骨軟骨の痛み

骨軟骨症の痛みは、脊髄から椎骨間を伝わって末梢神経系を形成する神経終末への強い機械的刺激によって説明されます。この神経系は体温調節、運動機能と感覚機能の制御、動作の協調、筋緊張の調整を担っています。骨軟骨症によって生じた椎間板の破片や骨芽細胞による受容器のわずかな圧迫でも痛みを引き起こします。

疼痛症候群の発症のメカニズムは次のとおりです。

1. 椎間板が変形し始め、
2. 突出が発達する - 線維輪を破ることなく椎間板が膨らむ、
3. 骨の成長が形成される - 骨棘、
4. 変性椎間板（または領域）の周囲の血管と神経終末が圧迫され、
5. 疼痛症候群が発生し、その性質は体の姿勢や変性過程の重症度に応じて変化する可能性があります。

骨軟骨症の局在はさまざまですが、臨床現場では以下のタイプに従って診断されます。

• 患者の半数以上が腰仙部骨軟骨症を患っています。
• 全患者の4分の1以上が頸椎骨軟骨症を患っています。
• 患者の10%以上が胸部骨軟骨症を患っています。
• かなりまれなタイプの病気として、広範囲骨軟骨症があります。

骨軟骨症の痛みは、以下の損傷によって引き起こされます。

• 椎体 – 椎骨の本体。
• 椎間板円板 – 椎間板。
• 靭帯 – 靭帯装置。
• 筋 – 脊椎傍の筋肉。

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骨軟骨症ではどのような痛みが最もよく起こりますか?

骨軟骨症と診断された患者は、典型的には腰部または頸部の慢性的な疼痛を訴え、しばしば手足のしびれやチクチク感（知覚異常）、関節痛を伴います。病気が長期間続くと、運動神経根の病理学的変化、硬直、腱反射の低下、さらには筋萎縮が現れることがあります。骨軟骨症に特徴的な徴候と疼痛症状は、以下のように説明できます。

1. 慢性的な腰痛。
2. 手足の痛みと知覚異常。
3. 重い物を持ち上げたり、運動したり、急な方向転換をしたり、くしゃみをしたりすると、痛みの強さが変化します。
4. 周期的な筋肉のけいれんには痛みが伴います。
5. 激しい痛みにより可動範囲と活動性が低下します。

骨軟骨症の痛みは、疾患の部位と有病率によって異なります。変性過程が神経終末に及ぶと、神経根症候群、すなわち神経根性疼痛が発生します。骨軟骨症に椎間ヘルニアが合併すると、最も急性で重篤な脊椎痛が発生します。多くの場合、この疾患は栄養症候群（心臓痛、胃痛、右腹部痛）を伴います。数多くの疼痛症状を一般化すると、以下のように体系化できます。

1. 頸椎骨軟骨症：
   • 肩の上部に痛みがあります。
   • 腕（または両腕）の痛み。
   • 頭痛。
   • 椎骨動脈症候群 – めまい、目の前の斑点、頭の中の雑音感覚、頭のズキズキする痛み。
2. 胸椎骨軟骨症：
   • 心臓のあたりに痛みがある。
   • 右または左の季肋部の痛み。
   • 胸骨の真ん中に痛みがあり、患者はこれを「胸を刺されるような」痛みと表現します。
   • 心臓周辺に痛みがあり、肩甲骨の下の腕に広がります。
3. 腰仙部骨軟骨症：
   • 腰の痛みで、脚や骨盤内臓器に広がることが多い。
   • 腰の下部に走る痛み。
   • 神経根性疼痛（神経根症候群）。

頸椎骨軟骨症の痛み

頸椎骨軟骨症の痛みの典型的な症状は椎骨動脈症候群であると考えられており、以下の症状として現れます。

• 片頭痛（頸部片頭痛） - 痛みは徐々に始まり、ほとんどの場合後頭部から始まり、頭の片側に沿って広がり、目、額、耳に影響を及ぼします。前庭障害の可能性もあります。耳鳴りや耳鳴りが聞こえるように感じたり、頭がぐるぐる回ったり、吐き気が嘔吐に変わることもあります。痛みはわずかな動きでも強くなることがあります。
• 咽頭片頭痛は、頭痛と嚥下困難を特徴とする症状です。
• 突然の動きや向きを変えると失神を伴う頭痛。
• 血圧の急上昇は、高血圧型自律神経血管性ジストニア症候群と診断されることが多く、激しい恐怖やパニック発作を伴うことがよくあります。

脊髄圧迫症候群 - 神経根症候群：

• 頸椎に激しい痛みがあり、最初は痛みと引っ張られるような感じで、その後痛みが強くなり、頭痛を引き起こします。
• 後頭部の痛みと上部頸部のしびれ（第 1 および第 2 の椎骨の領域で神経根が圧迫されている）。
• 耳の周りの痛み、しびれ感 - 第三椎骨の領域での神経根の圧迫。
• まるで「異物」のような舌の拡大感覚、食事の困難、第3頸部舌根の圧迫感。
• 右または左の鎖骨の痛み、「喉にしこりがある」症候群、心臓痛 - 第 4 神経根の圧迫。
• 腕を動かすのが困難 - 腕を上げたり横に動かしたりするのが困難 - 第 5 椎骨の損傷。
• 首に激しい痛みがあり、肩甲骨、腕、親指に広がり、第 6 番の椎骨が圧迫されています。
• 首の痛みが腕と人差し指（まれに中指）に広がる - 第 7 頸椎の変性と神経根の圧迫。
• 首から始まり手の小指に広がる痛みは、第 8 神経根の圧迫です。

頸椎骨軟骨症の痛みは徐々に進行し、増大して全身に広がります。多くの場合、右手と左手の両方に痛みを感じ、すべての指にしびれが伴います。

骨軟骨症に伴う頭痛

骨軟骨症に伴う頭痛の原因は、体が主に頸部における筋痙攣によって変性過程を阻止しようとすることにあります。痙攣は局所的な血行を阻害し、組織の浮腫を生じ、神経束が圧迫され、疼痛症状を引き起こします。

神経科医によると、骨軟骨症による頭痛の最も一般的な原因は、頸椎の筋膜症候群（下斜筋症候群）です。頭部の下斜筋の筋緊張が持続することで、椎骨動脈（椎骨動脈）と大後頭神経が徐々に圧迫されます。脳への血流が阻害され、血圧が上昇し、痛みが生じます。

骨軟骨症に伴う頭痛は十分に研究されており、臨床的には次のような症状として現れます。

• 痛みは痛んで、また痛む。
• 痛みは首の部分から頭蓋下窩を通って後頭部まで急速に広がります。
• 痛みは持続的であるため、片頭痛の発作とは区別されます。
• 痛みは前庭障害を伴う場合があります。
• 痛みは静的（非物理的な）ストレス、つまり静的な姿勢を維持することによって引き起こされるストレスによって強くなります。
• 痛みには知覚異常（後頭部のチクチクする感じ、針で刺されるような感じ）が伴う場合があります。
• 痛みが強くなり、「ヘルメット」症候群に発展する可能性があります。

頸椎骨軟骨症に伴う頭痛

椎骨動脈症候群は、骨軟骨症の初期段階に典型的に見られます。頸部骨軟骨症に伴う頭痛は通常、頸部後頭葉に顕著に局在し、びまん性です。痛みは文字通り24時間体制で襲いかかり、朝方に悪化します。頭痛に伴う前庭障害は、身体活動や急激な動きによって引き起こされます。骨線維性増殖が動脈の大部分を圧迫すると、頭を少し回すだけでも痛みが生じます。頭痛が激しくなると、よろめき（運動失調）、視力や聴力の低下、吐き気が起こります。これらの症状は高血圧の特徴であり、血圧を測定すると、その指標は正常とは程遠いものとなります。しかし、静脈うっ血は、あらゆる兆候から見て危機的な状態が進行しているにもかかわらず、高血圧の標準的な原因療法に反応しません。骨棘の増殖による血管神経支配の慢性的な変化は、持続的な血圧上昇につながり、本態性高血圧と診断されます。

骨軟骨症による首の痛み

骨軟骨症による首の痛みは、ほとんどの場合、脊椎症候群に関連しますが、脊椎症候群や骨軟骨症が原因の脊髄症に関連することはあまりありません。

頸椎の椎間板の変性は、以下の種類の症候群を引き起こします。

1. 頸痛は首の局所的な痛みです。
2. 首の反射痛が腕に放散する – 頸腕痛。
3. 首と頭に起こる関連痛 - 頸頭蓋痛。
4. 神経根障害（神経根症候群）。
5. 頸椎脊髄症。

骨軟骨症による首の痛みは頸椎痛と呼ばれ、発作のような症状を呈します。徐々に体が痛みの発作に適応し、痛みは慢性化し、それほど激しくなくなります。急性頸椎痛は走るような痛みで、患者はそれを電気ショックのような痛みと表現します。痛みはほとんどの場合、首の筋肉の奥深くで感じられます。痛みの症状は朝に最も激しく、片側に集中し、常に首のこわばりや硬直を伴います。また、骨軟骨症による首の痛みは、緊張や咳によって悪化します。文字通り、頭を横に回すことができなくなります。急性頸椎痛の発作は数週間続くことがあり、頸部の慢性的な痛みは数年間続きます。

骨軟骨症による眼の痛み

骨軟骨症における眼窩痛は、椎骨動脈症候群（後頸部交感神経症候群または頸部片頭痛とも呼ばれる）に関連しています。骨軟骨症における眼痛は、常に頭痛を背景に発症します。痛みは頸部後頭領域から「始まり」、多くの場合、鈍く、痛みを伴う痛みです。その後、痛みは脈打つような締め付けられるような痛みへと変化し、頭の片側へと放散し始めます。神経科医は、このような痛みの典型的な兆候に気づき、「ヘルメットを外す」と呼んでいます。これは、患者が後頭部から額にかけて手を滑らせた際に感じる痛みの部位を、このように表現し、示すものです。痛みは実際にはこの順序で広がり、眼窩領域に影響を及ぼします。骨軟骨症における眼痛は眼球の後ろに局在し、網膜圧の持続的な上昇により、鈍く、引っ張られるような痛みを呈します。眼窩後部痛はほとんどの場合片側性で、つまり片方の目が痛みます。放散痛の側は、頸後頭症候群の症状が現れる側と一致します。この症候群が再発すると、眼窩後部痛が片方の目からもう片方の目に広がることがあります。骨軟骨症における眼痛は、眼球への正常な血液供給の阻害と眼低酸素症の形成により、必ず何らかの程度の視力障害を伴います。

骨軟骨症による喉の痛み

骨軟骨症に伴う咽頭痛は、ほとんどの場合、椎骨動脈症候群によって説明されます。

変形した椎間板による脳底動脈への圧力は、動脈自体と周囲の筋組織の反射性けいれんを引き起こします。動脈の内腔が大幅に減少し、血液供給が妨げられます。椎骨動脈の典型的な症状は主に頭痛ですが、病的な神経支配が長期間続くと、舌咽神経の神経痛が発生する可能性があります。骨軟骨症を伴う咽頭痛、臨床診療では喉に常に塊がある感覚は、咽頭片頭痛と呼ばれています。また、咽頭と舌の知覚異常の症状は、バレ・リュー症候群として知られています。咽頭喉頭の問題は、口蓋、舌、咽頭の感度の変化、しびれ、痛みの形で現れます。患者は喉頭に異物感があると訴え、咳をすることが多く、食事に困難を感じます。

胸部骨軟骨症の痛み

胸椎骨軟骨症は、車の運転中や座りっぱなしのオフィスワークなど、静止した姿勢によって引き起こされることが多いです。不合理で不快な姿勢や脊椎の側弯（側弯症）は、椎間板の変性や変形を引き起こす唯一の要因ではありませんが、脊柱にさらなる負担をかけます。胸椎骨軟骨症の痛みは、その強さが様々であり、臨床的には2つのカテゴリーに分けられます。

1. ドルサゴは、突然の鋭い痛みで、発作性で激しい痛みです。胸椎骨軟骨症に伴うこのような痛みは、背部の可動域を制限し、深刻な呼吸困難を引き起こす可能性があります。
2. 背痛は、変形した椎骨の領域に生じる長期にわたる慢性的な痛みです。痛みはそれほど激しくなく、多くの場合、長期間耐えることができます。また、背痛は動きをそれほど制限せず、全体的な身体活動への影響もほとんどありません。

胸部骨軟骨症による胸痛は、背痛や背部痛に加えて、心臓領域に放散することがあります。これは、胸骨領域の脊柱管が非常に狭く、突出やヘルニアによる圧迫を受けやすいためです。この領域における神経束の圧迫の最も危険な症状の一つは脊髄圧迫であり、深刻な心臓疾患を引き起こし、肝臓や膵臓に病理学的変化をもたらします。骨軟骨症による胸部の痛みは、狭心症、虫垂炎、腎疝痛、さらには心臓発作といった他の疾患の症状と類似していることがよくあります。

骨軟骨症による心臓の痛み

近年の科学者による研究では、頸部骨軟骨症が心臓領域の痛みの原因としてそれほど珍しいものではないことが示されています (心臓領域の痛みの症例全体の約 10 ～ 28 % が、程度の差はあれ骨軟骨症に関連しています)。

骨軟骨症のこのような症状が現れると、患者は常に不安に襲われ、「心臓病」「狭心症」、さらには「心筋梗塞」といった様々な「恐ろしい」診断を下します。これらの病気のいずれかと診断されると、患者は友人や医学文献から学んだ治療法を試し始めることがよくあります。しかし、これらの治療法は臨床症状を引き起こしたメカニズムを標的としていないため、効果は期待できません。

この点に関して、頸部骨軟骨症によって引き起こされる心臓領域の痛みの症状（臨床症状）の特徴と発生メカニズムの説明に読者の注意を喚起したいと思います。

骨軟骨症を伴う心臓部の痛みの症候群は、「反射性狭心症」、「自律神経性心痛」、「椎間板性（頸部）心痛」とも呼ばれます。他にも様々な名称がありますが、それらは重要ではなく、患者にとって重要な名称ではありません。しかし、心臓部の痛みが心臓病理学に関連しているのか、それとも脊椎の痛みを伴うプロセスによって引き起こされるメカニズムに基づいているのかを知ることは、すべての人にとって非常に重要です。

最初のケースでは、患者は生命を脅かすと知られる心筋梗塞のリスクがある可能性がありますが、2 番目のケースではそのような危険は排除されます。

心臓痛の臨床症状は非常に多様です。しかし、主な症状は心臓周辺の持続的な痛みです。痛みは発作時に増強することもあります。しかし、ほとんどの場合、持続性があり、深く、圧迫感や穿刺感があり、しばしば動悸を伴います。このような心臓痛の特徴は、軽度の症状であることです。心臓周辺の重苦しさや熱感、不安感などがしばしば認められます。これらの痛みは、バリドールやニトログリセリンを服用しても治まらないことがよくあります。

このような患者は、下部頸椎の棘突起に痛みが生じます。左手小指の筋力低下、小指主節骨の屈曲・伸展、内転・外転に関わる筋力の低下がみられます。頸椎および腕の動きに伴い、痛みが増強します。

心電図では異常は見られません。

このタイプの痛みに加えて、別のタイプの痛みが生じる場合があります。これは、頸部からの痛みの衝動が、第5、第6、第7頸神経根によって支配されている胸部前面の筋肉に広がったときに起こります。

この場合、痛みは心臓周辺だけでなく、体の左上腹部全体に広がり、胸部、首、腕、そして時には顔面にまで広がります。痛みは数時間、時には数日間も続きます。この場合も、最初のタイプの心臓痛と同様に、発作の最中にも血管障害は見られず、バリドールやニトログリセリンを投与しても発作は止まらず、心電図にも心臓発作に特徴的な変化は見られません。骨軟骨症に伴う偽狭心症の発症例として、以下の臨床所見が挙げられます。

骨軟骨症による胸痛

胸椎が骨軟骨症に罹患することは極めて稀です。胸椎骨軟骨症の主な発症原因の一つは、脊椎の湾曲（側弯症）です。原則として、胸椎骨軟骨症の将来の発症に必要なすべての条件は、学校で形成されます。胸椎は可動性が最も低いため、胸椎骨軟骨症の徴候や症状は、頸椎骨軟骨症や腰椎骨軟骨症の症状とは大きく異なります。多くの場合、胸椎骨軟骨症の主な違いは、急性の背部痛（頸椎骨軟骨症や腰椎骨軟骨症とは異なります）がなく、背中に鈍く痛む痛みのみがあることです。

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胸椎骨軟骨症の症状と徴候

胸部骨軟骨症の主な症状と徴候は次のとおりです。

• 胸痛。骨軟骨症に伴う胸痛は、一般的に動きや呼吸によって増強します。ほとんどの場合、胸椎骨軟骨症に伴う痛みは、ガードル状の痛みです。
• 胸部のしびれ、虫が這うような感覚。
• 心臓、肝臓、胃の痛み。胸部骨軟骨症は、他の病気（例えば、狭心症、心筋梗塞、消化性潰瘍、胃炎）に類似していることがよくあります。
• 性的機能障害（男性の場合はインポテンス）。

骨軟骨症による腕の痛み

手の動き、感覚、協調性は、頸胸椎に位置する腕神経叢という神経終末によって制御されています。骨軟骨症に伴う手の痛み、より正確には指の痛みは、椎間板の変性変化の局在を示唆している可能性があります。

• 親指の痛み、しびれ、灼熱感は頸椎椎間板の損傷を示します。
• 小指に痛みやチクチクする感覚がある場合は、上部胸椎または下部頸椎（第 7 および第 8 椎）に損傷がある可能性があります。
• 中指と薬指のしびれや痛みは、第 7 頸椎の変形を示している可能性があります。

骨軟骨症による腕の痛みは、肩の痛み、手の腫れ、指のこわばりといった軽微な症状から始まり、徐々に（最長6ヶ月かけて）進行することがあります。多くの場合、片方の腕が主に夜間に痛み、持続的なしびれを伴います。腕の痛みは、常に肩甲骨付近の特定の箇所、つまり肩甲上神経の出口と一致します。肩の痛みは増大し、首、場合によっては肘、そして手へと広がります。腕の動きが制限され、持続的な、時には非常に鋭く刺すような痛みが現れます。

腰椎骨軟骨症の痛み

腰部に骨軟骨症が発生すると、この部位には多くの神経終末が存在するため、痛みはほぼ避けられません。腰部骨軟骨症の痛みは、典型的な神経根症候群を特徴とします。臨床的には、この症候群は脊椎症状として現れ、運動の静力学と動態（体積）が変化し、激しい痛みも現れます。

腰椎骨軟骨症の痛みは、急性、慢性、亜急性に分けられます。

急性の痛みまたは腰痛は、腰痛と呼ばれます。この痛みは、数分、まれに数時間にわたって発作的に発生します。急性腰痛は、鋭い動きや不自然な動きによって引き起こされます。痛みの性質は刺すようなもので、組織の深部に広がり、痛みの症状には多くの場合、灼熱感や、逆に腰部のしびれが伴い、発汗が増加する可能性があります。腰痛は3日から7日間続くことがあり、通常、最初の発作は1〜2日で治まりますが、その後の発作は数週間続くことがあります。亜急性または慢性の腰痛は、ほとんどの場合、重度の低体温、隙間風、腰部への静的負荷によって引き起こされます。このような症状は徐々に進行し、腰の片側に局在します。痛みは、曲げたり、回したりすると強くなる場合があり、慢性の腰痛は、臀部、仙骨、脚の放散痛を伴って、数ヶ月続くこともあります。

骨軟骨症による腰痛

骨軟骨症による腰痛は、通常、脊椎分類に従って分類されます。

1. 反射痛：
   • 腰痛は、重い物を持ち上げたり、突然の動作、過度の身体活動、また稀に咳やくしゃみによっても引き起こされる、腰の下部に走る鋭い痛みです。
   • 腰痛は慢性的で中等度の痛みです。単調な身体活動や静的な姿勢、そして多くの場合は座りっぱなしの作業の後に徐々に発症します。
   • 腰坐骨神経痛は、広範囲にわたる腰痛で、多くの場合、片脚に放散します。このタイプの腰部骨軟骨症は、常に筋組織の神経栄養性変化、自律神経血管症状を伴います。
2. 神経根症候群 - 腰仙部の椎間板性（脊椎性）神経根炎。ほとんどの場合、第 5 または第 1 神経根の変形によって引き起こされます。
3. 神経根血管症候群 - 神経根に加えて神経根静脈と動脈も神経支配される神経根血症。

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骨軟骨症による脚の痛み

骨軟骨症における脚の痛みは、仙腸関節の機能的閉塞が原因であることが最も多く、脊柱の腰椎部の機能的閉塞が原因であることは稀です。腰仙部の機能的閉塞に特徴的な臨床像は、正中線に近い部位の痛みとして現れ、上部腰椎部の損傷は腹膜痛として現れます。仙腸関節の機能的閉塞は、股関節から膝関節にかけて、脚の背面全体にわたる放散痛を特徴とします。

また、骨軟骨症に伴う脚の痛みは、梨状筋症候群を伴うことがあります。これは、坐骨神経が骨盤から出る際に圧迫されることによって引き起こされます。神経根症候群は、脚の表面全体に鈍くうずくような痛みが出現し、足に放散します。多くの場合、神経根性疼痛は足にしびれや鋭い灼熱感を引き起こします。

骨軟骨症が何年もかけて進行すると、膝関節や股関節に影響を及ぼし、関節炎や関節症に特徴的な、異なる性質の痛みを引き起こすことがあります。

骨軟骨症による腹痛

骨軟骨症による腹痛は、この病気の患者の 10 ～ 15% に記録されています。

臨床症状：

• 痛みは広範囲に及ぶものではなく、局所的なものです。
• 痛みは脊髄の変形した部分の神経支配領域に局在します。
• ほとんどの場合、痛みは深く広がることはなく、筋肉組織のレベルで感じられます。
• 体幹を回したり動かしたりすると痛みが現れ、痛みが強くなります。
• 腹腔内圧の変化により、咳や排便時に痛みが生じます。
• 痛みはほとんどの場合片側のみに現れ、腰部または背中の痛みを伴います。
• 痛みは通常、持続的で、うずくような鈍痛であり、動きによって刺激されると強くなります。
• 骨軟骨症による腹痛には、背中の動きの制限や硬直が伴います。

骨軟骨症によって引き起こされる腹部の痛みは、腹部の筋肉組織の神経ジストロフィーの病理学的変化によって引き起こされる栄養機構および内臓運動反応によって説明されます。

骨軟骨症による胃痛

腹部のほぼすべての臓器は、神経支配によって脊柱の胸部領域の各分節とつながっています。そのため、胸骨の椎間板の変形（胸部骨軟骨症）は、消化器官の痛みの原因となることがよくあります。骨軟骨症に伴う胃の痛みは、しばしば胃十二指腸炎に分類されます。実際には、脊髄根の栄養部が圧迫されることで、内臓に徐々に変化が生じます。圧迫された部分に炎症や痙攣が生じ、神経麻痺や不快感が生じ、しつこい痛みや胸焼けさえも引き起こされます。時間が経つにつれて症状は悪化し、消化プロセスが妨げられるため、患者は消化器専門医を受診します。確かに、症状は一時的に消えますが、再発は避けられず、骨軟骨症に伴う胃の痛みは永続的なものになります。胸椎中部の根の圧迫に関連する痛みを伴う症状と、真の胃の病変を区別するのは簡単です。痛みは、急な回転や活発な動き、特に胸椎に関係する動きによって強くなります。

骨軟骨症による下腹部の痛み

骨軟骨症に伴う下腹部痛は、ほとんどの場合、腰部の椎間板の変形に関連しますが、胸部の椎間板の変形に関連している場合も少なくありません。胸部骨軟骨症は、右下腹部に周期的に現れる痛みが特徴です。症状は虫垂炎の徴候に類似していますが、触診時に発熱やシェトキン・ブルンベルク症状が見られないという点が異なります。また、骨軟骨症に伴う下腹部痛は、胃炎、大腸炎、そして女性の場合は月経痛の臨床像に類似することがあります。胸焼け、吐き気、右季肋部の重苦しさ、または右下腹部の刺すような痛み、痙攣、膨満感、「スプーンの下」の痛みなど、文字通りあらゆる消化器系の症状が見られます。便秘が起こることもあり、下腹部にしつこい痛みが伴います。この疼痛症候群は、胸部および腰部の神経節（神経細胞の樹状突起と軸索の集合体）の病理学的に障害された神経支配過程への関与によって説明されます。骨軟骨症の痛みと消化器系疾患の症状を自分で区別することは非常に困難です。合併症の可能性を避けるため、医師に相談することをお勧めします。

骨軟骨症における急性疼痛

骨軟骨症における急性疼痛は、ほとんどの場合、神経根症候群を伴います。神経根の圧迫は、骨の成長だけでなく、ヘルニアによっても引き起こされます。ヘルニアとは、損傷した椎間板の核が脊柱根や動脈を圧迫する状態です。骨軟骨症が診断・治療されない場合、あらゆる身体活動によって、損傷した核の分子が線維輪の亀裂から血液中に漏れ出します。免疫系はこの病理学的プロセスに反応して抗体を産生し、その結果、変形した椎間板の周囲組織に炎症と腫脹が生じます。この腫脹は脊柱根に圧迫効果を加え、急性で激しい疼痛が現れます。

骨軟骨症に伴う急性疼痛は断続的に発生し、数か月間続くことがありますが、徐々に慢性の、それほど強くない疼痛に変化します。

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骨軟骨症の痛みの治療

骨軟骨症は、椎間板から筋肉、靭帯に至るまで、脊椎のあらゆる構成要素が多因子性かつ慢性的に変性する疾患です。そのため、骨軟骨症に伴う疼痛の治療は長期にわたる場合があり、持続的な治療が必要となることがあります。椎間板の変形を食い止めるための治療法は、主に以下の問題の解決を目的としています。

痛みの症状の緩和

1. 脊柱の破壊された要素を修復し、変性の影響を受けていない領域を最大限に保存します。
2. 骨軟骨症の初期段階における疼痛治療は、ほとんどの場合、外来で行われます。急性疼痛および椎間板と周囲組織の完全な変性の場合は、入院が適応となります。

治療法の選択は、痛みの性質、部位、および患者の全身状態によって異なります。骨軟骨症の疼痛症状の治療では、以下の方法が標準的に用いられます。

1. 麻酔（ブロック）を含む薬物治療。
2. 椎骨の重度の神経変性病変の場合、外科的治療が適応となります。
3. ドライトラクション（自重牽引療法）。

理学療法の手順:

1. 鍼。
2. 真空手順。
3. 磁気穿刺。
4. 電気刺激。
5. 手技療法（優しいテクニック、等尺性運動後のリラクゼーション）。
6. 理学療法のエクササイズ。
7. ダイエット

骨軟骨症の痛みを和らげるにはどうすればいいですか?

骨軟骨症の痛みを和らげる自然で分かりやすい方法は、安静にすることです。合併症のない症例では、3～5日間の完全な安静と外用鎮痛剤の使用で痛みを和らげることができます。骨軟骨症の自己治療は最小限に抑えるべきです。経験豊富な医師は、骨軟骨症の痛みを和らげる方法を最もよく知っており、痛みを和らげるだけでなく、脊椎を回復させるための一連の対策も処方してくれます。何らかの理由ですぐに医師の診察を受けることができず、痛みが耐えられない場合は、以下の対策を講じてください。

• 脊椎の固定を確保する（脊柱への負荷を軽減する）。
• ジクロフェナク系薬剤（ジクロベル、ナクロフェン、オルフェン、オルトフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬を服用してください。これらの薬は食後30～40分で服用してください。モバリスやメロックスなどの骨髄弛緩薬、またはドルギット、イブプロフェン、ヌロフェンなどのイブプロフェン系薬剤を服用することも可能です。
• 侵害部位の腫れを和らげるために利尿剤を服用してください。
• 痛みのある部分に、ファイナルゴン、エスポール、ニコフレックスなどの温感軟膏を塗って潤いを与えましょう。
• 痛みのある部分に麻酔薬（リドカインまたはノボカイン）を含む軟膏を塗ります。

骨軟骨症の痛みが1週間以内に治まらない場合、どうすれば痛みを和らげることができますか？答えは明白です。医師に相談し、適切な支援を受けてください。

骨軟骨症の痛みを和らげるにはどうすればいいですか?

痛みに苦しむ人がまず最初に試みるのは、最も快適な体勢を見つけることです。実際、「骨軟骨症の痛みをどう和らげるか」という質問には、多くの場合、簡単な答えがあります。首、背中、腰の筋肉をできるだけリラックスさせられる、快適な姿勢を取ることです。姿勢は、仰向け、うつ伏せ、横向きなど、どんな姿勢でも構いません。仰向けを選ぶ場合は、膝を曲げ、その下に毛布で作ったクッションを置くことをお勧めします。脚は、足がベッドに触れないように、少し高くする必要があります。腰の下に小さな枕を置いたり、ヘッドボードを上げたりすることもできます。

少なくとも3日間は安静にする必要があります。

• 急な動きや方向転換をしないでください。
• 痛みのある部分に鎮痛軟膏または温感軟膏を塗ります。
• 乾いたウールの湿布を痛い部分に当て、軟膏を塗ります。
• 腰に痛みが生じた場合は、弾性素材で包帯を巻く必要があります（固定）。
• 理学療法は、痛みが治まってから5～7日後にのみ許可されます。痛みの発作中に運動を行うと、病気の重症度が悪化する可能性があります。
• 安静中は、少量ずつの食事、揚げ物や辛い食べ物の回避、利尿作用のある飲み物などの穏やかな食事が推奨されます。

痛みが治まったら、再発を防ぐために、次の 3 つの簡単なルールに従う必要があります。

1. 背骨を賢く正しく使いましょう。ウェイトの持ち上げ方、正しい座り方、正しい立ち上がり方などを知っておきましょう。
2. グルコサミンを含む食品を含むバランスのとれた栄養価の高い食事は、脊椎の正常な機能の回復に役立ちます。
3. 治療的運動複合体は筋肉を強化するだけでなく、脊柱の可動性と柔軟性も活性化します。