脊椎骨軟骨症の理学療法

脊椎骨軟骨症は、脊椎の変性性ジストロフィー疾患であり、反射性、神経根性、脊髄性、血管・神経根性・脊髄性症候群、椎骨動脈症候群を特徴とします。この疾患の主な臨床症状は、それぞれの部位および重症度に応じた疼痛症候群、ならびに様々な栄養血管障害です。

脊椎骨軟骨症に対する理学療法の主な目的は、特徴的な痛みをなくすか大幅に軽減することであり、これによって理学療法介入の方法の選択が決まります。

すでに述べたように、主に鎮痛効果を持つ理学療法の方法には以下のものがあります（臨床効果の降順で記載）。

• 透析療法;
• 短パルス電気鎮痛法;
• アンプリパルス療法;
• 薬用電気泳動;
• 超音波療法および薬用フォノフォレシス
• レーザー（磁気レーザー）療法。

主なものとしては、短パルス電気鎮痛法、薬剤電気泳動法、レーザー（磁気レーザー）療法などがあります。

患者には Dia-DENS-T デバイスを使用した短パルス電気鎮痛法を受けることが推奨されます。

露出した皮膚表面は、脊髄の対応する部分を触診した際に最も痛みを感じる部位において、脊柱傍の2つの領域によって交互に刺激を受けます。作用機序は接触性で安定しています。

重度の疼痛症候群の場合の電気インパルスの周波数は 77 Hz です。軽度の痛みの場合、および治療中に疼痛症候群が大幅に軽減された後は 10 Hz です。

電流の電圧は厳密に個別のものです（電極の下のわずかな「チクチクする」という形での主観的な感覚に応じて）。

最初の2～3日間は、1日2回（朝の空腹時と夕食前）施術を行い、その後は治療終了まで1日1回（朝12時前）施術を行います。1照射野あたりの照射時間は10分です。治療コースは1日5～15回です。

この病状の一般的な治療法に従い、Elfor-I (Elfor™) デバイスを使用して鎮痛剤の薬用電気泳動を実行することをお勧めします。

神経症状を伴う脊椎骨軟骨症に対するレーザー（磁気レーザー）療法は、ソファ、カウチ、ベッドなど、あらゆる状況で実施できます。赤外線エミッター（波長0.8～0.9μm）を備えた機器を、連続照射モードと適切な周波数のパルス照射モードの両方で使用します。治療中の患者の姿勢はうつ伏せです。照射方法は、接触型で安定した照射です。

接触法で照射面積が約 1 cm2 の OR エミッターを使用することで、脊椎に沿った露出した皮膚の対応する脊髄部分に 3 つの領域 (1 つは脊椎の棘突起の間、他の 2 つは左右の傍脊椎側) で効果が適用されます。

影響範囲:

• I - III - 脊椎の触診時またはその動きの際に最大の痛みに対応する脊髄部分の領域。
• IV - VI - 最も痛みがある部分の上の脊髄部分の領域。
• VII - IX - 前の脊髄節の上の脊髄節の領域。
• X - XII - 最も痛みがある部分の下の脊髄部分の領域。
• XIII - XV - 前の脊髄節の下の脊髄節の領域。

面積が 5 ～ 20 cm2 のマトリックス エミッターを使用し^、マトリックス エミッターを脊椎の正中線に沿って横向きに配置することで、1 つのフィールドで脊髄の対応する部分の露出した皮膚に効果を与えます。

影響範囲:

• I - 脊椎の触診時または脊椎の動きの際に最大の痛みに対応する脊髄部分の領域。
• II - 前の脊髄節の下の脊髄節の領域。
• III - 前の脊髄節の上の脊髄節の領域。

PPMまたは5〜10 mW/cm2 ^。磁気ノズル誘導20〜40 mT。パルスレーザー放射生成周波数：重度の疼痛症候群の場合50〜100 Hz、軽度の痛みの場合、および治療中に疼痛症候群が大幅に軽減した後は5〜10 Hz。照射野あたりの露出時間：頸椎で1分、胸椎で最大2分、腰仙椎で最大5分。1回の処置の合計時間は、連続放射モードで最大30分、パルス放射モードで最大20分です。レーザー（磁気レーザー）療法のコースには、1日1回午前中（午前0時前）に10〜15回の処置が含まれます。

脊椎骨軟骨症の場合、自宅で 1 日で以下の手順を連続して実行できます (手順間の間隔は 30 分以上)。

• 薬用電気泳動＋レーザー（磁気レーザー）療法
• 薬用電気泳動＋磁気療法
• 短パルス電気鎮痛法（朝）＋薬用電気泳動法（夕方）。

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