまで症状は治まりません。胃潰瘍の症状が全く出ない人もいれば、灼熱感、激しい吐き気、嘔吐などの症状が現れる人もいます。

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胃ポリープ

胃ポリープは胃の内壁に生じる異常な腫瘍です。まれな疾患で、通常は上部消化管に付着しています。通常は内視鏡検査で発見されます。追加検査として生検が行われることが多く、その結果、医師は過形成性ポリープまたは腺腫であると診断します。

過形成性ポリープは、胃ポリープの中で最もよく見られる形態です。単独で発生する場合もあれば、複数発生する場合もあり、胃の下部、つまり胃腔と呼ばれる部分に最も多く見られます。過形成性ポリープは、胃の内壁に発生する、滑らかで丸く、茎状の腫瘍です。胃炎やH. pylori感染症などの慢性的な炎症がある場合に発生することがよくあります。必要に応じて、炎症や感染症を治療するための薬物療法が行われることがありますが、幸いなことに、過形成性ポリープが癌化することは稀です。

胃ポリープがある場合は、次のような症状が現れることがあります。

• 腹部を触診すると腹痛または圧痛がある
• 出血
• 吐き気と嘔吐

胃ポリープは、炎症や胃の内壁のその他の損傷に反応して形成されます。

胃腺腫は、胃の内壁に存在する腺細胞から発生することがあります。腺腫細胞はDNAの変異によって発生し、その変化によって脆弱になり、癌化する可能性があります。腺腫は胃ポリープの中ではあまり一般的ではありませんが、胃癌を引き起こす可能性があります。

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胃の痛みは他の病気によっても引き起こされることがあります。例えば：

• 便秘。
• 消化不良。
• 腹部の筋肉の緊張。
• 胃やその他の内臓の損傷。
• 過労。
• 重度のストレス。
• アレルギー。
• 虫垂の炎症。
• 感染症。
• 恐怖、恐怖症。

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胃の痛みをどのように診断するのですか?

正確な診断を下すには、胃の痛みの強さを考慮することが重要です。中程度の胃の痛みは、ほとんどの場合、胃炎を示唆します。

中程度の胃痛の場合、通常は医師の診察を受けず、病気の進行や合併症の発症につながります。まれに、軽度の胃痛が潰瘍や癌の兆候となることもあります。

胃の激痛は生命を脅かす症状である場合もあれば、胃の近くにある他の臓器の潰瘍性病変の兆候である場合もあります。

胃の刺すような痛みは非常に危険な外科的状態です。この痛みは、胃潰瘍の穿孔を示唆している可能性があり、その結果、胃の内容物が腹腔内に漏れ出します。

胃に鋭く激しい痛みがある場合は、すぐに胃腸科専門医の診察を受ける必要があります。

胃痛の原因は何ですか？ 胃痛（上腹部の痛み）がある場合、まず胃炎を疑う必要があります。胃炎は胃粘膜の炎症で、成人だけでなく子供にもよく見られます。

胃の鋭い痛みは、質の悪い食物や酸やアルカリなどの化学的に活性な物質の摂取によって引き起こされる中毒または化学火傷を示している可能性があります。

胃の痛みは、胆嚢、膵臓、心臓、胸膜、小腸など、近くにある、または病理学的プロセスに関与する他の臓器によって引き起こされることがあります。

胃の痛みを無視して鎮痛剤を服用するなど、自己治療をするのはやめましょう。胃の痛みは消化器系の深刻な病気の兆候である可能性があり、適切なタイミングで医療介入を行わないと病気が進行し、出血や胃がんを引き起こす可能性があります。

胃の痛みが定期的に起こり、数時間または数日間続く場合、食欲不振や体重減少を経験する場合は、医師の診察を受ける必要があります。

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胃の痛みの強さ

病気によって痛みの種類は異なります。例えば、慢性胃炎の場合、胃の痛みはほとんど感じられないものから激しいものまで様々です。また、胃潰瘍の場合は、耐えられないほどの痛みになることがあります。十二指腸炎や十二指腸潰瘍は、胃に最も激しく鋭い痛みを伴うことがあります。痛みが悪化し続けると感じたら、医師の診察を受ける必要があります。もし、ギリギリまで放置すると、痛みによるショックで死に至る可能性があります。このような病気の例として、穿孔性潰瘍が挙げられます。

胃の手術を受けた場合、胃の痛みの強さが大幅に軽減される可能性があることを知っておくことが重要です。そうすれば、潰瘍が悪化しても痛みを感じなくなる可能性があります。

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胃の痛みの性質

痛みの原因となる病気や合併症の種類によって、症状は異なります。例えば、灼熱感は胃炎や胃潰瘍の特徴的な痛みであり、鈍い痛みは慢性胃炎や胃潰瘍の初期症状である可能性があります。胃潰瘍や十二指腸潰瘍は、痙攣に似た激しい痛みを伴うこともあります。

腹部の中央が痛む場合は、酸性度が低い慢性胃炎の可能性があります。痛みが急激に増す場合は、大腸炎、胆嚢炎、または膵炎の可能性があります。切れるような鋭い痛みが突然起こる場合は、診断時に胆嚢炎、膵炎、十二指腸潰瘍が見つかる可能性があります。

痛みが非常に鋭く、刺すような、耐えられないほどの痛みである場合は、潰瘍穿孔の兆候である可能性があります。

お腹が痛い場合は誰に連絡すればいいですか？

胃の痛みがある場合は、腫瘍専門医、胃腸専門医、外科医、またはセラピストに連絡してください。