若年性脊椎骨軟骨症

若年性脊椎骨軟骨症は、ICD-10ではM42.0というコードで分類されています。別名：椎骨骨端線骨軟骨症、椎骨骨端線無菌性壊死、ショイエルマン・マウ病、骨軟骨症性脊柱後弯症、若年性脊柱後弯症。この疾患は、身体の成長期である11～18歳の若い男性に多く発症します。

[ 1 ], [ 2 ]

若年性脊椎骨軟骨症の原因

若年性脊椎後弯症の原因は完全には解明されていません。現在、この疾患については多くの説が提唱されています。この疾患名の由来となったデンマークの整形外科医、ショイアーマンは、脊椎変形の原因は複数の椎体の終板における虚血性壊死であると考えていました。

他の研究者は、脊椎変形は複数の椎体の終板における軟骨基質の骨化過程の破綻によって引き起こされると考えています。筋組織の構造の破綻も、この疾患の発生に関与している可能性があります。すべての研究者は、この疾患に対する遺伝的素因の重要性を認識しています。

[ 3 ], [ 4 ]

若年性脊椎骨軟骨症の症状

若年性脊椎骨軟骨症は、年齢と脊椎の成長活性に応じて3つの段階に分けられます。初期段階は椎骨が未熟な時期に現れ、ピーク段階は骨端線癒合期、そして残存現象段階は骨端線骨化期です。病変の重症度は、胸椎の脊柱後弯角（45°以上）、罹患椎骨数、変形の程度、および疼痛症候群の重症度に依存します。この疾患はしばしば内分泌疾患を合併します。

患者は脊椎変形、急激な疲労、背筋の筋力低下、左側の痛みを訴えます。臨床検査では、胸椎後弯が増強し、その頂点は尾側に移動し、後弯は弓状で滑らかな形状を呈しています。腰椎部では、前弯が深まります。脊椎の可動性は著しく制限されます。

X 線検査は、脊柱後弯変形の頂点を中心に放射線を照射する 2 つの標準投影で実行されます。

X線写真では、頂点椎体の楔状変形、骨端線の断片化、終板の変化（屈曲、不連続性、鋸歯状）が認められます。後弯レベルの椎間板は、上側および下側の椎骨の骨終板領域（シュモール軟骨結節）に丸みを帯びた陥凹を形成します。椎骨骨端線の骨化点は擦り切れており、しばしば肥大しています。腰部では脊柱軸の側方偏位がほぼ常に認められますが、側弯弧は10～15°を超えることはありません。

若年性脊椎骨軟骨症の治療

最も効果的なのは、長期的かつ体系的な治療、疼痛症候群を誘発しない運動療法、水泳、マッサージ、脊椎への負荷軽減です。さらに、脊柱過伸展位において、患椎の変形部位の上部にパッド付きのコルセットを着用することが推奨されます。

保存的治療のもう一つの要素は、血液循環と筋緊張を正常化し、疼痛症候群を解消し、骨再生を促進するための複合的な薬物療法と物理機能療法です。早期治療により、病気の進行と変形の形成を阻止することが可能です。この疾患の予後は良好です。