ベリング

げっぷとは、特徴的な音を伴い、胃または食道から口を通してガスが突然放出される現象です。げっぷは、「胃気腫症」という総称でまとめられる一連の現象の一部です。

逆流とは、げっぷとともに食物や胃液が喉や口腔内に放出され、吐き気やその他の自律神経障害を伴わず、横隔膜の収縮も起こらない状態をいいます。

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げっぷの原因

げっぷが持続的で、患者が習慣的に空気を飲み込み、それを吐き出すことである程度症状が緩和される場合、このような症例は空気嚥下症（神経性げっぷ）と呼ばれます。空気嚥下症では、空気を飲み込むプロセスが加速され、不快な感覚が生じますが、げっぷによってその感覚が軽減されます。げっぷは強迫的な現象となり、顕著な音の兆候を伴うため、当然のことながら患者にストレスを与えます。

特定の疾患群の中でも、レムヘルド胃心臓症候群（いわゆる胃腸神経症）を特に取り上げる必要があります。この症候群は、空気嚥下、腹部の不快感および疼痛に加え、心臓痛の症状を呈します。これらの疾患はすべて、過換気、頻脈、期外収縮、低血圧、そしてうつ病の情緒領域の障害といった様々な栄養障害を背景に発症します。

上記の現象の臨床分析には、患者の徹底した身体検査が含まれるべきである。なぜなら、問題となっている疾患の現象は、医師、さらには胃腸科医に心因性疾患の可能性を示唆することが多いため、ここでは器質性疾患の除外が特に必要であるからである。

げっぷは、患者の特定の摂食行動の特徴と関連することがよくあります。例えば、食べ物を十分に咀嚼せずに早食いする、食べ物を大量に飲み込む、食事中に喫煙する、大量のガスが溶解した飲み物を飲むなどです。慢性咽頭炎を患っている患者の中には、頻繁な空気の嚥下を伴う場合があり、また、喫煙時にも頻繁な嚥下運動が見られ、唾液分泌過多を伴う場合もあります。

上記の疾患の病因は、主に空気が胃腸管に侵入することと関連しています。ご存知のように、嚥下運動のたびに胃への空気の流入が伴います。短時間で大量の空気を飲み込む可能性があり、これは横隔膜左側を打診することで容易に確認できます。感情障害や栄養障害、特に過換気症候群を伴う場合は、嚥下運動がより頻繁になり、空気を飲み込むプロセスが急激に加速されます。このメカニズムが病因の主要なメカニズムであると考えられますが、大量のガス放出による胃の消化プロセスの阻害も考慮に入れられます。同様のメカニズムが、ヒステリー性疾患における腹部容積の急激な増加にも関与しており、「空想妊娠」と呼ばれるアルバレス症候群というよく知られた現象を引き起こします。

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