右脇腹の痛み
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
消化器疾患において最も頻繁にみられ、診断上重要な訴えの一つは、右側の痛みです。その正しい解釈は非常に困難な場合があり、評価を誤ると深刻な結果につながることがあります。
これは、脇腹の痛みが、消化器官のさまざまな病気だけでなく、腹腔および後腹膜腔の他の臓器（脾臓、腎臓、尿管、膀胱、子宮付属器など）の病気、呼吸器および循環器官の病気（急性肺炎、胸膜炎、心筋梗塞）、腹壁の病気（ヘルニアなど）、末梢神経系の病気（脊椎骨軟骨症、神経梅毒）、血液疾患（ポルフィリン症、出血性血管炎）、膠原病（結節性動脈周囲炎）、内分泌疾患（糖尿病）、重金属中毒などでも発生するという事実によって説明されます。このことから、疼痛症候群の特定の特徴を特定した徹底的な分析のみが、誤った診断結論を回避するのに役立つことが明らかになります。
右側の痛みの原因
右側の痛みは、ほとんどの場合、胆管の病変（結石、運動障害、炎症（胆管炎、胆管胆嚢炎、胆嚢炎）または肝臓の病変（肝炎、肝硬変、肝膿瘍または横隔膜下膿瘍、転移性肝病変、うっ血性肝腫大）に関連しており、それほど多くはありませんが、結腸、右腎臓、虫垂、膵臓の病変に関連していることもあります。
胆道疾患は、典型的な肝疝痛や胆道疝痛発作に加えて、右側だけでなく上腹部にも軽度の非発作性疼痛を引き起こすことがあります。疼痛はしばしば背中や肩甲骨下に放散し、消化不良症状も伴います。これらの疼痛は、消化性潰瘍とは異なり、通常、食物だけでなく、特定の種類の食物（脂肪分の多い、ガスを発生させる食品）の摂取によって引き起こされます。
[ 3 ]
右側の痛みを伴う病気
[ 4 ]
子宮外妊娠
右下腹部（右側）の痛みの非常に一般的な原因は子宮外妊娠です。
これは、受精卵が通常の妊娠のように子宮内ではなく、子宮外にある病態です。例えば、子宮妊娠のほぼ100%に見られるように、卵管内にあります。受精卵が成長すると、卵管が狭くなりすぎて卵管壁が破裂します。
子宮外妊娠に気づくには？
これは、（胎児が成長している期間中に）右側に鈍く痛む痛みとして最初に現れ、その後、子宮外妊娠が適切な時期に診断されない場合、痛みは鋭く非常に強くなり、叫び声を上げてしまうほどになります。
痛みは直腸に放散することがあります。これは右側の卵管が破裂した状態を意味し、女性の命は数時間から数分単位で左右されます。緊急の医療処置と手術が必要です。子宮外妊娠の場合も同様に、左側にも痛みが現れます。
子宮外妊娠のさらなる兆候
子宮外妊娠の判断に役立つその他の症状としては、月経の遅れがあります。妊娠と診断された後には、血の混じったおりもの、少量（時には中程度の濃度）、吐き気、脱力感などが見られます。痛みは突然、非常に鋭く現れることがあるため、注意が必要です。
女性がすぐに助けられなければ、医師がこの症状を「急性腹症」と特徴づける重度の失血により死亡する可能性がある。
右卵管の炎症
これも、痛みが上または下から右側に放散する状態です。この状態の痛みは長く続き、しつこく、長期間消えません。これは右側の卵管に炎症がある証拠であり、付属器炎と診断されます。
痛みが突然で、刺すような痛みの場合は、急性付属器炎です。つまり、卵管の組織の炎症と変化が既に慢性化しており、その過程が長期間続く状態です。この状態はより長く、治療もより困難です。痛みは鼠径部、大腿部（内側）、下腹部、背中下部、会陰部に放散することがあります。
付属器炎の鑑別に役立つその他の症状としては、膿性の膣分泌物または粘液状の分泌物があり、体温は38～39度まで上昇することがあります。化膿すると、右側に痙攣のような痛みが生じ、長時間続くことがあり、特に夜間に痛みが強くなります。女性は脱力感を覚え、嘔吐、吐き気、頭痛、イライラを感じることがあります。
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
卵巣疾患に伴う痛み
卵巣疾患に伴う右側の痛みは、ほぼ瞬時に発生します。右側が痛み、痛みは下方に局在します。これは子宮付属器の領域です。卵巣茎の捻転や卵巣嚢胞の破裂の可能性があります。また、卵管嚢胞や卵管捻転も、突然の鋭い痛みの原因となることがあります。
これらの現象はすべて非常に痛みを伴い、女性が適切なタイミングで医療処置を受けなければ、死に至る可能性があります。手術は必ず必要になります。
[ 16 ]
痛みはどこから来るのでしょうか？
右下腹部に突然鋭い痛みが生じ、鼠径部や肛門に放散する痛みは、卵巣破裂が原因である可能性があります。この症状は月経周期のほぼ中間期に発生することがあります。救急車が間に合わず、患者が手術台に乗せられなかった場合、女性は失血で死亡する可能性があります。
右側の激しい痛みに加え、女性は高熱を出し、膣分泌物が出ることもあります。このような場合は、すぐに対処する必要があります。お腹に冷たいものを当て、医師の診察を受けてください。決して温湿布やカイロを当ててはいけません。内出血を悪化させ、悪化させてしまうからです。
急性腹症、あるいは虫垂炎の場合はどうすればいいでしょうか?
女性が下腹部に我慢できないほどの痛みを感じる症状も、急性虫垂炎の兆候です。このような状態は急性腹症と呼ばれ、すぐに医師の診察を受ける必要がある緊急事態です。
痛みは最初はそれほど強くないかもしれませんが、数時間、あるいは数分以内に著しく強くなることがあります。これは虫垂が炎症を起こして伸ばされ、靭帯の筋肉組織が炎症を起こしていることを意味します。
最初は、どこが痛いのか正確にはわからないかもしれません。痛みの部位が変化することもあります。その後、痛みのパターンが明確になることがあります。最終的には、上から見て右側のどこが痛いのかを正確に特定できるようになります。時間が経つにつれて、痛みは下の方に移動し、鼠径部や直腸に放散することがあります。
急性虫垂炎のその他の症状としては、腹部の右側だけでなく腹部全体に緊張感が生じ、体温が39度以上に上昇し、嘔吐や発汗が始まることがあります。このような症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
急性胆嚢炎および胆石症
胆嚢炎に伴う右側の痛みは、夜間、さらには睡眠中にも襲い掛かります。胆汁は腸管に入らずに胆管を占拠し、そこから胆管に蓄積して胆管の内壁を拡張させます。胆汁自体は粘膜に付着すると刺激を感じる物質で、塩分を含んでいます。これが痛みを増強させます。
右季肋部だけでなく、肩甲骨の下にも痛みが生じる場合があり、上腹部では痛みが肩や首に放散することがあります。すぐに助けを差し伸べない限り、痛みを治すことは非常に困難です。痛みに加えて、嘔吐、激しい吐き気、脱力感、不安感などの症状に悩まされます。
右側の痛みが治まったら
胆石が胆管を通過して止まると、胆汁の流れは安定し、胆汁の量も正常に戻り、胆汁の蓄積もなくなるため、痛みも徐々に和らぎます。胆石が胆管を通過しなくなると、突然、痛みが止まることもあります。
肋骨の下の痛みはなくなり、重苦しい感じだけが残っていますが、これも徐々に消えていきます。しかし、誤解しないでください。胆嚢の病気はまだ治っておらず、まだ医療的な助けが必要です。
その他の症状
急性胆嚢炎が胆嚢とその管の炎症を伴う場合、右季肋部下の痛みに加え、発熱（39度に達する高熱）、激しい倦怠感を伴います。これは、胆汁とともに毒素が腹部に入り込み、中毒を引き起こしていることを意味します。
肋骨下の痛みが鋭くなく、急性でない場合は、肝被膜が引き伸ばされ、肝臓が大きく肥大し、さらに炎症を起こしている可能性があります。このような症状がある場合、肝炎と診断されます。
肝炎のその他の症状として、皮膚と白目の部分が黄色くなることがあります（これがこの病気が黄疸と呼ばれる理由です）。これは肝細胞が損傷し、胆汁とその代謝産物が血液中に入り込んだことを意味します。その結果、皮膚と白目の粘膜の色が変わります。
帯状疱疹
この病気は脊髄神経節の炎症を伴い、肋間部の神経も炎症を起こします。帯状疱疹は、ヘルペスウイルスが全ての内臓と組織に影響を及ぼすことで発症します。
発疹の局在 - 神経線維が存在する場所で皮膚がヘルペスウイルスに反応し、そこに小さな気泡が現れ、外見上は赤い吹き出物として現れます。
この病気の症状には、右季肋部の痛みのほか、皮膚の発疹（小さな赤い吹き出物）、重度の衰弱、発汗、易刺激性、体温約 37 ～ 38 度などがあります。
腎疝痛
水分の過剰摂取、例えば水、コンポート、炭酸飲料、ジュースなどを大量に摂取し、腎臓が負荷に耐えられなくなった後に、患者に症状が現れます。腎疝痛は、過重労働など、身体に大きなストレスがかかった後に突然発症することもあります。
腎疝痛は潜行性で、単に休んでいるときでも起こる可能性があります。原因は、結核の影響である毒素や内臓の炎症である可能性があります。
[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]
尿管の病気
尿管に液体が溜まり、腫れや痛みが生じるため、尿管が痛み、右側に痛みが生じることがあります。腎臓には多くの神経終末が存在するため、腎被膜の腫れも左側だけでなく右側にも痛みを引き起こすことがあります。
[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]
尿路結石症
腎臓の痛みは、痛みを和らげるための楽な姿勢さえ見つけられないほど激しい場合があります。結石が尿管を移動すると、耐え難い痛みが生じます。痛みは下腹部や鼠径部にまで広がります。
結石が排出され、固定されると、痛みは始まった時と同じように突然治まります。痛みは、鋭く、鋭く、切れるような痛みから、鈍く、しかし長く続く痛みへと変化することがあります。
背中の右側が、結石が移動していた方向に下向きに痛み、尿管の壁を刺激し、引っ掻きます。痛みに加えて、吐き気やめまい、嘔吐、トイレへの駆け込み、体温が39度以上に上昇するなどの症状が現れることもあります。
腎臓病
腎盂腎炎または糸球体腎炎によって右側の腎臓に痛みが生じると、その痛みは突然、まるで殺人鬼のように襲い掛かりますが、その性質は一定ではありません。痛みは次第に強くなり、激しさを増し、耐え難いものになっていきます。病気の性質が急性であれば痛みも急性ですが、炎症がゆっくりと進行していく場合は、鈍く、しつこく、長い間消えません。
その他の症状としては、37 ～ 39 度の発熱、腰と脚のひどい腫れ、鮮やかな赤色の尿（炎症の兆候）または濁った尿（尿中にタンパク質が存在し、腎機能が低下している兆候）、排尿障害などがあります。
尿中の薄片や異物は、臨床検査をしなくても肉眼で確認できる場合があります。腎臓での処理によって尿が作られるため、糸球体腎炎と診断された際に尿中に残っている膿性分泌物や血球（赤血球）によって色が変わることがあります。
尿の色の変化、全身の倦怠感、嘔吐、または他の症状がないのに右側に痛みがあるなど、同様の症状が見られる場合は、このような病気は単独では治療できないため、医師に相談して診察を受けてください。
右側の痛みの発生メカニズム
病変のある臓器が右側にある場合、痛みはほとんどの場合右側に発生します。たとえば、右腎臓の場合は右側（背中または腹部）に痛みが生じることがあります。
しかし、痛みが右側に現れるものの、その原因が左側または中央にある臓器にある場合もあります。例えば、虫垂炎の場合、虫垂は下腹部の右側にあるにもかかわらず、痛みが上方または腹部の中央に放散することがあります。そのため、虫垂炎は腎臓の痛みと混同されることがあります。腎臓病にも似たような症状が現れることがあります。
激しい痛みに対する外科的介入が無駄にならないためには（虫垂は切除したが腎臓が痛い）、正確で包括的な診断が必要です。そうでなければ、痛みの部位が患者だけでなく、さらに厄介なことに医師自身も誤解してしまう可能性があります。
腹痛の発生メカニズムに応じて、内臓痛、腹膜痛、関連痛が区別されます。
右側の内臓痛は、胃、腸、胆嚢の運動障害（平滑筋線維の痙攣または伸張）を伴って発生します。これらの痛みは、けいれん性（例えば、肝疝痛、腸疝痛）の場合もあれば、逆に鈍痛（鼓腸、胆嚢の低運動性ジスキネジア）の場合もあり、しばしば体の様々な部位への放散痛を伴います。
右側腹膜痛（体性痛）は、例えば胃潰瘍穿孔や急性虫垂炎などによる壁側腹膜の炎症によって生じます。このような痛みは通常、明確に局在し、持続性があります。鋭く、切るような痛みで、体動や呼吸によって増強し、前腹壁の筋肉の緊張を伴います。
右側の反射痛は、痛みの感覚の放射の特殊なタイプであり、特に右側下葉肺炎、胸膜炎、およびその他のいくつかの疾患で観察されることがあります。
右側の痛みを正確に診断するには、まず痛みの局在といった疼痛症候群の重要な徴候を明確にする必要があります。また、腹部の地形的領域を正確に把握して初めて、患者の痛みの感覚を正確に局在させることができます。
2本の水平線（1本は第10肋骨の最下部を、もう1本は上腸骨前棘を結んでいる）によって、前腹壁は3つの領域、すなわち「床」に分割されます。すなわち、上部、中部（中腹）、下部（下腹）です。腹直筋の外側（側方）縁に沿って引いた2本の垂直線（これらの線は基本的に鎖骨中線の延長線です）によって、各領域はさらに3つの領域に分割されます。これにより、腹部は合計9つの地形的領域に分けられます。
この場合、上部の「床」は上腹部（regio epigastrica）と左右の季肋部（regio hypochondriaca dextra et sinistra）から構成されます。中胃には臍部（regio umbilicalis）、腹部の左右外側部（regio abdominalis lateralis dextra et sinistra）が含まれます。最後に、下腹部は恥骨部（regio pubica）と左右の鼠径部（regio inguinalis dextra et sinistra）から構成されます。後者の領域は、腸骨鼠径部または腸骨部と呼ばれることもあります。
右側の痛みを引き起こす臓器はどれですか？
右側の痛みの部位
重要な臓器のほとんどは腹腔内に位置するため、痛みは右、左、腹部の中央、背中、側腹部へと放散することがあります。痛みの部位は、ほとんどの場合、病変のある臓器の位置によって異なります。
脇腹の痛みは、おそらく腹部の痛みを除けば、あらゆるタイプの痛みの中で最も激しい痛みの 1 つです。
これは簡単に説明できます。腹腔内には神経終末、血管、泌尿器系、そして性器があり、これらは興奮しやすく刺激物に鋭く反応するため、炎症の程度に応じて痛みが増す可能性があります。
右下腹部の痛み
多くの場合、痛みの正確な場所を特定することは、病理学的プロセスにおけるいずれかの臓器の関与をすぐに推測するのに役立ちます。
痛みの局在は、ほとんどの場合、問題のある構造の位置と一致するため、右側の痛みは、その領域を取り囲む臓器の病変と関連することが最も多いです。しかし、痛みが「誤解」され、「悲劇」の場所から遠く離れた場所で発生する場合もあり、その場合、痛みは体の最も予期しない箇所に広がります。虫垂はこの場所から遠く離れた腹部の右下に位置しているにもかかわらず、右側上部の痛みは急性虫垂炎を引き起こす可能性があります。右側の痛みは、本質的に、強く、鋭く、突然で、引っ張られるような、鈍く、長く続く場合があり、時間の経過とともに強くなったり治まったりすることがあります。けいれん性の痛みは、管腔臓器の筋肉の鋭い収縮を伴うことが多く、持続的な痛みは実質臓器の外殻の伸張を伴うことが多く、痛みの増大は炎症プロセスに最も典型的です。急性の刺すような痛みは、ほとんどの場合、何らかの組織が破裂したり、臓器に穴が開いたり、腹腔内出血が起きたり、血管が詰まったりしたときに発生します。
ほとんどの場合、これらの痛みは女性の生殖器官（卵巣、子宮、付属器）または虫垂炎によって引き起こされます。
[ 50 ]
脇腹、右季肋部の痛み
このような痛みは、十二指腸、胆嚢と胆管、肝臓、大腸（その右側）といった内臓の病気によって生じます。つまり、右側に局在する内臓（または右側にある部分）のことです。
右肋骨の下の痛み、いまだに「右側の痛み」と呼んでいる原因は何でしょうか？医師たちは、この痛みの最も一般的な原因の一つが胆道ジスキネジアであると判断しています。胆嚢内に結石（硬い塊）が含まれていることがあります。結石は胆嚢の壁を傷つけ、激しい痛みを引き起こすことがあります。特に、結石が定位置に留まらず、移動する場合は、痛みが増すことがあります。
右肋骨下の鋭い痛みの原因は、結石性胆嚢炎である可能性もあります。急性期には、痛みが非常に強く、耐え難いほどになります。この場合、動きが制限され、体位を変えても改善せず、痛みは非常に鋭くなります。医師はこの状態を「肝疝痛」と呼びます。肝疝痛とは、肝臓に関連するいくつかの重要な臓器が関与しているためです。
右側の背中の痛み
腹部の右側が痛むのは、そこにある重要な臓器（腎臓や膀胱の右側など）が炎症を起こしている場合です。右側の背中の痛みは、以下のような病気によって引き起こされることがあります。
これらの病気は、背中の右側に非常に鋭い痛みを引き起こすことがあります。痛みは、収縮やけいれんといった形で現れます。このような痛みの原因は、尿管に結石が詰まって尿管壁が伸びて緊張し、炎症を起こして痛みを引き起こすことです。
腎臓病に関しては、毒素、腐敗産物、結核によって死んだ組織の影響を受ける可能性があり、通常の血栓（固まった血液）でさえ腎臓と尿管に入り込む可能性があります。
脇腹の後ろ側に激しい痛みがある場合、医師は腎疝痛と診断することができ、その診断は正しいでしょう。上記のすべての理由により、腎臓に刺すような痛みや切れるような痛みが生じる可能性があります。
[ 54 ]
右側の痛みの特徴
右側の痛みは、性質が様々です。強い痛み、鋭い痛み、急性の痛み、痛み、引っ張られるような痛みなどです。痛みの始まり方によって、右側の痛みは突然現れる場合もあれば、徐々に強くなる場合もあります。
右側の痛みは、収縮の形で現れることがあります。これは、管腔臓器が強く鋭く収縮することによって起こります。また、痛みは強くなる一方で、それほど鋭くなく、痛みとして現れることもあります。
これらは、最初のケースのように筋組織の急激な収縮によって引き起こされるのではなく、炎症プロセスによって引き起こされる場合があり、多くの場合、急性、さらには慢性です。また、最も不快な別の種類の痛みもあります。非常に鋭く、非常に強い痛みで、意識を失ったり、悲鳴を上げたりすることもあります。
このような痛みは、脾臓破裂など、臓器や組織の破裂に典型的に見られます。また、腹腔内出血や胃の穴（潰瘍、穿孔）が原因となる場合もあります。血管の閉塞によって、右側にナイフで刺されたような激しい痛みが生じることもあります。
右側に痛みがある場合はどうすればいいですか?
痛みは決して無視してはならない危険信号です。古代人によれば、痛みは病気の番犬であり、健康上の問題の警告であると考えられていました。したがって、どのような性質であれ、またどのような場所に痛みを感じたとしても、すぐに医師の診察を受け、徹底的な診断を受ける必要があります。
右側に痛みがある場合、それは一時的なものではありません。それは内部の臓器に何らかの異常があることを意味します。これらの臓器の病気を治療するために、早急な処置が必要です。