膵炎

膵炎は膵臓の炎症です。急性および慢性の膵炎には2つの主要な形態がある。

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急性膵炎

浮腫性膵炎、脂肪性膵臓壊死、出血性膵臓壊死、化膿性膵炎の4つの形態がある。膵臓壊死の間に、病気の3つの段階が区別される：酵素毒血、一時的な寛解、隔離および化膿性の合併症。プロセスの蔓延は、部分的かつ全体的に制限される可能性があります。脂肪膵臓壊死では、壊死の病巣は局所的であり、排液することがある。

膵炎には、腰部、左腕、肩甲骨、頚部の左側に放射線を照射した帯状疱疹の上半身に重度の痛みがあります。痛みの強度は、くぼみの刺激、一般的な胆管および膵臓管の圧力上昇、トリプシンへの化学的曝露に関連する。したがって、疼痛症候群の重症度は、プロセスの重症度の指標ではない。最も顕著な痛みは、神経支配が損なわれていないときに、浮腫性膵炎および出血性膵臓壊死である。

逆に、神経終末の喪失により、痛みは軽減されるが、中毒および脱水が増加している。腹膜症候群が発症しなければ、咳、緊張、深呼吸で痛みは増加しません。吐き気と嘔吐があり、原則として嘔吐は時には不屈の衰弱ですが、腸閉塞とは異なり、少なくとも一時的な救済をもたらします。鼓腸の破壊が進むにつれて増加する鼓腸、腸の麻痺があり、時にはこれが腸閉塞を伴う鑑別診断を必要とすることがある。。

皮膚は、閉塞性黄疸現象の患者の半数は通常、淡い灰色がかったか、チアノーゼ日陰です。チアノーゼ、腹部の皮膚、及び身体の周辺部品（ハルステッドの症状）、シャープチアノーゼのへそと臍の周りの皮膚（カレン症状）のそれの周りの皮膚（Grunwaldの症状）、または黄色と蒼白、チアノーゼ致命的な腹部の表面（症状グレーターナー：膵臓壊死が特徴的な症状が現れた場合）、幹に紫色の大理石の斑点の出現。皮膚温度が上昇し、その成長は破壊型の膵炎に特徴的である。

急性膵炎初期段階では、鼓腸によって特徴付けられ、それは、（サイズが増加膵臓、testovatoy一貫、痛いの位置を導出する際に）、ソフト上腹部における触診に急激に苦痛です。腹部触診上の破壊の痛みが成長しているときは、心窩部（Kerte症状）における筋肉の緊張があり、大動脈（復活の症状）の脈動を消え、触診上の急激痛いへそ（Dumbadze症状）、左肋骨脊柱角（症状メイヨー・ロブソンで触診時の痛み）。

左脛骨増加の下三分の一の前 - 内側面に押圧急激心窩部痛（Onyskina症状またはポイントメイヨー - ロブソン） - 疼痛は、特徴点を検出します。

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急性膵炎をどのように認識するのですか？

診断は、特に破壊への移行をお見逃しなく、ほとんどのケースでは難しいことではありません膵炎の診断を確立するために、だけでなく、プロセスのダイナミクスを追跡するだけでなく、重要です。一般的な状態、症候群毒性症状の局所症状を評価し、脱水に加えて、それは、膵炎の存在を確認する（他の病的状態で存在上昇させてもよいが）だけでなく、プロセスの動力学を反映するだけでなく、血液ジアスターゼの尿における重要ダイナミクス及びアミラーゼ活性です。

器械的な研究方法のうち、腹腔の概要撮影である超音波、腹腔鏡検査が好ましい。血液量減少の存在下では、心筋梗塞を排除するためにECGが必要である。

慢性膵炎

慢性膵炎は、炎症 - 変性プロセスのカテゴリーに属する。胆嚢膵十二指腸症候群の成分の1つとして臨床的に現れる。区別：再発（悪化と寛解の段階）、痛み、かゆみ、鑑別（偽腫瘍性）、潜伏性慢性膵炎。

膵臓の触診は、杯状姿勢で実施し、肋軟骨から除去する必要があります。

1. 彼の腰の下に彼の拳で彼の背中に横たわって、
2. 胴体が前に曲がり、左に曲がって立っている。
3. 右側には膝を曲げた膝がある。この場合、患者が肥満でない場合、腺の密度、その大きさ、触診（頭部、胴体、腺の尾）における最大の痛みの領域が決定される。

特徴的な痛みを伴う臨床的には、慢性膵炎：ガードル総病変腺の痛み、または心窩部痛、左または右上腹部地元の形で。時々心臓の領域において、疼痛は通常、腹臥位と膝に仰臥位及び減少で増幅レベルX-第十二胸椎、臍、および左肩甲骨のため、で背中の痛みの照射を発生し得ます。消化不良、多様で様々な重症度を伴う膵炎：げっぷ、吐き気、食欲不振、脂肪の食品への嫌悪感、時には嘔吐、不安定な椅子 - 下痢に置き換え膨満感、便秘は、多くの場合、患者は過敏性、減少作業能力となり、重量を失います。痛みを伴う攻撃は通常、食事中のエラー（脂肪と辛い食べ物の摂取、アルコール）の後に起こる、痛みが永続的な性質の痛みを伴う形でのみ行使、

上腹部の筋肉の触診表面定義され、横方向の剛性と適度に腫れや痛みを伴う胃の痛い攻撃、中に。これは復活（上腹部における動脈の脈動なし）または症状ベイリー（通常induratum膵炎における大動脈の拡張脈動）の正の符号であってもよいです。これは、症状メイヨー・ロブソンを検出することができます。ヘッド内のローカリゼーションプロセスは、デジャルダン痛点を検出することができる場合 - Chauffard holetsistopankreaticheskoy領域に約5~7右脇の下にへそを結ぶ直線上のへそからのCM（遠位腹壁ダクトカード上の投影に対応する）または痛みを（5~7センチ正中線の左右にへその上）。いくつかのケースでは、症状が検出されたカラ - 、前腹壁に膵臓突起で組織をいくつかの皮下萎縮 - 知覚過敏下流神経支配VIII-X胸部セグメントはShelagurova症状を残しました。ダクト内の石は黄疸の発生を引き起こすことがあります。

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慢性膵炎をどのように認識するのですか？

検査は、最も有益な2つの方法、すなわち、腹部超音波およびFGDで開始する必要があります。臨床検査の一般的な臨床的方法は、悪化の期間中にのみ炎症の徴候を明らかにする。でも増悪、軽微または場所がないが、通常は血液トリプシン、十二指腸内容の急激なα-アミラーゼの減少とリパーゼの活性を増加させた時に、尿ジアスターゼを増やします。膵炎は、初期の糖尿病の明らかsklerozirovanii典型的な開発に注目減少内分泌機能によって特徴付けられる耐糖能（空腹時グルコース試験および糖負荷後）減少。悪化の間の糞便の検査は、消化されていない筋肉繊維（創傷）および中性脂肪（脂肪性筋弛緩）の存在を明らかにする。

最近、膵臓を研究するためのX線検査法はほとんど使用されていません。レビューX線は膵管内結石の鼓腸鎖のバックグラウンドに対して検出することが可能で、振動板のドーム左と左腰筋（Gobe症状）のぼけ輪郭の移動度を低下させました。胃と十二指腸12の対照研究において間接標識を検出することができる：シフトアップと馬蹄十二指腸12、腸変形ファーターニップル（Flostberga症状）における内側輪郭の不良内容を展開前胃。疑いのおよび慢性膵炎から少し異なる差動膵臓腫瘍の診断、臨床用の場合には、磁気共鳴画像を示しています。