胃潰瘍および十二指腸潰瘍の合併症

胃潰瘍および十二指腸潰瘍の合併症は外科医の能力を意味するので、消化性潰瘍の合併症を有するすべての患者は外科病院に入院すべきである。

消化性潰瘍疾患の合併症としてあき潰瘍は、患者の7から8パーセントで発生します。穿孔は突然、通常は重い食事の後に、ときにはアルコールと共に起こります。しばしば痛みを伴うショック鋭い前腹壁電圧（「doskoobrazny」胃）を引き起こし、突然発生するシャープ（「短剣」）、びまん性腹痛によって特徴付けられる症状Shchetkina-Blumbergの、ドライ舌、頻脈の重症度。ヒポクラテスの顔をすばやく開発します。腹部のパーカッションは、腹部の側面に高いthympanitisの上腹部の肝臓くすみの消失、くすみによって決定されます。腹部の聴診は - 蠕動運動が存在しない、症状を識別しますGusteau - 心に耳を傾けるには、へそのレベルに聞こえます。Koenigsberg - 上腹部の硬い気管支呼吸を聞きます。直腸の研究では、後部ダグラス空間（Kulenkampf症状）の鋭い痛み。腹膜炎は、穿孔の8-10時間後に発症する。

典型的な症例では、消化性潰瘍の合併症の診断は困難を引き起こさない。FGSおよび胃の蛍光透視検査は禁忌である。診断を確かめるために、右肋軟骨にガスの三日月状のストリップを付けて、腹部の全体像を撮影する。

診断の複雑さは、閉塞した穿孔および潰瘍の非定型の穿孔、特に患者の遅刻入院で起こる。穿孔が覆われているとき、開口部がはんだ付け腺によって閉じられるとき、二相プロセスは特徴的である：

1. 典型的な穿孔クリニックでの穿孔の急性期;
2. 穿孔後30〜90分を通じて開発し、患者の状態のいくつかの改善、腹部の痛みの軽減、「doskoobraznogo」腹部歪みの消失を伴うカバー、穿孔後のプロセスの衰退。しかし、同時に中毒は増加し続け、腹膜の張力および刺激の触診症状は持続する。通常、カバーは信頼できず、胃内容物の漏出は、腹膜炎、胸膜下膿瘍または間質性膿瘍の発症とともに、小さな部分ではあるが、鮮明な診療所をもたらす。この場合、消化性潰瘍の合併症の診断における主導的役割は、病歴の兆候の存在（特徴的な二相プロセス）および患者の動的観察である。診断を確定するために、腹腔鏡検査が行われている場合、腹腔内に腹膜炎または潰瘍を形成するよりも開腹手術を施行する方がよい。

非定型穿孔穿孔が腺で開かれ、その後、穴を通って十二指腸12のコンテンツの腹部または穿孔に分散ウィンスローの胃内容が後腹膜臓器に注いだときに稀であり、典型的なパターンを与えないが、腹膜炎、または腹腔鏡の形成を明らかにしました。

消化性潰瘍の合併症としての出血は、患者の15-20％で起こり、この病気による死亡の理由から最初です。かなりの頻度で、他の合併症、特に穿孔および浸透を伴う。

浸透潰瘍 - それは密接瘢痕組織と関連付けられている隣接器官における発芽潰瘍：肝臓、膵臓、小腺、腸、胆嚢、および他のものは浸透の3度です：。

• I - 潰瘍および周縁部の形成;
• II - 胃または十二指腸の壁の厚さ全体に対する潰瘍の発芽および隣接する臓器との癒着の形成;
• III - 隣接する実質器官における潰瘍の発芽。内部の瘻孔の発達により、それらにニッチまたは中空器官が形成される。

消化性潰瘍疾患の合併症のクリニックはかなり永久になる食品の受信に応じて、季節の痛みと毎日その発生の周期性、痛みなしに、消え異なり、しばしばアクヒル形成潰瘍を貫通臓器の炎症クリニックは、参加します。診断は、FGSおよび胃の蛍光透視法によって確認される。

幽門の瘢痕状の変形および胃の運動退避機能の破壊の結果として、幽門の瘢痕状の狭窄が徐々に発生する。消化性潰瘍疾患の合併症の写真：痛みになる鈍い文字は、夜に悪化し、一定になると幽門を通る食物の通過を感じ、zpigastriiで満腹感を伴う、嘔吐後に消えます。その前日に食べた食べ物の嘔吐、食後直後の嘔吐などがあります。患者は徐々に体重を減らして弱体化する。

狭窄は3度あります：

• 私は - 補償 - 患者の状態が大幅に苦しんではない、胃のX線で、体重減少がない、避難が変更されたり、わずかに減少しない;
• II - 副作用 - 一般的な状態は悪化、疲労、衰弱、頻繁な嘔吐による体重減少、バリウム懸濁液の胃からの排出は6〜12時間まで遅延する。
• III - 代償不全 - 衰弱、体重減少が顕著であり、脱水および水 - 電解質バランスの障害、低塩素血症、胃からのバリウム排出が12時間以上遅くなる。

幽門痙攣のために運動退避機能が低下する潰瘍幽門胃（通常は巨大または慢性のいずれか）を強くすると同じ画像が観察されます。彼女と一緒に、病気の典型的な症状はすべて持続します。

悪性腫瘍は、主に胃の病理学的過程の局在に注目され、十二指腸の潰瘍は悪性腫瘍であることはめったにない。悪性腫瘍、痛みが減少し、恒久的になり、食欲不振、食欲不振、体重減少患者の特徴につながります。

最も一般的な悪性楔状潰瘍および長期間瘢痕性潰瘍。FGS中に消化性潰瘍の合併症を適時に検出するには、生検を行い、潰瘍の3つのポイントから、縁、壁、および底から潰瘍を採取する必要があります。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],