骨軟骨症の軟膏

関節への血液供給の悪化により、関節を取り囲み連結する線維軟骨組織が病的に変化し始めると、これらの疾患の局所療法として骨軟骨症用軟膏の使用が推奨されます。

軟骨細胞（軟骨組織細胞）と線維性タンパク質（コラーゲン）の合成低下は、軟骨の生体力学的特性を低下させ、軟骨下骨組織の壊死や関節破壊につながる可能性があります。いずれの場合も、骨軟骨症に対する軟膏の使用適応は、関節痛（関節痛、しばしば他の解剖学的構造への放散）、知覚低下（患部関節領域の機械受容器の感受性低下）、関節周囲組織の腫脹（特に増悪時）、炎症、関節接合部の動的制限などの臨床症状の存在です。

誰にとっても、骨軟骨症に最適な軟膏は、これらの症状に対処し、副作用を引き起こさないものになります。

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リリースフォーム

病気の部位に関係なく、頸椎、胸椎、腰椎の骨軟骨症用の軟膏は同じです。

医師が推奨する骨軟骨症の軟膏の名前：

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）をベースとした骨軟骨症用の抗炎症軟膏：ジクロフェナク軟膏（ジクロラン、ボルタレンエマルジェル、ジクラックジェルなど）、ケトナール軟膏（バルサン、ファスタムジェル、バイストラムジェルなど）、イブプロフェン（イブトップジェル、ディープリリーフなど）。これらの薬剤は痛みを和らげるため、いずれも骨軟骨症の悪化に対する軟膏として使用できます。
• 上記の NSAID 薬に加えて、骨軟骨症の鎮痛軟膏には、メントール入り軟膏 (メノバジン、ボンベンジ、エフカモン) やハチ毒アピザルトロン入り軟膏 (アピフォール、ウンガピベン) などがあります。
• 骨軟骨症用の温感軟膏（より正確には、温感または局所的な刺激を与えるもの）：カプシカム（ベタルゴン、エスポール）、テレビン油軟膏、およびメトール、樟脳、またはハチ毒を含むほとんどの製品。
• 骨軟骨症の軟骨保護軟膏：コンドロイチン軟膏（コンドロイチン、コンドラシル、コンドロキシド）、ホメオパシー軟膏 Ziel T.

骨軟骨症用のホメオパシー軟膏としては、Biologische Heilmittel Heel GmbH（ドイツ）が製造する複合製品Ziel TとTraumeel軟膏（およびゲル）が代表的です。抗炎症・鎮痛作用のあるホメオパシーゲルTraumeelは、打撲、出血、火傷、凍傷、軟部組織膿瘍に特に効果的ですが、関節の問題にも使用できます。

ヘパリン軟膏は抗凝固剤であり、静脈瘤、血栓性静脈炎、静脈炎、痔核円錐、皮下血腫の治療に使用されます。

ドロベネ軟膏にはヘパリンに加えて、ジメキシドとデクスパンテノールが含まれており、打撲、血腫、筋肉または靭帯の捻挫に使用することをお勧めします。

関節軟膏またはディクル軟膏は、筋炎、関節炎、および骨軟骨症のある場合にマッサージ剤として使用することをお勧めします。本製品の成分には、シーバックソーンオイルとティーツリーオイル、植物エキス（ローズヒップ、イラクサ、カモミール、アロエなど）、プロポリス、ムミヨ、ハチ毒、クマ胆汁、コラーゲン加水分解物（医療用ゼラチン）、デクスパンテノールが含まれています。

ホースパワー軟膏は医薬品ではなく、メントール、ビタミン E、ラベンダーのエッセンシャル オイルを配合したフット ジェルです。

エレナ・セイモワ（他の伝承ではヴァレンティーナという名前が登場する）のいわゆる奇跡の軟膏は、植物油、蜜蝋、ゆで卵の黄身を混ぜ合わせた自家製のもので、胃痛や便秘（経口摂取）から栄養性潰瘍や卵巣嚢胞まで、あらゆる症状の治療に用いられています。関節痛には、ベニテングタケ軟膏の民間療法がより適していると思われます。ベニテングタケ軟膏を作るには、砕いた乾燥キノコ100gをラードまたは溶かしバター100gと滑らかになるまで混ぜ合わせます。

このレビューで紹介されているものの中で、骨軟骨症用の最も安価な軟膏は、メノバジン、テレピン軟膏、ボンベンジ、ジクロフェナク軟膏、コンドロイチン軟膏、コンドラシル軟膏です（同じコンドロイチン硫酸を含むコンドロキシド軟膏は 2 倍高価です）。

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薬力学

骨軟骨症に使用されるさまざまな軟膏の薬力学により、これらの薬剤がこれらの症状にどのように作用するかを知ることができます。

NSAID（ジクロフェナク、ケトナール、イブプロフェンなど）をベースにした骨軟骨症の鎮痛・抗炎症軟膏は、炎症性メディエーター（プロスタグランジン）に作用し、その生成を抑制して炎症と痛みを軽減します。

あらゆる局所刺激物質の鎮痛効果は、皮膚受容体と神経終末（痛みの信号を遮断する）への作用、毛細血管の反射的拡張、そして損傷部位への血流増加に基づいています。テレピン軟膏には松脂由来のテレピン油が含まれており、アピザートロン軟膏に含まれるハチ毒も同様の作用を示します。

カプシカム軟膏の有効成分は、バニリルノナミド（苦味唐辛子のアルカロイドであるカプサイシンの合成代替物）、テレビン油、樟脳です。メントール配合軟膏には、炎症を鎮めるサリチル酸メチル（アセチルサリチル酸、ボンベンジ）、樟脳、クローブ、ユーカリ油（エフカモン）、局所麻酔薬のベンゾカインおよびノボカイン（メノバジン軟膏）も含まれています。

軟骨保護軟膏（コンドロイチン軟膏、コンドラシルなど）には、動物由来のコンドロイチン-4-硫酸水素塩が含まれています。これは、軟骨組織を構成する内因性硫酸化グリコサミノグリカンに類似しています。コンドロイチン硫酸分子は、ジメチルスルホキシド（ダイオキシン）の作用により軟骨組織および滑液に浸透します。軟骨細胞を刺激することで、軟骨細胞の分解が抑制され、軟骨組織の基質であるプロテオグリカンの合成が活性化されます。

ホメオパシー軟膏 Ziel T も軟骨保護剤に分類され、アルニカ、ツタウルシ (皮膚を刺激する) の抽出物、ナス科植物 Solanum dulcamara の抽出物 (トリテルペノイドとステロイドを含む)、コロイド状ケイ酸 (Acidum silicicum)、昇華硫黄 (Sulphur)、コエンザイム A、牛の臍帯組織と胎盤の抽出物など、15 種類を超える成分が含まれています。製造元は、この骨軟骨症用のホメオパシー軟膏には鎮痛効果があるだけでなく、新しい軟骨細胞の形成を活性化することで軟骨組織の修復を刺激すると主張しています。

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薬物動態

ジクロフェナク軟膏とケトナール軟膏は皮膚から速やかに吸収され、一部は全身血流に入り、血漿タンパク質に結合します。有効成分が最高濃度に達するまでの時間は約120分です。これらの薬剤の代謝は肝臓で行われ、変換産物は1.5～2時間以内に腎臓から排泄されます。

軟膏を塗布すると、軟骨保護剤（コンドロイチン軟膏）も血液中に浸透し、関節液と軟骨に蓄積します。コンドロイチン硫酸のバイオアベイラビリティは12%強で、最大含有量は約3.5時間後に認められます。24時間以内に尿とともに体外に排出されます。

他の軟膏（テレピン、ツィールT、メントールまたはハチ毒入り）の薬物動態は、薬剤の説明書には説明されていません。

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投薬および投与

骨軟骨症の軟膏は、患部の関節部分の皮膚に少量の製剤を塗布して（軽く押し込むように）外部から塗布します。

• 樟脳入り軟膏、テレビン油軟膏、蜂毒入り軟膏 - 1 日 1 回。
• ジクロフェナク、ケトナール、カプシカム軟膏 – 1日2回（1～2g）
• 軟骨保護軟膏 – 1日3～4回（押し出される軟膏の柱は1～1.5cm）。

骨軟骨症用のホメオパシー軟膏 Ziel T – 1 日 5 回まで。

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妊娠中に使用する 骨軟骨症用軟膏

妊娠中の女性による骨軟骨症の軟膏の使用は、ほとんどの場合推奨されません。ジクロフェナク軟膏は妊娠後期の3ヶ月間は使用禁止です。ケトナール軟膏、テレビン油、メントール、カンフル、ハチ毒を含む軟膏は、妊娠期間中使用しないでください。

説明書によると、妊娠中および授乳中は、絶対に必要な場合にのみ軟骨保護軟膏（コンドロイチン軟膏など）を処方する必要があります。

ホメオパシー軟膏は、ホモ毒性グループのほとんどの薬剤と同様に、妊娠中の女性の治療には使用しないでください。

禁忌

NSAIDs配合軟膏（ジクロフェナク軟膏、ケトナール軟膏など）は、気管支痙攣、アレルギー性鼻炎、皮膚炎の場合には禁忌です。

メントール、カプシカム、ボンベンジ、テレピン軟膏、ジールT軟膏を含む軟膏は、これらの製品の成分に対する反応が強くなる場合には使用しないでください。

アピツァルトロン軟膏の禁忌には、皮膚の損傷や皮膚疾患、腎臓障害が含まれます。骨軟骨症に対する軟骨保護軟膏は、適用部位の急性炎症プロセス、アレルギー、皮膚疾患、血栓性静脈炎です。

副作用 骨軟骨症用軟膏

NSAID ベースの軟膏、カプシカム軟膏、ジール T 軟膏、コンドロイチン軟膏、ハチ毒軟膏 (アピザルトロン)、およびテレピン軟膏を使用すると、皮膚のかゆみや発疹が発生する場合があります。

メントール軟膏の副作用には、全身の衰弱、血圧低下、めまいなどがあります。

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過剰摂取

記載されている薬剤の説明書には過剰摂取については触れられていない。

他の薬との相互作用

ジクロフェナク軟膏とケトナール軟膏は、外用抗菌薬および抗真菌薬の作用を増強します。

他の軟膏との相互作用に関する情報は製造元から提供されていませんが、他の軟膏と局所薬剤の同時使用は避けることをお勧めします。

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保管条件

ジクロフェナク、ケトナール、ジール T、アピザルトロン軟膏は t< +25°C で保管してください。軟骨保護軟膏は t< +20°C で保管してください。メントールおよびテレピン軟膏を含む軟膏は t< +15°C で保管してください。

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賞味期限

薬の使用期限はパッケージに記載されています。

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