アルチモール

アルチモール (別名チモロール) は、緑内障や高眼圧の治療によく使用される薬剤です。緑内障は、眼圧の上昇を特徴とする深刻な眼疾患で、視神経の損傷や視力喪失につながる可能性があります。

チモロールは、ベータ遮断薬と呼ばれる薬剤のクラスに属します。眼内の房水の生成を減らすことで作用し、眼圧を下げます。これにより、緑内障患者の視神経損傷のリスクが軽減され、視覚機能が維持されます。

アルチモールは通常、点眼薬として入手できます。医師の指示と患者の特定のニーズに応じて、通常は 1 日 1 ～ 2 回塗布します。他の薬と同様に、アルチモールを使用する前に、医師に相談して、特定の症状に適しており、望ましくない副作用を引き起こさないことを確認することが重要です。

適応症 アルティモラ

• 開放隅角緑内障: これは最も一般的な緑内障で、房水の排出が不十分なために眼圧 (眼圧) が上昇します。アルチモールはこの圧力を軽減し、視神経の損傷を防ぎ、視力を維持するのに役立ちます。
• 狭隅角緑内障: これはあまり一般的ではありませんが、より重篤な緑内障の一種で、虹彩と角膜の間の角度が狭いために眼からの房水の排出が妨げられるのが特徴です。ティモロールは、隅角を広げて房水流出を改善することを目的とした処置を行う前に、眼圧を下げるために使用できます。
• 局所性またはびまん性角膜萎縮: 角膜厚の減少を特徴とするこの症状の治療には、アルチモールが推奨されることがあります。
• 緑内障を伴わない眼圧上昇: 緑内障の兆候がないのに眼圧が上昇している患者の場合、ティモロールを使用して眼圧を下げ、緑内障の発症を予防できる場合があります。
• 開放隅角緑内障: これは最も一般的な緑内障の形態であり、眼からの房水の排出が制限または阻害されることで眼圧が上昇するのが特徴です。チモロールは眼圧を下げるのに役立ち、視神経へのさらなる損傷を防ぎ、視力を維持するのに役立ちます。
• 特定の種類の高血圧性眼疾患：チモロールは、高血圧性眼疾患の患者の眼圧を制御するために使用されることがあります。

リリースフォーム

アルチモールは通常、点眼薬の形で提供されます。点眼薬は通常、滅菌性と使いやすさを確保するために特別な容器に包装されています。通常、滴剤はバイアルまたはプラスチックボトルに入っています。滴剤を正確に投与しやすいように、滴剤を投与するための装置が付いています。

薬力学

アルチモールの主な有効成分であるチモロールの薬理作用は、ベータアドレナリン受容体を遮断する能力に関連しています。チモロールは、直接的な非心臓選択性ベータアドレナリン受容体遮断薬です。

眼では、チモロールは房水の生成を減らすことで眼圧を下げます。このプロセスは、毛様体の根のような上皮などの眼の構造にあるベータアドレナリン受容体を遮断することによって行われ、房水の形成が減少します。

ベータアドレナリン受容体の遮断は、毛様体で房水が活発に産生されている間に房水の形成を減らすことで、眼の房水分泌を減らすこともできます。これにより眼圧が低下し、緑内障の治療と視神経の損傷の予防に特に重要です。

チモロールは通常、点眼薬として局所的に塗布され、眼に直接作用するため、全身の副作用を最小限に抑えることができます。しかし、まれに、薬剤の一部が眼から吸収されて全身作用を及ぼし、ベータアドレナリン受容体に関連する他の臓器や組織に影響を及ぼし、副作用を引き起こす可能性があります。

薬物動態

• 吸収: チモロール点眼薬を眼に局所塗布すると、薬剤は眼の結膜と角膜から吸収されます。しかし、チモロールは主に眼に留まり、眼のバリアを通過して血液に浸透することはほとんどないため、吸収は全体的に低いです。
• 分布: 血流に吸収されるチモロールは、通常、分布容積が大きいため、体全体に素早く広がります。
• 代謝: チモロールは主に肝臓で代謝され、不活性代謝物を形成します。主な代謝経路は、酵素 CYP2D6 の関与による酸化です。
• 排泄: チモロール代謝物と一部の未変化の薬物は、主に尿を通じて体外に排泄されます。チモロールは主に代謝物の形で体内から排出されます。

投薬および投与

• 投与量: 成人に通常推奨される投与量は、0.25% または 0.5% のチモロール溶液を 1 滴、1 日 1 回または 2 回、眼の結膜嚢に点眼することです。ただし、正確な投与量は、病気の重症度や患者の個々の特性に応じて医師が調整できます。
• 使用方法: 点眼薬を使用する前に、眼の感染症を防ぐために手をよく洗ってください。次に、頭を後ろに傾けるか横になり、目を上げて下まぶたを軽く引き下げ、点眼薬を入れるポケットを作ります。その後、溶液を 1 滴、目の結膜嚢に慎重に注入し、滴下後は漏れを防ぐために目を少し覆ってください。
• 使用の一貫性: 最良の結果を得るには、症状がない場合でも、指示された用量と時間に毎日点眼してください。これにより、眼圧を安定させ、病気の進行を防ぐことができます。

妊娠中に使用する アルティモラ

妊娠中のアルチモールの使用は、医師の監督下で、使用の利点が母親と胎児への潜在的リスクを上回る、医学的適応が明らかな場合にのみ行う必要があります。

現在までに、妊娠中のチモロールの安全性に関するデータは限られており、胎児への影響は完全には理解されていません。胎児へのリスクを評価するために、妊婦を対象とした十分な対照臨床試験が行われていません。

チモロールは、他の多くの薬剤と同様に、胎盤関門を通過して胎児の発育に影響を与える可能性があります。したがって、その使用は慎重に行い、医師と慎重に話し合った上でのみ行う必要があります。

禁忌

• 過敏症またはアレルギー反応: チモロールまたは薬剤の他の成分に対する過敏症またはアレルギー反応が知られている人は、使用を避けてください。
• 気管支喘息または慢性閉塞性肺疾患 (COPD): ベータ遮断薬であるチモロールは、喘息または COPD の患者に気管支収縮および呼吸機能低下を引き起こす可能性があります。したがって、このような患者には、厳格な医師の監督なしには禁忌となります。
• 心血管疾患: チモロールは、心不全の症状を悪化させたり、不整脈を悪化させたり、心血管疾患の患者に低血圧を引き起こしたりする可能性があります。したがって、重篤な心血管疾患のある人には一般的に推奨されません。
• 洞性徐脈症候群: チモロールは、洞性徐脈症候群の患者に徐脈 (心拍数の低下) を引き起こす可能性があります。
• CYP2D6 酵素阻害剤に対する過敏症: チモロールは CYP2D6 酵素によって代謝されるため、CYP2D6 酵素阻害剤に対する過敏症の患者は、チモロールの使用を避けるか、慎重に使用する必要があります。
• 小児: この患者群における安全性と有効性のデータが不十分なため、小児へのチモロールの使用は制限される場合があります。

副作用 アルティモラ

• 塗布部位の反応: これには、目の刺激、灼熱感、赤み、またはかゆみが含まれることがあります。
• 味覚の変化: チモロール点眼薬を使用した後、味覚の知覚が変化する患者もいます。
• 心拍数の低下 (徐脈): チモロールは心拍数を低下させる可能性があり、一部の患者では徐脈を引き起こす可能性があります。
• 低血圧: チモロールは一部の人では低血圧を引き起こす可能性があります。
• ドライアイ: 患者によっては、目の乾燥、不快感、またはざらつき。
• 頭痛: 患者はチモロールを服用した後に頭痛を経験する場合があります。
• 眠気: チモロールの使用後に眠気や疲労を感じる人もいます。
• 消化器系の問題: 下痢や吐き気が含まれる場合があります。
• アレルギー反応、気管支けいれん (気管支の狭窄)、喘息の悪化、血管性浮腫 (スチュワード・アダムス浮腫)、不整脈、その他の心血管系の問題などの重篤な副作用はまれです。

過剰摂取

• 副作用の増加: 重度の眠気、めまい、かすみ目、重度の徐脈 (心拍数の低下)、頭痛、吐き気、嘔吐など。
• 重篤な心血管系合併症: 不整脈、心停止、低血圧など。
• 呼吸器系合併症: 呼吸機能の低下、気管支けいれん (気管支の狭窄)、気道閉塞

他の薬との相互作用

• 血圧を下げる薬剤 (降圧剤): チモロールをベータ遮断薬、利尿薬、ACE 阻害薬などの他の降圧剤と併用すると、血圧がさらに低下する可能性があります。
• 心血管疾患の治療薬:チモロールは、アミンオキシジンなどの抗不整脈薬の効果を高め、重篤な心拍リズム障害を引き起こす可能性があります。
• 中枢抑制薬および睡眠薬: チモロールは中枢抑制薬および睡眠薬の抑制効果を高める可能性があり、眠気や呼吸抑制の増加につながる可能性があります。
• 抗うつ薬および抗精神病薬: 抗うつ薬および抗精神病薬をチモロールと併用すると、降圧効果が高まり、起立性低血圧のリスクが高まります。
• 交感神経刺激薬: 交感神経刺激薬をチモロールと併用すると、降圧効果が低下する可能性があります。
• モノアミン酸化酵素阻害剤 (MAOI): チモロールを MAOI と併用すると、降圧効果が高まり、重篤な副作用のリスクが高まる可能性があります。