尿中総カルシウム

代謝平衡において、尿中へのカルシウムの毎日の排泄量は、腸管でのカルシウムの吸収量に対応します。尿中へのカルシウムの排泄量は、糸球体で濾過されるカルシウムの量と尿細管での再吸収に依存します。イオン化カルシウムと低分子アニオンと複合体を形成したカルシウム（血清中の総量の約60％）は、糸球体で濾過されます。腎臓は、濾過されたカルシウムの87～98％を再吸収します。カルシウムの再吸収は、ネフロン全体で受動的に起こります。近位尿細管はカルシウムの60％、ヘンレ係蹄は30％、ネフロンの遠位部は10％を再吸収します。腎臓の遠位尿細管でのカルシウムの再吸収は、PTHによって刺激されます。患者の体内のカルシウム代謝の全体像を把握するには、尿でカルシウムを調べる必要があります。

尿中総カルシウム排泄量の基準値

ダイエット	Saの数
	1日あたりmg	ミリモル/日
食事中のカルシウム不足 カルシウム摂取量が平均以下 平均カルシウム摂取量（800 mg/日または20 mmol/日）	5-40 50～150 100～300	0.13-1 1.25～3.75 2.5～7.5

カルシウム恒常性の正常なメカニズムは、尿中カルシウム排泄量を増加させることで高カルシウム血症を予防します。したがって、腎臓以外での血清カルシウム値の上昇は、カルシウム濾過と尿中カルシウム排泄量を増加させます。ヘンレ係蹄および遠位尿細管へのナトリウム輸送の増加（例えば、フロセミド投与）も、尿中カルシウム排泄量を増加させます。高カルシウム尿症は、ネフロンのどこかにおけるカルシウム再吸収障害によって生じます。これらのメカニズムを理解することは、高カルシウム尿症を伴う腎結石症の治療において重要な意味を持ちます。