消化器病専門医

消化管の病気に対する治療法は、消化器内科と呼ばれます。

統計によると、消化器系の疾患の診断数は毎年10～15%増加しています。これには様々な要因が関係していますが、主なものは以下の通りと考えられています。

• 合理的な栄養のルールに従わないこと、
• 飲料水と消費される食物の品質が極めて低いこと、
• 環境問題、
• ストレス
• 座りがちな生活習慣。

この意味で、適切な専門医に適切なタイミングでアクセスすることで、合併症のリスクが大幅に軽減され、消化機能の回復が確保され、ひいては生活の質全般が向上します。胃、腸、肝臓、胆嚢、膵臓に不調の兆候や症状が見られた場合、多くの場合、セラピストの診察を受けます。セラピストは、予備検査と診察の後、専門医である消化器内科医に紹介状を交付します。

消化器専門医とは誰ですか？

消化器系の疾患を特定、診断、治療する専門医は、消化器内科医です。この専門分野の方向性は、ギリシャ語の語源（「胃、腸、教育」を意味する「ガスター、エントロン、ロゴス」）に倣うと、このように定式化されます。しかし、消化管の様々な部位における病態に関する情報が年々蓄積され、疾患の研究がより深まるにつれ、専門分野にも変化が生じ始めています。すなわち、管理対象となる臓器の追加や、より狭い領域への細分化です。

• 肝臓専門医。
• 膵臓専門医。
• 腹部外科医。
• 肛門科医。

したがって、消化器内科医とは誰なのかという問いに答える際には、この医師が持つあらゆる専門分野を考慮する必要があります。したがって、消化器内科医は、高等医学教育機関での基礎研修に加えて、大学院での臨床研修を通して綿密な研修を受け、その結果、以下の知識とスキルを習得する必要があります。

• 消化器系の主な病状の臨床症状、発症の病因および予後。
• 記号学、消化管のすべての臓器の病気の診断。
• 消化管疾患の治療と予防の基本原則。
• 腹腔の検査、触診、聴診、打診、穿刺。
• 検査（胃、腸、胆嚢のX線検査）に向けて患者を準備します。
• 内視鏡検査（FGDS、大腸内視鏡検査、腹腔鏡検査、直腸鏡検査）のプロセスを実施または監督し、得られた結果を適切に評価します。
• 肝臓や膵臓の超音波検査結果を正しく評価する能力。
• すべての腹部臓器のコンピュータ断層撮影の結果を評価する能力。
• 血液生化学分析、コプログラム、pH 測定、胃液の分別分析などの臨床検査の結果を正しく分析および評価する能力。
• 外科的介入の適応または禁忌の基準に関する知識。
• 特定された病状を治療するための戦術と戦略を決定する能力。
• 理学療法手順、マッサージ、運動療法の基礎に関する知識。
• 治療栄養学と食事療法の基礎に関する知識。
• スパトリートメントの必要性を判断するための基本的な基準。
• 消化管疾患の予防に関する一般的な問題。
• 関連する医療文書を正しく記入する能力。

まとめると、消化器内科医とはどのような人かということです。消化器系疾患のほぼすべてについて、診断、治療、予防に関する深く広範な知識と実践的なスキルを備えた、高度な教育を受けた専門医です。

いつ消化器専門医に診てもらうべきですか?

消化管、特に消化器系の臓器の疾患は、私たちの祖先が初めて食物を摂取した時代から、長い歴史を持っています。しかし残念ながら、今日では消化器系の疾患は人類のあらゆる疾患の中で2番目に多い割合を占めています。そのため、「いつ消化器専門医に診てもらうべきか」という問いは極めて重要かつ重要です。胸やけ、疝痛、便秘、けいれん、鼓腸など、不快感や痛みがある場合は、適切な診察や検査を受ける必要があります。

消化器疾患という問題において、患者自身に直接関わる最も重要な課題は、病状の慢性化を防ぐことです。多くの医師は、ほとんどの消化器疾患は早期発見できれば非常に迅速かつ効果的に治療できると考えています。しかし、慢性疾患は治療が非常に困難で、しばしば増悪につながり、手術が必要となる場合もあります。

では、いつ、どのような兆候や症状が現れたら、消化器専門医に連絡すべきでしょうか?

• 腹痛が単発的でなく、1 日以上続くか、定期的に再発する場合。
• 消化器系の不快感により生活リズムが乱れ、仕事に支障が出る場合。
• 食欲がなくなったら。
• 体重が減少したり増加したりし始めた場合。
• 吐き気や嘔吐を伴う症状がある場合。嘔吐が抑えられない場合は緊急治療が必要です。
• 腹痛に体温の上昇が伴う場合。
• 下痢が止まらない時（救急対応）
• 便秘。
• 胸焼けがずっと続く。
• 夜間に腹痛が起こると、激痛で耐えられないほどになります。
• すでに消化管に関連する疾患の既往歴がある場合。
• 腹部の手術を受けた場合。
• 特定の薬を服用した後に消化器官に痛みが生じた場合。
• 糖尿病の既往歴がある場合。

また、救急医療を受ける理由は、血圧、脈拍、頻脈、吐き気、失神などを伴う、耐えがたい痛みを伴う「急性腹症」という危険な状態です。

胃腸科専門医の診察を受ける際にはどのような検査を受ける必要がありますか?

初診には、一定の規則や要件が伴う場合があります。多くの場合、患者はセラピストからの紹介で消化器内科を受診し、セラピストから最も必要な臨床検査のリストが提示されます。その後、専門医が診断のための追加措置を決定します。

専門医の診察を受ける際は、診察券と過去の検査結果（ある場合）を必ず持参してください。診察前には「リフレッシュ」する必要があります。

血液生化学検査（ALT、AST、アルカリホスファターゼ、ビリルビン、リパーゼ、膵アミラーゼ、GGT）、腸内細菌叢異常の検査、便検査も不可欠です。多くの場合、セラピストは腹部臓器の超音波検査とFGDS（腸管粘膜下層血流測定）を指示します。

医師が消化器系の病気をより正確に診断するのに役立つ指標のより詳細なリスト:

• ALaT – アラニンアミノトランスフェラーゼ。
• アミラーゼ。
• リパーゼ。
• コリンエステラーゼ。
• ALP – アルカリホスファターゼ。
• プロテアーゼ阻害剤 - アルファ 1-アンチトリプシン。
• 急性期反応性タンパク質、APP – アルファ 1 糖タンパク質。
• 細胞酵素 AST はアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼです。
• ビリルビン - 総ビリルビン、直接ビリルビン、およびアルブミン、総タンパク質。
• アミノ酸酵素、GGT（ガンマグルタミルトランスフェラーゼ）。
• 肝炎ウイルスマーカー。
• PT – プロトロンビン時間、PTI – プロトロンビン指数。
• タンパク質分画 - プロテイングラム。
• 隠れた出血を判定するための共同プログラム。
• 蠕虫症の糞便分析。
• ヘリコバクター検査、血液中のヘリコバクターに対する抗体の有無。
• FED食物不耐性テスト。
• 消化管のX線造影検査。
• 大腸内視鏡検査。
• 小腸内視鏡検査。
• 胃液の pH の測定。

消化器専門医はどのような診断方法を使用するのでしょうか?

現代の消化器診断では、この分野における最新の成果がすべて活用されていますが、超音波検査、FGDS（排泄量測定）、腹腔鏡検査、直腸鏡検査、そして様々な放射線学的検査法といった、既に広く知られ、実績のある検査法も依然として重要かつ重要です。これらを従来の臨床検査と組み合わせることで、疾患の発症原因と病態メカニズムを迅速かつ正確に特定することが可能になります。

さらに、次のような検査段階を含む従来のスキームもあります。

• 患者との会話、特に病気の症状や臨床症状などの既往歴の説明。
• 患者の検査 - 舌の検査、腹部の触診および打診。
• 必要に応じて直腸検査が行われることがあります。

次に、包括的な診断戦略において重要な役割を果たす機器による検査が登場します。消化器系疾患の主な診断方法は以下の通りです。

1. X 線は、食道、胃、小腸、大腸、十二指腸の状態を造影検査で調べるものです。
2. 内視鏡検査は、プローブを使用して食道、胃、十二指腸、結腸を検査する検査です。
3. 超音波検査は、腹部臓器の大きさ、形状、構造、位置を調べる超音波検査です。さらに、嚢胞、腫瘍、結石、様々な血管疾患といった腫瘍を発見し、管の状態も調べます。
4. 電子写真法。
5. 電気測定法。

電気記録法と電気測定法によって消化器官の機能を評価することができます。

• 胃電気記録法は、胃の生物学的電位を記録する検査です。
• 腸管電気記録法 – 腸機能の生体電位の評価。
• レオグラフィーは、電流の影響に対する組織の抵抗を記録するものです。
• 無線テレメトリー - 胃腸管の生理活動の評価。
• 音韻胃造影法および音韻腸管造影法 - 腸の運動排泄活動の評価（音が記録されます）。

さらに、近年ではコンピュータ断層撮影（CT）が広く利用されるようになり、ほぼあらゆる深さの組織を層ごとに多次元的に視覚的に観察できるようになりました。これにより、医師は組織の構造、密度、完全性、その他の臓器の特徴を評価することができます。CT検査は、肝臓、脾臓、胆嚢、そして腹部の血管系の状態を調べるために用いられます。

診断の種類の選択は、病気の特性、経過の性質に関連しており、各方法には独自の情報内容の制限があり、独立した単一方法の検査として使用することはできません。

消化器専門医は何をしますか？

消化器内科医は時に「ガストロロジスト（胃腸科医）」と呼ばれることがありますが、これは必ずしも正確ではありません。なぜなら、消化器内科医は胃の病気だけでなく、胃炎やその他の病状も治療するからです。これは、消化器内科医の専門分野に含まれる多くの業務のほんの一部に過ぎません。

消化器内科医は何をするのか？答えは単純でありながら複雑です。消化に関連するあらゆる疾患です。消化は、体内に取り込まれた食物を処理し、人が必要とするエネルギーを得るという、複雑で相互に関連したプロセスです。すべての食物は多段階の消化プロセスを経て、酵素の作用によって必要なものと不要なものに分解され、血液とリンパ液に吸収されます。人間の健康はほぼすべて、食道、胃粘膜、十二指腸、胆嚢と胆管、そして膵臓の働きに左右されます。さらに、肝臓の機能も重要です。肝臓は血液中の毒素を浄化し、その他多くの代謝プロセスに関与しています。したがって、消化器内科医が具体的に何をするのかを答えるのは非常に難しく、すべてはどの臓器またはシステムが機能不全に陥っているかによって決まります。現代の消化器内科はヒポクラテスとガレノスの時代から長い道のりを歩み、現在も急速に発展を続けています。そのため、消化器内科医の活動範囲は非常に広範囲にわたります。この点において、医師の業務を限定する専門分野への細分化は、極めて適切かつ時宜を得たものとなっています。

• 消化器専門医 – 消化管の病気。
• 肝臓専門医 – 肝臓と胆道系（胆嚢と胆管）の治療。
• 肛門科医、結腸肛門科医 – 直腸（大腸）および肛門直腸領域の病気。
• 腹部外科医 – すべての腹部臓器の病状、外傷の外科的治療。

したがって、消化器専門医は、消化器系の臓器のリストに含まれるすべてのものを診断し、治療します。

• 食道。
• 胃。
• 小腸、十二指腸。
• 大腸。
• 胆嚢と胆管。
• 肝臓。
• 膵臓。

消化器内科医はどのような病気を治療するのでしょうか?

ほとんどの場合、最初の診察は消化器専門医によって行われます。狭い範囲に焦点を絞った診断と治療が必要であることが判明した場合、患者は肝臓専門医または肛門専門医に紹介されることがあります。急性で緊急の症状の場合は、腹部手術による外科的治療が必要です。

では、消化器内科医はどのような病気を治療するのでしょうか？そのリストは非常に長いですが、診断と治療を必要とする主な病状は以下の通りです。

• 急性か慢性かを問わず、病気の性質を問わず、あらゆる種類の胃炎：
  • 出血性びらんを伴う出血性胃炎。
  • 萎縮性胃炎。
  • 浅部胃炎。
  • 胃炎は酸性度が高くなります。
  • 胃炎 – 酸性度の低下。
  • 肥厚性胃炎。
• 横隔膜ヘルニア：
  • すべりヘルニア。
  • 食道傍ヘルニア。
• 噴門アカラシア。
• GU – 胃潰瘍と十二指腸潰瘍。
• 幽門狭窄症。
• 憩室症のすべての種類：
  • 先天性憩室 - メッケル憩室（回腸）または他の領域に局在します。
  • 後天性腸憩室症 – 腸の病理、腸の損傷、偽憩室、真性憩室。
• IBS – 過敏性腸症候群。
• さまざまな局在を示すクローン病。
• 細菌異常症。
• 逆流性食道炎。
• 胃がん - すべての種類。
• 術後の状態（手術した胃）
• 無神経節症はヒルシュスプルング病です。
• 腫瘍（嚢胞）、膵臓の結石。
• 腸の梅毒性病変。
• 腸結核。
• 低血糖症候群。
• 進行性腸炎、セリアック病、スプルー、ホイップル病。
• さまざまな病因による腸管運動障害。
• 機能性吸収不良症候群。
• 胃腸カルチノイド。
• 胃腸管のアスペルギルス症。
• 消化管の真菌症。
• あらゆるタイプの膵炎。
• 嚢胞性線維症。
• 急性腹症の臨床症状としては、虫垂炎、腹膜炎、潰瘍穿孔などがあります。
• 伝染性単核球症、トキソプラズマ症。

肝臓専門医は何を治療するのですか?

• あらゆる種類の肝炎。
• 脂肪肝疾患。
• 肝硬変。
• 肝臓がん。
• 胆石症。
• 代謝変化を含む胆道系および肝臓の血管疾患。
• あらゆる種類の胆嚢炎。
• あらゆる種類の胆管炎。
• 胆道系の腫瘍学。
• 胆道のジスキネジア。
• 腹水。

消化器内科医・肛門科医はどのような病気を治療するのでしょうか?

• 便秘 - 痙性、弛緩性。
• 痔。
• 傍直腸炎を含むすべてのタイプの直腸炎。
• 肛門裂傷。
• 直腸および肛門直腸領域のコンジローマ症。
• クリプタイト。
• 大腸炎。
• 瘻孔 - 直腸膣瘻、直腸瘻。
• ポリープ。
• 上皮尾骨通路。
• 腫瘍。

消化器内科の専門分野に含まれる疾患は膨大であり、本稿の枠内で全てを網羅することは不可能であることは明らかです。これは、消化器内科医の業務の重要性と多岐にわたる性質を改めて強調するものです。

消化器科医からのアドバイス

消化器専門医がほぼすべての患者に最初にアドバイスするのは、食生活と食事療法の調整です。胃腸の状態だけでなく、肝臓や胆管系全体（胆嚢とその管）の正常な機能も、食物として体内に取り込まれるものに左右されます。

脂っこい、辛い、高カロリーの食品を摂取し続けると、どんなに複雑な治療を施しても望ましい結果は得られません。したがって、消化器専門医の基本的なアドバイスは、まず以下の点に重点を置きます。

• 範囲と食事。重い食べ物を避け、少量ずつ、できれば規定の食事（ペブズナーによる食事量）に従って食べる。
• 体重管理。肥満と疲労はどちらも消化器官の活動を著しく低下させます。体重は一般的に認められている医学的基準（BMI）に適合させる必要があります。
• 悪い習慣をやめましょう。過度の飲酒や喫煙は消化管の正常な機能に悪影響を及ぼします。肝疾患の約85%は飲酒に関連しており、喫煙は胃潰瘍の直接的な原因となります。
• 薬物の無制限な摂取、自己投薬の拒否。市販薬、いわゆる「民間療法」は、病状の慢性化や深刻な合併症を引き起こすことがよくあります。これは、肝臓洗浄のような一般的な治療法において特に顕著です。医師による事前検査や相談なしに肝臓洗浄を試みた人の45%以上が、胆管閉塞のために手術を受けることになります。
• 急性疼痛や増悪が治まった後も、すべての医学的勧告を遵守してください。治療を完了することで、再発のリスクを軽減し、病気を完全に治す可能性が高まります。
• 定期的に健康診断を受けること。健康診断は包括的なもので、消化器専門医の診察も含まれる必要があります。

消化器疾患は誰もが経験する疾患であり、多くの場合、慢性化し、他の病態と併発します。消化管の機能不全の予防と改善は、医師と患者双方にとって共通の課題です。消化器専門医は、症状が現れた時点で速やかに、そして迅速に相談することで、質の高い、そして充実したサポートを提供できます。そうすれば、診断は正確になり、治療は効果的になり、消化器機能の回復は健康的なライフスタイルの醍醐味を存分に味わうことにつながります。