膵炎の痛み

膵炎は今日非常に一般的な病気です。過去5年間の統計によると、世界では女性の4人に1人、男性の8人に1人が膵炎を患っています！これは非常に憂慮すべき事実です。つまり、膵炎は膵臓の炎症であり、膵臓の主な役割は、食物を正しく体系的に分解するために必要なインスリンと酵素の産生です。

腹膜または腸骨部に痛みがあり、まっすぐ歩けない、普通に座れない、食欲不振、軟便または油っぽい便、口渇、喉の渇きと嘔吐、急激な体重減少、長期にわたる便秘を伴う場合は、上記の症状が進行性膵炎の兆候である可能性があるため、必ず注意が必要です。

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膵炎の痛みの原因

膵炎の痛みの原因は多岐にわたります。全身的な栄養不足（不規則な食事、揚げ物、辛い食べ物、脂肪分の多い食事など）、胆嚢や十二指腸の病変、外傷、腹部手術の影響、特定の薬剤の服用（フロセミド、エストロゲン、抗生物質の頻繁な使用）、腹部臓器の腫瘍、代謝障害、1型および2型糖尿病、ホルモンの変化、遺伝的素因などが挙げられます。約半数の症例では、真の原因を特定することはできません。膵臓疾患は男性よりも女性に多く見られます。

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膵炎における痛みの局在

膵炎に伴うどのような痛みが、患者さんを悩ませることが多いのでしょうか？膵炎に伴う痛みは様々で、刺すような痛み、切るような痛み、うずくような痛み、特定の部位（例えば右肋骨の下）に限局する痛み、腹腔全体に広がる痛み、そして時には鼠径部や背中に放散する痛みなど、明確な答えはありません。

痛みの種類は、膵臓のどの部分が炎症を起こしているか（頭、体、尾）によって異なります。膵臓の頭が炎症を起こしている場合は、肋骨の真下の右側に痛みを感じます。膵臓の体部が炎症を起こしている場合は、いわゆる「みぞおち」のあたりに痛みを感じます。尾部が炎症を起こしている場合は、腹膜の左側面全体が痛みますが、最も激しい痛みは左の肋骨の下に感じられます。

膵炎における痛みの部位は非常に曖昧で、患者はどこが痛いのか正確に特定できないことが多く、「すべてが痛い」と言います。しかし、この場合、膵臓全体が炎症を起こしており、体部、頭部、尾部まで炎症が広がっています。この場合、痛みは尾骨、背中（まるで患者を囲むように）、脚、腸骨、鼠径部に放散することがあります。女性は会陰部に奇妙な痛みを訴えることが多く、文字通り歩くのも苦痛です。

膵炎では背中の痛みもよく見られます。これは、膵臓の病変が腹膜内の臓器全体に広がるためです。そのため、背中が痛むように見えるのです。腎臓炎でも背中の痛みは同じように現れます。

膵炎に伴う頭痛は、全身の倦怠感や疲労を背景によく見られる症状です。同時に、膵臓の炎症は、通常、体温の上昇を伴わず、ほとんどの場合、顔や皮膚の黄ばみという形で現れます。注目すべきは、膵炎に伴う急性疼痛が見られず、病気が潜伏期（急性疼痛や膵炎発作がない状態）で進行することが多いことです（特に慢性期の場合）。

このタイプの膵炎は「結石」（膵臓の構造に結石が形成されるため）と呼ばれ、膵臓の頭部が激しく炎症を起こし、血中および尿中のアミラーゼ値が上昇します。この場合、急性膵機能不全を背景に、患者は長期の下痢と持続的な腹部膨満感を訴えます。このタイプの膵炎は、医療介入なしには診断が困難な上記の症状（例えば、血中および尿中のアミラーゼ値、血糖値）に加えて、1型および2型糖尿病（潜在性糖尿病、インスリン非依存型）の発症に好ましい環境が出現するため、危険です。

急性膵炎をどのように認識しますか?

急性膵炎は、一般的に「膵発作」と呼ばれ、非常に危険な疾患であり、腹部臓器の疾患の中でも最も一般的なものの一つです。このタイプの膵炎では、膵臓が「自己消化」を開始し、適切な介入と適切な薬物療法、そして糖質制限食の適切な処方を行わない場合、浮腫、膵臓周囲の組織の炎症、さらにはこの重要な臓器の壊死に至る可能性があります。

したがって、急性膵炎は、次のような症状の存在によって認識されます。

• 上腹部（右の肋骨の下）の鋭い痛み。
• 鋭く、周囲を囲むような痛みで、膝を曲げて座ったり横になったりすると痛みが和らぎます。
• 吐き気。
• 嘔吐（胆汁を含む）。
• 普通の飲料水を含むすべての食べ物に対する嫌悪感。
• 腸の膨張感、膨満感。
• 土っぽい、または黄色がかった色合いの、青白く湿った肌。
• 顕著な（患者自身が感じる）血圧の低下と心拍数の増加。

膵炎の痛みの診断

急性膵炎の診断には、以下の検査と手順が必要です。

• 全血球数検査。
• 血液生化学（血液と尿中のアミラーゼのレベルを追跡することが可能になります）。
• 腹腔のX線写真。
• 腹腔の超音波検査。
• 線維胃十二指腸鏡検査（一般に「プローブ」として知られています）は、潰瘍や腫瘍の存在を判断するのに役立ち、分析のために胃液を採取することもできます。
• 腹腔鏡検査。
• コンピュータ断層撮影（腫瘍の疑いがある場合）。

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膵炎の痛みの治療

急性膵炎に伴う痛みは非常に強く、それが何らかの形で人を反応させる原因となります。治療は医師の厳密な監督下で行われます。慢性膵炎の場合、患者が既に病気への対処法や痛みの緩和方法（過去の発作から判断）を知っている場合、急性膵炎（特に原発性）の発作が発生した場合は、直ちに救急車を呼ぶ必要があります。「膵炎の痛みをどう和らげるか？」という永遠の疑問に対する答えは単純です。それは冷やすことです。冷やすことで痛みが凍りつくように緩和されるようです。膵炎に伴う帯状痛はしばしばパニックを引き起こし、注意をそらしますが、何らかの理由で医師の診察を受けることができない場合は、以下の対策を講じる必要があります。

• 症状が悪化している間は、18 ～ 24 時間は食べ物の摂取を制限します (絶食する場合もあります) (飲み物は、アルカリ性のミネラルウォーターか砂糖の入っていない薄いお茶のみ)。
• 痛みのある部分（右季肋部からへそまで）を冷やしてください（氷嚢を使うこともできます）。腹膜を温めてはいけません！ 腹膜を温めると浮腫や敗血症を引き起こし、多くの場合、すぐに外科的介入が必要になります。
• 症状が悪化しているときや発作から数日後には、ブドウ糖溶液またはレオソルビラクト（200～400 ml）の点滴が推奨されます。
• 最初の絶食後、炎症を起こした膵臓は消化のための食物不足により自己消化を開始するため、患者は必ず食べたくなります。この場合は、少しずつ食べ始めることができます。注意！砂糖の摂取は最小限に抑えてください。この時点で砂糖を摂取すると、再発を引き起こす可能性があります。しかし、体はまだブドウ糖を必要としています。ブドウ糖点滴を受けていない場合は、薄い紅茶に少し甘みを加えて飲んでも構いません。
• 小麦粉、揚げ物、脂っこい食べ物など、すでに弱っている膵臓に多くのエネルギーを消費させる食品はすべて避けましょう。これらの食品は、弱った体にはエネルギーが足りません。ゆで卵1個、昨日焼いたパン（またはトースト）1枚、ビスケットクッキー数枚、プレッツェル数個など、食べることは可能です。また、乾燥リンゴの煎じ薬、蒸したレーズンのジュース、ローズヒップティーもおすすめです（ティーバッグではなく、新鮮なローズヒップを魔法瓶で蒸した方が良いでしょう）。これらの煎じ薬にはビタミンCとブドウ糖（果糖）が含まれており、体に害はありませんが、非常に重要です。
• 3～4日後、食事療法を継続すれば、患者の全身状態は安定するはずです。しかし、純糖の含有量を減らした食事を継続し、水分を十分に摂り、消化の悪い食品を避ける必要があります。毎食中または食後に、酵素製剤（メジム10000、パンクレアチン8000、フェスタル、フェスタルフォルテ）を用量に応じて1～2錠服用することをお勧めします（1日の酵素投与量が25,000を超えないようにすることが重要です）。
• 必ず消化器内科専門医を受診し、消化器内科の精密検査を受け、急性膵炎の原因を特定してください。たとえ症状が改善したとしても、膵臓の問題は糖尿病発症の第一歩となる可能性があるため、放置しないでください。

慢性膵炎の痛みは、急性膵炎ほど顕著ではありません。消化器内科の患者は、鈍く波のような痛み（引っ張られるような感じと解放されるような感じ）で、食後に強くなると訴えます。腹膜の様々な部位に放散することもあります。しかし、最も多いのは左肋骨の下の「痛み」です。慢性膵炎の痛みは、胆石症、腸管および十二指腸の疾患、B型肝炎およびC型肝炎、おたふく風邪、腸管寄生虫症、そして長期にわたる継続的なアルコール摂取（1日50グラム以上の強いアルコールと80オンス以上の辛口ワイン）を背景に発生するため、一次的な問題ではなく二次的な問題です。炭酸水や発泡性飲料の常用も膵臓に悪影響を及ぼし、膵臓の炎症が持続的に起こり、持続的な膨満感を伴い、徐々に腺組織の肝硬変へと進行します。慢性膵炎では、痛みは常に現れるわけではなく、栄養不足の場合にのみ現れます。そのため、慢性膵炎の方は、適切な食事療法を続ける必要があります。具体的には、

• 複合糖質を多く含む食品（チョコレート、ケーキ、お菓子、小麦粉製品など）を適度に摂取する。
• 炭酸飲料や濃縮ジュース、冷やした発泡飲料。
• 揚げ物、脂っこいもの、辛いもの。
• 調味料を使いすぎないでください。

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• 膵炎、胆嚢炎、胃炎に効くカッテージチーズ：レシピ
• 膵炎に効くキャベツ：ザワークラウト、海藻、カリフラワー、白菜、煮キャベツ、芽キャベツ

上記は食事を制限するべきだという意味ではなく、単に乱暴に食べ過ぎてはいけないという意味です。肉、魚、キノコ類は体に不可欠なので、食べるのを控えるべきではありません。しかし、ダイエット中は、これらの食品は焼いたり、茹でたりして食べるのが良いでしょう。脂肪分の多いスープは絶対に避けるべきです。天然の野菜スープで作る方が、消化が良く、体に良いでしょう。

膵炎の痛みの予防

急性膵炎と慢性膵炎の予防は非常に簡単で、適切な栄養摂取だけでは十分ではありません。毎日のルーティンを守ること、そして夜間に食事をしないことが不可欠です（夜間は膵臓も全身と同様に、いわゆる「睡眠モード」に入るためです）。夜間の食事は膵臓を「目覚めさせ」、強制的に働かせることになります。ファストフードやアルコール、脂っこい揚げ物などは控えましょう。肉は煮物や焼き物にし、小麦粉製品の摂取は控えましょう。甘いものはあまり食べないようにしましょう（ケーキやチョコレートには単糖が加えられていることが多く、膵臓酵素が分解しにくいからです）。ごちそうを食べる予定がある場合は、酵素剤を服用することをお勧めします。炭酸飲料や着色料入りのジュースに溺れないようにしましょう。膵臓を大切にして、健康に過ごしましょう！